Inflamația ovarelor

Inflamația ovarelor

Anexita cauzate de streptococ, stafilococ, chlamydia, gonococ, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis. Microbii intra in fanere ale uterului din vagin, col uterin, si a uterului; mult mai rar se răspândesc prin vasele sanguine și limfatice (de exemplu, cu tuberculoză). Infecția apare cel mai adesea în timpul avortului artificial, a chiuretajului diagnostic și a altor manipulări intrauterine. În procesul inflamator, de regulă sunt implicate tuburile mamei (salpingita), apoi ovarele (oophorita). În unele cazuri, procesul se extinde la peritoneul din jur (periadnexita). Acumularea de exudate inflamatorii în lumenul trompei uterine conduce la formarea de saccular (saktosalpinksa). Prinși în interiorul lumenului exudatului trompă uterină poate fi transparent (hidrosalpinx) sau purulent (piosalpinks). Adnexita este unilaterală și bidirecțională.







Tabloul clinic și adneksita curs depind de agentul patogen și reactivitatea. Astfel, anexita cauzate de stafilococ, streptococ, gonococ, continuă acută sau cronică a tuberculozei și chlamydia anexita tipic cronice.

Adnexita acută este caracterizată de durere severă în abdomenul inferior și în regiunea sacrumului. În mai multe cazuri, durerea poate fi însoțită de balonare, greață, vărsături, retenție scaun. Atunci când palparea, durerea ascuțită în abdomenul inferior, uneori cu un simptom marcat de protecție musculară, este dezvăluită. Temperatura corpului poate crește până la 39 ° C. În sânge se detectează leucocitoza, schimbarea formulei leucocitelor spre stânga, creșterea ESR. Cele mai grave complicații în această perioadă - procesul de tranziție în peritoneu pelvin cu pelvioperitonita dezvoltarea și formarea de abcese in Douglas (utero-rectal) spațiu. În cazul formării piosalpinks decalaj este mare pericol de trompa uterina, însoțită de penetrare de puroi în cavitatea peritoneală și dezvoltarea peritonitei. In cazurile necomplicate de evenimente anexita acute a avut loc 7 - 10 zile, apoi durerea dispar treptat, temperatura corpului și hemoleucograma sunt normalizate.

Adnexita cronică se dezvoltă independent sau este rezultatul unui proces acut. Pacientii raporteaza durere la nivelul abdomenului si in zona abdomenului, extinderea la sacrul și anus, care, de regulă, datorită formării aderențelor în jurul trompelor și ovarelor. Procedura adezivă în tuburile uterine poate duce la o încălcare a permeabilității și a infertilității. Cu adnexită cronică, sunt adesea nereguli în ciclul menstrual, care se manifestă prin sângerare abundentă și prelungită. Adesea, în special cu adnexită cronică, singurul semn al bolii este infertilitatea. anexita cronică orice cauză are loc cu remisiuni și recidive, care sunt cauzate de activarea infectiei latente sub influenta oboselii, hipotermie, și alți factori nespecifici.

Diagnosticul se bazează pe date de istorie, natura durerii, localizarea lor, febra, rezultatele examenului pelvin (pentru note de studiu cu doua mână și a crește mobilitatea încălcarea uterului ca urmare a formării de aderențe).

Pentru a identifica cauza procesului inflamator, se efectuează o examinare bacteriologică a uretrei, cervixului și vaginului; Pentru a exclude gonoreea, sunt efectuate teste provocatoare. Pentru suspectate etiologie tuberculoza anexita utilizat chiuretaj diagnostic, însămânțare sânge menstrual metrosal-pingografiyu, tuberculin - Mantoux reacție Koch. Gonococcus, tuberculoza micobacteriană și chlamydia provoacă de obicei adnexită bilaterală, streptococică, stafilococică și E. coli - unilaterală.

Odată cu introducerea în practica clinică de diagnostic diferențial laparoscopie cu sarcina afectata tubare (vezi. Ectopic sarcinii), parametrite, apendicita, pelvioperitonitom considerabil simplificat. În cazul în care simptomele abdominale acute (dureri abdominale, greață, vărsături, un simptom de protecție musculare, etc. ..) Nurse este obligat de a asigura transportul de urgență și blând al pacientului pe o targă la un spital din apropiere.

Adnexita acută (inflamația apendicelui)

Simptomele adnexitei acute
Forma acută anexita produsul cu tablou clinic caracteristic: durere intensă, ascuțită în abdomen, care se extinde la anus, sacrul și mai pronunțată pe de inflamație, febră, adesea însoțită de febră, apariția de secreții neobișnuite mucoase sau purulente, slăbiciune, oboseală, tulburări dizuricheskie balonare. La palparea abdomenului observat la simptome de protecție musculară (iritare a peritoneului). În formula de sânge marcat leucocitoza cu deplasare stânga, accelerarea VSH.

Deseori se dezvoltă inflamația bilaterală a apendicelor, combinată cu inflamarea uterului. Adnexita poate fi însoțită de algomeorrhea și menoragia. Odată cu apariția unor modificări inflamatorii, se dezvoltă o tumoare purulentă în zona apendicelui - abcesul tubo-ovarian. Cu abcesul, există riscul de rupere a tubului uterin și intrarea conținutului purulente în cavitatea abdominală cu dezvoltarea pelvioperitonitei. Cu intoxicație severă în faza acută de adnexită, pot apărea modificări ale sistemelor nervoase și vasculare.

Simptomele Exprimat 7-10 zile, când stocate anexita acută necomplicată, apoi diminua treptat durere, sânge normalizat și temperatura corpului. Rezultatul inflamație acută a apendicelor poate servi ca o recuperare clinică completă (în cazul în care un comportament adecvat și în timp util a tratamentului), sau un proces cronic cu o istorie lungă.







Etape de adnexită acută
În dezvoltarea adnexită acută se observă patru etape consecutive:

  • endometrita acută și salpingita fără simptome de iritație a peritoneului pelvian;
  • endometrita acută și salpingita cu simptome de iritație a peritoneului pelvian;
  • adnexită acută severă, însoțită de dezvoltarea unui conglomerat inflamator și formarea de abces;
  • ruptura unui abces tubo-ovarian.

Cursul de adnexită acută trece prin două faze:

Toxică - cu o predominanță de floră aerobă și simptome de intoxicație.
Septic - cu adăugarea de floră anaerobă, ponderarea simptomelor de adnexită și dezvoltarea de complicații. În faza septică a adnexitei, se formează o formare tubulo-toracică purulentă cu amenințarea de perforare.

Tratamentul adnexitei acute
inflamație acută a etapa fanere este supusă spitalizare cu crearea condițiilor pentru pacientului odihnă fizică și mentală, scopul dietei ușor de digerat, adecvat de lichide (apă alcalină, suc, ceai), observarea funcției excretor.

Cu adnexita acuta, tratamentul antibacterian cu medicamente cu spectru larg, tratamentul analgezic, antiinflamator, desensibilizant este prescris.

Principalele mijloace de terapie pentru adnexită sunt antibioticele, ținând cont de sensibilitatea agenților patogeni la medicament. Doza de medicament antibacterian trebuie să asigure concentrația maximă în focalizarea inflamatorie. În tratamentul inflamației apendicelui, antibioticele din următoarele grupuri sunt utilizate pe scară largă:

peniciline (ampicilină, oxacilină, ampiox); tetraciclinele (doxaciclina și tetraciclina); fluorochinolone (ofloxacin, etc.); macrolide (azitromicină, eritromicină, roxitromicină); aminoglicozide (kanamicină, gentamicină); nitroimidazoli (metronidazol); lincosamide (clindamicină). Antibioticul antibacterian tratament anexita preferat perioadă de înjumătățire lungă și excreția (ampicilina - 5 ore amoxicilină. - 8 h și colab). În curs de clinică severă de inflamație fanere, riscul de dezvoltare a complicațiilor septice sau a florei anaerobe mixte sunt atribuite diferite combinații de antibiotice (gentamicină + cloramfenicol, clindamicina + cloramfenicol, lincomicină + clindamicină, aminoglicozide, peniciline +). Efectul bactericid asupra florei anaerobe este metronidazolul (administrat intravenos sau oral).

Pentru îndepărtarea simptomelor toxice când anexita atribuite terapie de perfuzie: soluții de glucoză intravenos reopoliglyukina, poliglyukina, preparatele proteice gemodeza (volumul total de lichid la 2-2,5 l / zi.).

Odată cu dezvoltarea inflamației în forme purulente anexita laparoscopie Politica de plată în timpul care elimină antiseptice puroi și irigarea se realizează și antibiotice focar inflamator. Pentru tratamentul anexita acute aplicat cu succes tumora saccular conținut de evacuare prin puncție bolta vaginală și administrarea topică ulterioară a antibioticelor. În unele cazuri, dezvoltarea fuziunii purulente a fanere (crește în insuficiența renală, ulcer amenințare autopsie generalizare sepsis) arată îndepărtarea lor chirurgicală.

După îndepărtarea simptomelor anexita acute, subacute fază sunt atribuite terapiei fizice (ultrasunetele, electroforeza cu magneziu, potasiu, zinc pe abdomen, vibratorie) și biostimulants.

În absența măsurilor medicale în timp util, adnexita acută trece în inflamația cronică a apendicelui, care are loc cu exacerbări periodice.

Adnexita cronică (inflamația apendicelor)

Simptomele adnexitei cronice
anexita cronica este cel mai adesea rezultatul procesului acut undertreated și are loc cu recidive apar ca urmare a influenței factorilor nespecifici (stres, expunere la frig, oboseală, și așa mai departe. D.). Perioadele de exacerbare a inflamației cronice a fanere apar cu deteriorarea generală a bunăstării femeilor, o slăbiciune, apariția sau intensificarea durerii abdominale inferioare, creșterea temperaturii corpului la 37-38 °, apariția descărcării muco purulent din tractul genital. 5-7 zile anexita simptomele dispar treptat, nu rămâne decât durere moderată sau plictisitoare dureri în abdomen.

La 50% dintre pacienții cu anexita cronică observate încălcări tranzitorii sau persistente ale ciclului menstrual pentru tipul menoragie metroragie, algomenoree rar oligomenoree.

În 35-40% dintre femeile cu adnexită cronică există o tulburare a funcției sexuale (durere la actul sexual, scădere sau absență a dorinței sexuale etc.).

Cu inflamația cronică a apendicelui, este afectată funcția organelor digestive (colită, etc.) și urinare (cistită, bacteriurie, pielonefrită).

Frecvențele recente ale adnexitelor conduc la dezvoltarea nevrozelor, la scăderea capacității de muncă a femeii, la apariția unor situații conflictuale în familie.

Variante de adnexită cronică
Exacerbarea adnexită cronică poate apărea în două moduri:

infecțio-toxice - cu o creștere a secreției patologice, a proceselor exudative în apendicele uterului, crescând boala lor, modificări ale formulei de sânge; neuro-vegetativ - cu deteriorarea stării de sănătate, scăderea capacității de muncă, instabilitatea dispoziției, tulburările vasculare și endocrine. Complicațiile adnexite cronice
inflamație cronică cu recăderi apendicelor de multe ori duce la dezvoltarea rezultatelor patologice ale sarcinii (sarcina ectopica, avort spontan), infertilitate secundara. Infertilitate în anexita cronică poate fi nu numai o consecință a modificărilor anatomice și funcționale în trompele uterine, dar, de asemenea, tulburări ale funcției ovariene (emmeniopathy, anovulatie și t. D.). Astfel de forme mixte de infertilitate care rezultă din inflamația fanere, este extrem de dificil de tratat.

Cu adnexită cronică, formarea de infiltrate, dezvoltarea proceselor sclerotice în tuburile uterine și obstrucția acestora, formarea aderențelor în jurul ovarelor.

Din focarele cronice cu infecție adnexită se pot răspândi în alte organe și pot provoca colită cronică, colecistită, pielonefrită.

Tratamentul adnexitei cronice
În stadiul de exacerbare a adnexitei cronice se efectuează măsuri terapeutice corespunzătoare procesului acut (spitalizare, antibacteriană, perfuzie, terapie desensibilizantă, vitamine).

După stihanija acută fanere inflamație recomandată autohemotherapy exploatație, injecții aloe, fizioterapie (iradiere UV, droguri electroforeza (lidasa, potasiu, iod, magneziu, zinc), terapie UHF, ultrasunete, vibratorie) sub controlul laboratorului și parametrii clinici. Fizioterapie aplicate în timpul fanere inflamației reduce țesuturile exsudație posedă un efect absorbant și analgezic poate reduce formarea de aderențe. Eficace în inflamația cronică fanere nămol terapeutic (ceară minerală), parafina si baie de irigare vaginală cu clorură de sodiu, ape minerale sulfurat. În stadiul de remisiune stabilă a adnexitei, tratamentul spa este indicat.

Fără exacerbarea adnexită, aderența strictă la dietă nu este necesară, dar nutriția ar trebui să fie echilibrată și rațională, cu o cantitate suficientă de proteine ​​și vitamine.

Prevenirea adnexită (inflamația apendicelui)
Riscul de a dezvolta adneksita includ femeile care suferă de boli cu transmitere sexuală, folosind intrauterină supusi unei interventii chirurgicale asupra organelor de reproducere, si dupa ce sarcini sa incheiat in avorturi spontane sau artificiale.

Amenințarea dezvoltării efectelor adnexită indică necesitatea de a avea grijă de starea sănătății și de a lua măsuri preventive în timp util:

factori de excludere care cauzează dezvoltarea anexita acută și reapariție a inflamației cronice a fanere (hipotermie, stres, infecții cu transmitere sexuală, abuzul de alcool, alimente condimentate, etc ...); utilizarea contracepției raționale, prevenirea avortului; dacă este necesar, avortul medicamentos sau mini-avortul; în timp util, eficient și plin de terapie complexă a bolilor inflamatorii ale organelor pelviene, inflamația inclusiv a agentului patogen fanere, dat ..; consultări sistematice ale ginecologului la fiecare 6-12 luni.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: