Fig. 4-43. Siliconul dublu-întărit acoperit cu știftul Resilon este aplicat blocului de frământare. Pereții canalului rădăcinii sunt lubrifiați cu un dispozitiv de etanșare
Fig. 4-44. Condiționarea laterală utilizând Resilone. Apăsând ușor pe distribuitor creează un spațiu între pinul principal Resilon și peretele canalului. Pinul suplimentar Resilon este acoperit cu un dispozitiv de etanșare și este injectat în spațiul format. Excesul de material este îndepărtat cu o unealtă fierbinte, după care o fixare verticală a materialului de umplere este efectuată de un dispozitiv de închidere la rece
Fig. 4-45. După îndepărtarea excesului de material la nivelul gurii canalului, este posibilă iluminarea polimerizatorului timp de 40 de secunde pentru a crea o etanșare imediată pe partea coroanei. Restaurarea finală a părții coroanei trebuie efectuată cât mai curând posibil
1. Hasselgren G, Kerekes K, Nellestram P. Modificările pH-ului în dentina acoperită cu hidroxid de calciu. ] Endod 1987; 8: 502-505.
2. Kerekes K, Tronstad L. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului endodontic efectuat cu o tehnică standardizată, Endod 1979, 5: 83-90.
7. Vertucci F. Anatomia canalului rădăcinii dinților permanenți umane. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984; 58: 589-597.
Rezultatul și prognoza tratamentului endodontic
Fără îndoială, tratamentul endodontic este posibil numai dacă dentistul este încrezător în obținerea succesului în această situație. Pentru a obține rezultatele cele mai benefice ar trebui să fie luate în fiecare terapie pentru clinician numai în acele situații clinice, care corespund pregătirii sale, și mai complex - pentru a direcționa pacientul la un specialist calificări superioare. Mai mult, medicul trebuie să fie conștient de eficacitatea tratamentului endodontic pentru diferite leziuni pulp pentru o alegere rezonabilă a opțiunilor de terapie.
Forma și principiile pentru evaluarea complexității tratamentului endodontic f Asociația Americană de Endodonție (AAE)
Principii de utilizare Formele de evaluare a complexității tratamentului endodontic al AAE
AAE a dezvoltat o formă pentru evaluarea complexității tratamentului endodontic pentru utilizare în practica endodontică. Acest formular contribuie la o evaluare mai eficientă, mai simplă și mai rapidă
și documentarea complexității cazurilor clinice. Stomatologii pot folosi această formă în procesul de a decide cu privire la direcția pacientului la endodontist și pentru a documenta starea pacientului.
Condițiile enumerate în acest formular trebuie considerate factori de risc potențiali care pot complica tratamentul și pot duce la efecte adverse.
Gradul de complexitate al tratamentului depinde de condițiile pe care dentistul nu le poate influența. Factorii de risc pot afecta capacitatea de a efectua tratament cu un rezultat stabil și de a interfera cu calitatea manipulării medicale.
Forma permite medicului dentist să evalueze gradul de complexitate al tratamentului endodontic într-un caz clinic special.
poate fi prezis de către un dentist competent cu experiență limitată.
Efectuați o evaluare a fiecărui caz clinic specific pentru a determina gradul de complexitate a acestuia. Dacă gradul de complexitate depășește experiența dvs. sau nu vă permite să vă simțiți încrezători, se recomandă trimiterea pacientului către endodontist.
Forma unei evaluări a complexității tratamentului endodontic al AAE este destinată unui dentist general pentru a facilita luarea deciziilor în ceea ce privește trimiterea pacientului către endodontist. Asociația Americană de Endodontiști nu garantează în mod direct și indirect rezultate pozitive ale tratamentului atunci când utilizează acest formular.
Acest formular poate fi duplicat, dar nu poate fi corectat sau modificat în nici un fel.
Studiile efectuate pe baza diverselor universități arată că eficiența canalelor de tratament este în medie de aproximativ 90%. Cu toate acestea, în studiile retrospective, o astfel de terapie este eficientă numai în 60-75% din cazuri. În aceste studii sa constatat o relație directă între calitatea insuficientă a umplerii canalului și prezența diluției periapice pe radiograf. În unele studii epidemiologice, a fost dovedit efectul multor factori asupra prognosticului tratamentului endodontic.
Factorii care afectează prognosticul tratamentului endodontic
În literatura de specialitate, în literatura de specialitate a fost observat efectul asupra prognosticului tratamentului canalelor unor factori precum vârsta, sexul, sănătatea generală, localizarea dinților, starea pulpei, simptomatologia și mărimea leziunii, statutul parodontal. Cu toate acestea, efectul cel mai pronunțat asupra prognosticului este parodontita apicală, care reduce eficacitatea terapiei cu 10-25%. Cel mai grav rezultat al tratamentului în prezența parodontitei apice demonstrează diferența dintre prevenirea (aseptică) și tratamentul (antiseptic) al bolii. Un prognostic nefavorabil poate depinde de dezinfecția insuficientă a canalului rădăcină înainte de umplere. Suntem încrezători că prognoza dinților cu parodontită apicală înaintea sau fără tratament poate fi la fel de mare atunci când se utilizează protocolul descris în acest manual.
Înainte de tratamentul endodontic repetat, prezența parodontitei apicale reduce în mod semnificativ eficacitatea terapiei și reflectă complexitatea tratamentului dintelui tratat anterior.
Pe prognosticul tratamentului endodontic pot avea factori cum ar fi localizarea sigilării frontierei apicală a rădăcinii, extinderea treimea apicală a canalului, numărul de sesiuni de tratament, materialele utilizate și metode, precum și complicații în timpul tratamentului. Retragerea materialului de umplere dincolo de vârful rădăcinii, de obicei, agraveaza prognosticul tratamentului pentru inflamație periapicală, dar nu și în parodontită apicală sănătoasă. Se remarcă faptul că prezența canalelor infectate prognostic mai puțin optimiste în cazul în care sigiliul vnutrikornevaya 1 mm mai scurt apex radiologic în contrast cu situațiile în care sigiliul rădăcină de frontieră apicală situate în interiorul 0,5-1 mm de la apexul radiologic al rădăcinii. In tratamentul neinfectate eficienta canalului refolosirii tratament endodontic este la fel de ridicată la apical sigiliul de localizare de delimitare în regiunea de 0-2 mm de la vârf. În plus, aplicarea intracanală a hidroxidului de calciu în tratamentul dinților cu parodontită apicală crește probabilitatea vindecării. În unele studii, un rezultat mai reușit a fost demonstrat utilizând o tehnică de retragere modificată. Mai mult, se pare că
Rezultatele și prognoza tratamentului endodontic
- Pulpă vitală și necrotică fără leziuni periapice: 90-98%
- Pulpă non-vitală cu leziuni periapice: 80-90%; scade până la 50-60% în cazul tratamentului endodontic de calitate slabă
- Tratamentul repetat fără leziuni periapice: 89-96%
- Tratamentul repetat în prezența leziunilor periapicale: 60-74%
chiar și alegerea unei seringi poate afecta eficacitatea terapiei. Este interesant de observat că complicații, cum ar fi perforarea în zona bifurcației, fișierele rupte sau eliminarea de etanșare în afara rădăcinii, surprinzător de rare (4%) conduc la eșecul tratamentului endodontic.
Este foarte clar că scurgerea unei garnituri în cavitatea de acces poate duce la infectarea canalului rădăcinii și la eșecul ulterior al tratamentului endodontic. Sigilarea accesului protejează materialul de umplutură din lumenul rădăcinii și creează o barieră suplimentară pentru ca infecția să intre în canal. Când se utilizează gutaperca și siliconul, calitatea restaurării părții coroanei poate fi mai importantă decât calitatea umplerii canalului.
- eficacitatea tratamentului endodontic, cu condiția să fie efectuată corect, este extrem de ridicată;
- motivul pentru eșecul tratamentului endodontic este aproape întotdeauna infecția canalului rădăcină și a țesuturilor periapice;
- Infecția endodontică este adesea asociată cu instrumentarea inadecvată și umplerea canalului și / sau restaurarea inadecvată a coroanei.
Probabilitatea eșecului tratamentului endodontic face necesară efectuarea controlului clinic și radiologic la 6 și 12 luni de la terminarea tratamentului. Dacă este necesar, perioada de observație poate fi extinsă la patru ani, mai ales dacă există o parodontită apicală.
1. Asociația Americană a Endodontiștilor (http: www.www.aae.org).
Gilberto Debelian, doctor DMD,
A absolvit Universitatea din Sao Paulo (Brazilia), specializat în domeniul endodontie la Universitatea din Pennsylvania (Philadelphia, SUA) și a primit doctoratul de la Universitatea din Oslo (Norvegia). Timp de 10 ani, Dr. Debelyan a predat cursuri postuniversitare pentru endodontists în Universitatea din Oslo, are acum un cabinet privat, specializat în domeniul endodonție în Bekkestua (Norvegia). Dr. Debelian participă la o serie de studii privind studiul agenților patogeni pulpali, bolilor somatice cauzate de microflora,
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: