Îmbunătățirea sistemului de stabilire a normelor privind volumul de muncă al personalului medical al instituțiilor medicale (spitale)
transformările complexe ce au loc în societatea rusă, economia și în sistemul administrației publice este o problemă extrem de complexă, la interfața de politică, economie, sociologie și teoria de management. Problema de restructurare a sistemului include un set de sarcini interdependente pentru formarea unui nou model fundamental economic care este capabil de auto-reglementare a cererii și ofertei, inovație, dinamism dezvoltării și adaptării la mediu.
Standarde raționale ale volumului de muncă pentru personalul medical
în numărul de spitalizați
Numele birourilor (camerelor)
Datele pentru calcularea indicatorilor exemplelor prezentate au fost obținute în timpul observațiilor din instituțiile de sănătate:
- Regiunea Voronezh (goose "Voronej Spitalul Regional N 1" (VOKB N 1); Muzga Voronej GKBSMP N 1 (GKBSMP N 1); "Maslovskaya clinica ambulatoriu" (MBA); Muz urban district Voronej "Policlinică N 7" (SE N 7), Spitalul Central Novozmanskaya (BCN));
- "Primul Cheboksary Spitalul Orășenesc PN Osipova" Republica Ciuvasia (MUZ (CHGB) goose "Clinica de Cardiologie Republican" (RKD) muzelor "Cheboksary CRH"; Hyrkasinskoe OOVP muzelor "Cheboksary CRH" (CHTSRB) muzelor " Spitalul Municipal nr. 4 ").
Norma încărcăturii medicului și a asistentului medical al instituțiilor medico-profilactice (spitale) reflectă numărul de pacienți deserviți pe schimb. Algoritmul de determinare a normelor privind sarcina personalului medical în unitățile sanitare per schimbare este prezentat în diagrama (Figura 1).
Algoritmul tipic pentru determinarea normei încărcăturii medicale
personalul instituțiilor medicale și preventive pentru fiecare schimbare
│ Cerințe de timp pentru servicii medicale │
│ personalul din spital │
│ Timp de funcționare (timp pentru întreținere │ Timp pentru auxiliar │
│ pacienți, privind activitățile medicale însoțitoare (spălarea mâinilor, │
│ servicii etc.) │ │ punerea pe roba etc. │
│ Calcularea costurilor medii de timp │
│ pentru personalul medical │
│ Calcularea normei pentru volumul de lucru al personalului medical │
│ instituții de tratament și prevenire pe schimburi │
Procesul de determinare a normei volumului de muncă al medicilor instituțiilor medicale și preventive are loc în două etape:
Stau eu. Selectarea specializării medicului, pentru care se stabilesc normele încărcăturii. Pe baza acestei alegeri, se formează datele inițiale. În funcție de specializarea medicului și de nivelul instituției medicale în care lucrează, se pregătește un formular, așa cum se arată în tabelul. 2, pentru fiecare pacient. Acest formular include o listă de servicii medicale pentru tratamentul chirurgical care sunt furnizate pacienților, și anume:
coloana 1 - numărul de serviciu în ordine;
coloana 2 - denumirea serviciului pentru nomenclatorul serviciilor medicale;
coloana 3 - cod de serviciu din nomenclatorul serviciilor medicale;
coloana 4 - tehnologie pentru furnizarea de servicii medicale;
coloana 5 - cerințele de timp pentru furnizarea serviciilor de sănătate indicate în coloana 4, în conformitate cu "Cerințele de timp pentru implementarea serviciilor medicale simple", "Normele de timp pentru efectuarea serviciilor medicale complexe";
coloana 6 - numărul fiecărui serviciu medical prestabilit pentru tratamentul operativ pentru o anumită perioadă.
Formular pentru determinarea normei volumului de muncă al medicului
unde P este durata schimbării de lucru (în minute);
K - coeficient de utilizare a timpului de lucru pe
spitalul este de 0,825.
Una dintre principalele propuneri de îmbunătățire a sistemului de reglementare este alocarea altor activități auxiliare de la indicatorul general. Prin urmare, atunci când se calculează încărcătura de schimb, trebuie avute în vedere numai activitățile de sprijin și, atunci când se calculează norma anuală a volumului de muncă al personalului medical și auxiliar și alte activități, dar într-un context separat al calculelor. În timpul observațiilor din spitalele de sănătate menționate mai sus, au fost colectate informații pentru a stabili valoarea indicatorului proporției altor activități auxiliare. Pe baza generalizării rezultatelor obținute, sa stabilit:
- se recomandă alocarea a 2,8 zile pe an pentru dezvoltarea profesională. Valoarea acestui indicator se aplică atunci când specialistul este trimis pentru instruire ulterioară la fiecare cinci ani, iar durata acestor cursuri este egală cu 14 zile, deci 14/5 = 2,8;
- cu privire la pregătirea rapoartelor, conversațiilor și citirii literaturii - 2 zile lucrătoare;
- pentru desfășurarea de seminarii, prelegeri - 1 zi lucrătoare.
Pe baza valorilor acestor parametri, sa constatat că greutatea specifică a timpului care îi este alocată altor activități, este de 2,6% din timpul de lucru a bugetului anual. Având în vedere propuneri de îmbunătățire a calculării sarcinii normelor sistemului indicator la calcularea sarcinii de înlocuire va fi 0,851 (0,825 + 0,026), în acest caz valoarea insumata a indicatorilor greutate specifică a timpului operativ (0,851) și timpul alocat pentru alte activități (0,026).
T este un indicator al timpului mediu ponderat petrecut pe pacient în 2007
zi, care se calculează cu formula:
t + t x k (m - 2) + t + t x n
unde t este timpul petrecut de medicul curant pe pacient în ziua admiterii
t este timpul petrecut de medicul curant pe pacient în timpul perioadei de tratament de la
o zi (durata unei inspecții), în câteva minute;
k - numărul mediu de examinări efectuate de medicul curant al pacienților în timpul zilei de lucru a medicului;
t este timpul petrecut de medicul curant pe pacient în ziua descărcării
t este valoarea indicatorului de timp mediu ponderat petrecut pe
intervenție operativă (manipulare laborioasă), în câteva minute;
n - frecvența intervenției chirurgicale sau intervenția chirurgicală intensivă pe caz de spitalizare;
m este durata medie a tratamentului spitalicesc în zile.
Indicatorul timpului mediu petrecut pentru intervenția chirurgicală (manipulare laborioasă) se calculează pe baza datelor introduse în formular (tabelul 2), utilizând formula:
i x h + i x h + i x h +.
unde i. i. Normele i - timp pentru intervenția chirurgicală (intensivă
manipulare), în câteva minute;
h h - numărul de repetări ale fiecărei intervenții operative pentru
N este numărul total de repetiții.
Pe baza observațiilor s-au evidențiat valorile medii ale următorilor indici:
- timpul petrecut de medicul curant pe pacient în ziua admiterii t = 33
- timpul petrecut de medicul curant pe pacient în ziua descărcării t = 22
- Timpul petrecut de medicul curant pe pacient în timpul perioadei de tratament este unul
zi (durata unei examinări), t = 13 min.
Să demonstrăm aplicarea acestui algoritm.
Un exemplu. Definirea normei de sarcină a chirurgului de instituții medicale și profilactice (conform Republicii Chuvashia).
Stau eu. Pentru specializarea aleasă de medic, datele inițiale din fila. 3, care indică informațiile privind serviciile medicale furnizate de un chirurg timp de o lună. În aceste norme, se ține seama de timpul de întreținere a locului de muncă, de odihnă și de nevoile personale în valoare de 5% din timpul operațional.
Informații de bază pentru calcularea mediei ponderate
timpul petrecut pentru intervenția chirurgicală
Se calculează indicatorul timpului mediu petrecut pentru intervenția chirurgicală (manipulare laborioasă) pe baza datelor din tabel. 3:
Pe baza acestui rezultat, determinăm indicatorul timpului mediu ponderat petrecut pe pacient pe zi cu formula:
33 + 13 x 1 (12-2) + 22 + 58,5 x 1
Din calculele de mai sus rezultă că timpul ponderat mediu petrecut de medic în ziua șederii pacientului în spital cu o durată medie de 12 zile este de 20,2 minute. Greutatea zilnică a chirurgului este:
N = ----------- = 19,7 (pacient).
Norma anuală de încărcare pentru chirurgul care urmează, în funcție de locul de muncă, va fi:
- pentru spitale regionale:
- pentru spitalele situate în zonele rurale:
FSUE Institutul de Cercetare al Muncii și Sănătății
Semnat în imprimare
Trimiteți-le prietenilor: