În prezent, se utilizează adesea formula pentru desemnarea arsurilor conform Yu.Yu.Janelidze. în fracțiunile numărător indică suprafața leziunii în procente (cu procentul de arsuri profunde în paranteze), iar în numitor - gradul de arsură. În plus, înainte de fotografierea indică factorul etiologic, iar după acesta - zona afectată.
Boala arsurilor Tulburări generale în organism sunt observate cu arsuri extinse și profunde și se numesc boală arsă.
ARSURA la persoanele tinere și de vârstă mijlocie se dezvoltă în arsuri profunde care afectează mai mult de 15% din suprafața corpului la copii și persoanele în vârstă, se poate observa la o suprafață mai mică de arsuri profunde, limitată 5-10% din piele.
În timpul bolii arde sunt 4 etape:
1). Arsuri la șoc (primele 3 zile)
- apare atunci când arsuri profunde cu o suprafață de 15-20% din suprafața corpului.
Două mecanisme joacă rolul său în dezvoltarea sa:
Iritarea unui număr mare de terminații nervoase. Aceasta determină excitația sistemului nervos simpatic, ceea ce duce la vasospasm, redistribuirea sângelui și scăderea CBC
Atunci când un prejudiciu termică a lansat un număr mare de mediatori inflamatorii care provoacă exprimate plazmopoterya, hemoliza, microcirculația afectarea, echilibrul de apă și sare și funcția renală. Există o depunere de sânge în organele interne. O evaporare puternică a apei urmează suprafața arsă.
Deficiența BCC duce la hipoxie și la dezvoltarea acidozei. Ca rezultat al scăderii tensiunii arteriale, se produce o retenție a urinei, ceea ce duce la dezvoltarea uremiei.
Diferențele dintre șocul de arsură și șocul traumatic:
Perioada de excitație este mai lungă și exprimată (faza erectilă).
BP scade oarecum mai târziu.
Conform cursului clinic, există 3 grade de șoc ars:
Scăderea șocului de grad (cu o arsură de 15-20% din suprafața corporală) se caracterizează prin excitație, o ușoară tahicardie până la 100 pe minut, eventual dezvoltarea oliguriei.
Burn shokIIstepeni (dacă este deteriorat 20-60% din suprafața corpului) se caracterizează prin letargie, tahicardie la 120 pe minut, scăderea tensiunii arteriale la 80 mmHg o scădere a diurezei până la anurie.
Burn shokIIIstepeni (în caz de deteriorare a mai mult de 60% din suprafața corpului), se caracterizează printr-o condiție extrem de severe: retard abrupt, puls thready la 140 pe minut, presiunea arterială scade sub 80 mmHg ceea ce duce la scăderea aportului de sânge la organele interne, acidoza, hipoxia și anuria. Dezvoltarea caracteristică a ulcerelor gastro-intestinale acute (ulcerul Kurling). Temperatura corpului deseori scade la 36 ° C sau mai puțin.
2). Arsuri toxemia (3-15 zile)
- caracterizată prin intoxicare (greață, piele palidă, tahicardie, insuficiență cardiacă, psihoză) asociată cu acumularea în sânge a produselor de descompunere a plăgii arse:
Toxine nespecifice: histamină, serotonină, prostaglandine, produse de hemoliză.
toxine specifice de ardere: glicoproteine cu specificitate de antigen, „arde“ lipoproteine si oligopeptide toxice ( „molecule de mijloc“).
3). Arsuri de septicotoxemie (stratificate pe scena toxemiei, incepand cu ziua a 4-5a)
- începe cu momentul respingerii scabiei arse; aceasta creează condiții pentru dezvoltarea complicațiilor infecțioase - supurație a rănii, pneumonie, flegmon etc. La pacienții cu arsuri grave se poate dezvolta sepsis. Perioada de septicotoxemie durează de obicei aproximativ 2 săptămâni (până când rana arsă este închisă).
Se recomandă divizarea fazei de septicotoxemie în două perioade:
De la începutul respingerii scabiei până când rana este complet curățată. Pacienții au scăderea apetitului, febră mare, tahicardie, anemie, hepatită toxică, pielonefrită.
Faza plăgii de granulare. Această fază se caracterizează prin apariția diferitelor complicații infecțioase: pneumonie, ulcere gastrointestinale acute (mai des în bulbul DPC și stomacul antrum). Este posibilă generalizarea infecției - sepsis ars (mai devreme - înainte de curățarea rănirii sau întârzierea - după curățare).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: