Glomerulonefrită mesangial-proliferativă
Glomerulonefrită proliferativă mezangială (intracapillary glomerulonefrita proliferativă) diferă creștere difuză în glomerulare pat celularitate capilară, caracterizată prin proliferarea celulelor mezangiale, expansiunea mezangiale, depunerea de complexe imune (conținând Ig A, Jg M și Ig J), se completează componenta C3. C4 în mezangiului și de endoteliu.
Acesta este cel mai frecvent tip morfologic de glomerulonefrită, care îndeplinește toate criteriile de glomerulonefrită ca boală imună-inflamatorie.
Clinic, glomerulonefrită proliferativă mezangială (intracapillary glomerulonefrita proliferativă) caracterizat prin proteinurie, hematurie, în unele cazuri, hipertensiunea arterială manifestă (AH), sindrom nefrotic.
Ca o realizare separată, izolată glomerulonefrită proliferativă mezangială cu depunerea glomerulară Ig și C3 A (Ig A - nefropatia, boala lui Berger). Simptomul clinic principal este hematuria. Boala se dezvoltă la o vârstă fragedă, mai des la bărbați. La 50% dintre pacienți există o macroematurie recidivantă care apare cu boli respiratorii febrile sau infecții gastro-intestinale, în primele zile sau chiar ore de boală.
Adesea, macroematuriia este însoțită de o durere de spate neintenționată, neregulată, de hipertensiune tranzitorie. La alți pacienți, IgA-nefrita este latentă, cu microematurie, adesea cu o mică proteinurie. La 10-20% dintre pacienți (de obicei, mai mari), în etapele ulterioare se pot alătura sindrom nefrotic la 30-35% dintre pacienții cu hipertensiune arterială (AH) în serul sanguin - o creștere a Ig A.
Curgerea este relativ favorabilă.
Insuficiența renală se dezvoltă lent.
Tratamentul glomerulonefritei mezangiale-proliferative
♦ Monoterapie cu ciclofosfamidă.
♦ Puls-terapie lunar în cursul anului, în următorii 2 ani - la fiecare 3 luni. apoi 2 ani - la fiecare 6 luni.
♦ Schema clasică cu 4 componente.
♦ Medicamente antihipertensive
Medicamentele de alegere sunt inhibitori ECA, reduc procesele de hiperfiltrare în glomeruli intacți, prevenind lezarea lor; și blocante ale canalelor de calciu).
Tratamentul bolii lui Berger
Nu s-au obținut date privind efectul benefic al oricărei terapii specifice. Unii pacienți pot beneficia de terapie cu antibiotice sau de modificări ale regimului alimentar. Cu progresie rapidă, este recomandată plasmafereza. Rezultate bune au fost obținute după transplantul de rinichi, dar este posibilă o recidivă a bolii.
O scădere a excreției proteice urinare poate fi obținută cu ajutorul steroizilor și citostaticelor, dar un prognostic pe termen lung cu privire la conservarea funcției renale în contextul tratamentului cu aceste medicamente este neclar. Se fac încercări de a utiliza imunoglobuline, medicamente antiplachetare, urokinază, terapie de substituție cu plasmă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: