Hematoame intracerebrale (intracerebrale)

Dintre tulburările cerebrale vasculare, este necesar să se facă distincția între hematoamele intracerebrale. cunoscute sub numele de hematoame spontane ale creierului. Hematoamele hemostatice se dezvoltă la o vârstă fragedă (20-30 ani) la oameni practic sănătoși. Hematomii intracerebrali sunt localizați predominant în materia albă a centrului seminifer al regiunilor parietal-temporale, occipitală sau frontală.

Etiologia intracerebrală (hematoame intracerebrală

Motivul pentru dezvoltarea hematomului intracerebral este considerat angiomas intracerebrali sau anevrisme arteriovenoase. Acesta este un fel de defect în sistemul vascular care se formează la a 5-a săptămână de dezvoltare a embrionului și poate lua dimensiuni de la un microangiom abia vizibil la unul foarte mare. Cu vârsta, dimensiunile angiomului cresc. Aceasta nu este o creștere reală neoblastomatoznom, ci o reorganizare morfologică a vaselor arteriale și venoase, cu formarea unui șunt vascular arteriovenos - anastomoză.

Patogeneza hematoamelor intracerebrale (hematoame intracerebrală

Studiile angiografice au arătat că anevrismele arteriovenice determină tulburări locale și generale semnificative ale circulației cerebrale. Se formează două sisteme de circulație sanguină foarte izolată - prin anevrismul arteriovenos și prin vasele (normale) rămase ale creierului. Timpul de circulație în sistemul arteriovenos a fost semnificativ mai accelerat comparativ cu norma (cu 2-3 secunde), iar volumul de sânge al volumului a crescut brusc.
Fluxul total sanguin intracranian in timpul arteriove „anevrismele noznyh creste de 2-3 ori. Sistemul de circulație normală a vaselor de sânge ale vitezei unui țesut cerebral normal, sau încetinit, în timp ce există un deficit cronic de aprovizionare cu sânge. Astfel, anevrism arterio, dimensiuni deosebit de mari, au o influență puternică asupra Aspirati fluxului sanguin cerebral, deturnând o parte semnificativă de sânge, jefuit restul sistemului vascular normal al creierului. Spori fluxul sanguin cerebral în interiorul vasului generat anormal, aparent, sunt principalele momente care conduc la ruptura de anevrism și a hemoragiilor intracerebrale.
Ischemia cronică a țesutului cerebral și încălcarea în acesta, ca urmare a proceselor metabolice conduce la alimentarea cu sânge insuficient în etapele ulterioare ale bolii atrofierii substanta creierului si dezvoltarea de crize epileptice și deficiență mintală.

Clinica de intracerebrală (hematoame intracerebrală

La majoritatea pacienților, hemoragiile apar brusc (printre sănătatea completă) și reprezintă prima manifestare a bolii. Hemoragia mai puțin frecventă este precedată de dureri de cap și convulsii epileptice. Atacurile durerilor de cap, care preced evoluția hemoragiei intracerebrale, se aseamănă cu atacurile de tip migrenă obișnuită. Acest simptom este observat la 15% dintre pacienți. Mult mai rar, dezvoltarea hematomului intracranian este precedată de dureri de cap hipertensive datorită unui anevrism profund care a provocat o tulburare a circulației lichiorurilor.

Crizele epileptice observate la acești pacienți, există tip parțial, tip Jackson, ceva mai puțin comun - generalizat. Natura crizelor se datorează localizării unui anevrism.
Convulsiile psihomotorii sunt observate atunci când lobul temporal este afectat, atacurile cu senzor-motor apar atunci când regiunea gyriului central este afectată. Crizele epileptice cauzează adesea un anevrism arterioven major, care rupe alimentarea cu sânge a creierului, care rar servește ca sursă de hematom intracerebral. Regularitatea inversă se observă cu anevrisme relativ mici. Recent, motivul cel mai frecvent pentru formarea hematoamelor intracerebrale este considerat a fi microangiom.
Un exemplu de realizare de dezvoltare clinică hematom intracerebral tipic este un debut brusc acut de pierdere a conștienței și debutul simptomelor vărsături focale. O caracteristică importantă a hematomului intracerebrale este o locație frecventă a acesteia în materia albă a emisferelor cerebrale, ceea ce determină caracterul simptomelor locale, care la angiom ruptura constau din hemiplegie, gemigipestezii și hemianopsie. Odată cu localizarea hematomului în emisfera stângă, sunt posibile tulburări de vorbire.
În mai multe cazuri, se observă o altă variantă a dezvoltării hematomului intracerebral. Inițial simptome focale apar, care cresc într-o oră, iar apoi acestea sunt unite printr-o tulburare a cunoștinței, vărsături repetate și pentru primele 3-4 ore după dezvoltarea bolii apar dislocații simptome stem anisocoria, exotropia, tonusul muscular afectata, hipertermie și tulburări de funcțiile vitale ale respirației și activității cardiace.

Diagnosticul hematoamelor intracerebrale (hematoame intracerebrală

Presupunerea hematom intracerebral cauzate de ruptura de angiom (anevrism arterio), foarte probabil, în cazul în care un pacient tânăr sau de vârstă mijlocie a dezvoltat brusc hemoragie intracerebrală, și istorie și examinarea medicală constatări resping hipertensiune arterială și alte boli sistemice, care poate fi o cauză a intracerebrale hemoragiilor. Cu toate acestea, ipoteza prezenței anevrism arterio poate fi confirmată sau respinsă numai prin angiografie a creierului. Printre alte metode care sunt relevante pentru diagnosticarea anevrism arteriovenos, valoare câștig echoencephalography, metoda de scanare a izotopilor si tomografie computerizata.

Tratamentul intracerebral (hematoame intracerebrală

Metoda radicală de tratare a anevrisme arteriovenoase ar trebui să fie recunoscut chirurgical - îndepărtarea vasculară a bobinei. hematom intracerebral, care a dezvoltat de la un anevrism arteriovenos, de asemenea, supuse unui tratament chirurgical, mai ales în localizarea emisferei cerebrale, lateral sau paramediană. Tratamentul conservativ al angioamelor arteriovenoase nu există. În ciuda tentativelor repetate de terapie cu raze X, nu există nici o dovadă a eficacității sale. Când anevrisme arteriovenoase pot fi discutate numai pe tratamentul simptomatic al crizelor epileptice, precum și tratamentul atacurilor de caracter dureri de cap migrena.
Datorită faptului că pacienții cu epilepsie simptomatică au început din ce în ce mai mult să se supună unui examen angiografic, frecvența angioamelor diagnosticate, supusă unui tratament neurochirurgicologic, a crescut.