Abscese superficiale, țesut cutanat și subcutanat. Impetigo este o infecție superficială cauzată de streptococi hemolitici de grup A, uneori în combinație cu Staphylococcus aureus. Aceasta este în primul rând o boală a copiilor, obișnuită în perioada caldă a anului, caracterizată prin prezența focarelor multiple eritematoase, manifestate prin mâncărime intense și formarea veziculelor purulente (pustule). La adulți, impetigo este cea mai frecventă complicație infecțioasă a dermatitei cronice.
Distribuția locală a infecției are loc în timpul zgârieturilor și se realizează cu ajutorul conținutului lichid infectat al veziculelor. Complicațiile grave sunt abcesele metastatice și glomerulonefrita acută. Tratamentul constă în dezinfecția locală și generală (curățarea) pielii, utilizarea antibioticelor sistemice adecvate și a tuturor agenților dermatologi disponibili.
Infecțiile cutanate mai profunde, de regulă, au o natură stafilococică și sunt descrise în Ch. 94. Erysipelas, o leziune caracteristică a pielii provocată de streptococi de grup A, este descrisă în Ch. 95.
Limfadenitå cu sau fără supurație poate complica orice leziuni ale pielii purulente si sunt adesea asociate cu infecții superficiale. boli specifice, caracterizate printr-o purulente leziune ganglionilor limfatici regionali includ venerice (inghinale) boala Hodgkin (vezi. Ch. 150), boala pisica zero (vezi. Ch. 118), tularemie (vezi. cap. 113) și ciuma bubonică (a se vedea. Capitolul 114).
Infecții la nivelul membrelor superioare. Ele sunt aproape întotdeauna secundare și se dezvoltă ca rezultat al traumei. Din cauza rapiditatea cu care infecția poate fi împrăștiată pe spații fasciale complexe de mână, încheietura mâinii și antebrațului, și a provocat daune ireparabile ei funcțional, pacienții cu infecție profundă în acest domeniu, în îngrijirea chirurgicală ar trebui să fie furnizate imediat. Prezența și utilizarea antibioticelor nu ar trebui să reducă în niciun fel importanța unei astfel de asistență.
paronichie obișnuită (inflamarea țesuturilor periungual) - infectie epiteliale superficiale, dar situate la periferia unghiilor - apare de obicei ca rezultat taierea bavurile si cel mai adesea cauzate de stafilococi. aplicarea de căldură conduce la încetarea dezvoltării în continuare celulita paronychial, dar de multe ori în locul ei apare măturică puroi. O mica incizie sau pur și simplu separarea unghiilor de patul unghial asigură o cantitate suficientă de drenaj. În cazul în care infecția se extinde sub unghie si provoaca dezvoltarea abcesului subungual dureroase, abces trebuie deschis și drenat din îndepărtarea parțială sau totală a unghiilor. Persoanele care au un obicei de cuie mușcătoare, dezvolta frecvent recidive, iar acest lucru banal de tipul de infecție poate duce la invaliditate. Paronychial inflamatia cronica este de obicei cauzata de ciuperci de Candida genul, apare la persoanele ale căror mâini sunt expuse la expunerea frecventă și prelungită la apă.
Regiunea Formarea interdigitală uneori par că inițial au forma de mici fierbe si, ulterior, uneori provoca dezvoltarea inelului nodulare abces constând dintr-un sistem de camere de suprafață și adânci sunt conectate prin pasaje înguste. Evacuarea conținutului buzunar de suprafață, fără golirea abcesului mai adâncă poate duce la neînțeles pentru medic infecției persistente. În unele cazuri, se formează un granulom între degetele din piele, cauzat de un corp străin. Acest lucru este cel mai adesea observat în coafor, iar miezul granulomului cauzat de un corp străin formează un sinus interdigital care conține părul coaforilor.
inflamație purulentă a pad deget (un fel de felon) se dezvoltă de obicei după un înțepăturii de ac, ghimpe, și așa mai departe. Aceasta este o infecție purulent în recipiente fibroase închise ermetic țesuturilor moi ale degetului, de exemplu, în partea din față închis inflamația vaginului, care poate duce la perturbarea alimentarii cu sange a porțiunilor distale datorate compresiei arterele digitale cu necroza ulterioară a osului, precum și dezvoltarea de osteomielită. Inflamația este asociată cu dezvoltarea tumorii, o durere ascuțită în planșa de deget. Tratamentul constă dintr-o secțiune imediată direct asupra leziunilor, uneori cu ajutorul trephine și excizia septului fibrotic care se extind de la periostul la fascia subcutanat.
tenosinovita purulentă (inflamația purulentă a tecii tendonului), o complicatie frecventa a rănilor penetrante, este o infecție foarte gravă a periei. Pentru a preveni dizabilitatea pe termen lung datorită distrugerii tendonului sau a vaginului, este necesară diagnosticarea și tratamentul precoce. Tenosinovita se caracterizează prin trei manifestări principale: sensibilitate pronunțată de-a lungul tecii tendonului; forțat poziția îndoită a degetelor și durere sfâșietoare, mai pronunțat-lea curbarea degetului afectat în prelungirea acestuia. Afișarea deschiderea imediată a vaginului afectate, nu numai pentru a preveni deteriorarea tendoanelor, dar, de asemenea, pentru a preveni propagarea proximală a procesului purulente în spațiile mari fasciale de mână și antebraț. Intervenția chirurgicală trebuie să fie însoțită de un tratament antibacterian puternic. Pentru orice infecție gravă în zona periei depinde de abilitatea de chirurg, dar decizia cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale este adesea necesar să se ia medici un alt profil.
mușcături umane provoacă infecții foarte grave ale pensulei, care, dacă este neglijată, va duce în mod aproape inevitabil la dezvoltarea unor focare necrotice distructive severă a microflorei aerobe și anaerobe mixte contaminate. Bite în mod intenționat a cauzat în perie sau în orice altă zonă, este de obicei considerată ca riscul de contaminare, dar rănile de pe articulații încheietura mâinii cauzate de lovituri de pumn pe dinți adversarului nu pot fi tratate ca potențial periculoase. În general, rănile de la muscatura ar trebui să fie dezinfectate temeinic, și nu le impune cusături. De asemenea, este necesar să se ia măsuri preventive împotriva tetanosului și se aplică antibiotice, este de dorit să penicilinaza rezistente la penicilină și ampicilină.
Ulcere cronice ale pielii. O listă parțială a cauzelor dezvoltării ulcerelor cutanate cronice, inclusiv tulburări circulatorii, cum ar fi varice si boli ale arterelor obliterate, leziuni comune cauzate de degerături sau arsuri, modificari trofice care insotesc multe tulburări neurologice, ulcere de presiune, boli sistemice (siclemie, neoplasme) și diferite infecții. Nu contează ce boala este precedat, ulcere cutanate pot vindeca, dobândi morbiditate sau de a facilita procesul de răspândire.
Infecția secundară bacteriană, care complică cursul ulcerului pielii cu leziuni obliterante ale arterelor, este o problemă importantă în diabetul zaharat. În aceste cazuri, are o semnificație specială, deoarece infecția adesea promovează răspândirea inflamației gangrenoase și provoacă necesitatea amputației.
Microflora ulcerelor cronice ale pielii este reprezentată de multe tipuri de bacterii, printre care stafilococi, streptococi aerobi și anaerobi, bacterii intestinale și reprezentanți ai genurilor Proteus și Pseudomonas. În funcție de mediul pacientului și de aplicarea sistemică sau locală a agenților antimicrobieni, compoziția speciilor predominante de microorganisme poate varia semnificativ în studiile de cultură în serie. În procesul de chimioterapie, tulpinile rezistente la medicamente sau speciile de bacterii înlocuiesc de obicei microorganismele sensibile.
În tratamentul pacienților cu ulcere cronice ale pielii, atenția trebuie îndreptată în primul rând asupra bolii subiacente, dar este necesară și o curățare a plăgilor locale și un efect chimioterapeutic. Uneori, curățarea ulcerului este necesară prin îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor moarte, dar, în unele cazuri, aplicarea locală a pansamentelor cu uscare umedă sau a altor metode de purificare medicală este suficientă. Utilizarea sistemică intensă a antibioticelor ar trebui să fie practicată numai în asociere cu anumite proceduri chirurgicale sau în cazurile în care infecția nu poate fi gestionată prin alte metode. Prevenirea infecției prin utilizarea profilactică a medicamentelor antimicrobiene este inutilă, deoarece duce la dezvoltarea rezistenței la medicamente în flora vegetativă față de antibiotice. Uneori utilizarea locală a agenților antibacterieni produce un efect bun, în timp ce unele antibiotice puternice, dar toxice care suprimă infecția mixtă cronică produc cel mai bun rezultat. Unguentele sau soluțiile care conțin neolicină, bacitracină și polimixină au un efect bactericid asupra unei largi varietăți de microorganisme și uneori pot steriliza temporar focarele cronice. Alți agenți topici eficienți sunt furacilina și o soluție de acid acetic 3%, care are cel mai pronunțat efect asupra infecțiilor cauzate de Pseudomonas.
Ulcerele cutanate difteriale sunt descrise în Ch. 96.
Trimiteți-le prietenilor: