Boala varicoasă este înțeleasă ca expansiunea venelor superficiale ale extremităților inferioare. Cu progresia bolii care necesită intervenție chirurgicală, există alte manifestări - edem, dermatită, ulcer trofice.
Apariția venelor varicoase contribuie la o serie de factori - ereditate, obezitatea, stilul de viață (ridicarea de obiecte grele, ședere prelungită într-o poziție fixă în timp ce în picioare sau așezat), starea dishormonal (inclusiv cele legate de utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale), sarcina. Acești factori conduc la o scădere a tonusului venos si elasticitatea peretelui, supapa de schimbare, presiune crescută în sistemul venos și, ca urmare, extinderea venelor membrelor inferioare care necesită o intervenție chirurgicală.
Succesul tratamentului pentru varicos depinde de asemenea de acești factori. Un bun flebolog din Moscova ar trebui nu numai să trateze boala, ci și să ofere recomandări privind eliminarea factorilor de risc existenți.
Există 3 tipuri de vene varicoase:
1. Venele varicoase intradermale (telangiectasia, ele sunt, de asemenea, "asteriscuri vasculare")
2. Vene varicoase subcutanate (vene reticulare, "ochiuri")
3. Vene varicoase în sistemul de vene saphenice mari și / sau mici
Simptome, diagnosticul de vene varicoase
Varicozitatea este o boală cronică, progresivă lentă. Primele simptome sunt vene mici convoluate subcutanate, pot exista "stele" vasculare, vene mici intradermice (reticulare). În această etapă, pacienții se pot plânge de severitate, oboseală la nivelul picioarelor, umflături minore până seara. Uneori există crampe nocturne la nivelul picioarelor, dureri minore care "explodează" de-a lungul cursului venelor dilatate. În unele cazuri, plângerile nu pot fi deloc.
Pe măsură ce boala progresează, edemul extremităților inferioare devine relativ constant, devenind treptat mai dens. Edemul permanent este un predicator al unei etape mai severe - stadiul tulburărilor trofice - complicațiile venelor varicoase. În primul rând, apare o întunecare a pielii la picioarele inferioare, mai des pe suprafața interioară (hiperpigmentare). Întunecarea poate fi de dimensiuni diferite, de la pete mici, până la zone circulare extinse de hiperpigmentare. În acest context, pacienții primesc adesea mâncărimi, înroșirea pielii, umezeală (dermatită varică, eczeme). Edemul devine dens, uneori tuberos (celulita inductibila). Dacă hiperpigmentarea apare fundal pată mată luminos (atrofie alba a pielii), acest lucru indică de obicei apariția iminentă în acest loc ulcere trofice - etapa finala a varicelor. Pe picioarele cu tulburări trofice, ulcerele pot apărea chiar și cu o tăietură minoră, vânătăi sau îndoieli ale pielii.
Un rol important în diagnosticul venelor varicoase este jucat prin ultrasunete. Ultrasunete a venelor în dispozitivul moderne vă permite de a evalua vizual vasele de sânge în timpul efectuării Doppler (angioscanning duplex) și urmăriți fluxul sanguin în modul de cartografiere 3D (angioscanning triplex), precum și pentru a determina necesitatea unei intervenții chirurgicale.
Există mai multe clasificări ale bolii varicoase a extremităților inferioare
- Etapa 1 - intradermică, subcutanată și segmentală varicele fără patologice șunt veno venos (cu alte cuvinte, atunci când există mici varice, dar valvele venelor subcutanate și profunde mari păstrează funcția lor și sângele este trecut în direcția corectă, adică nu există nici un șunt anormal) .
- Etapa 2 - segmentară varicele superficiale sau reflux prin perforarea venelor (adică există mici varice subcutanate, supape principale ale venelor safene sau perforante (vene suprafață de legătură cu vena profunda) insolvabile).
- Etapa 3 - varicoase comune cu reflux peste vene superficiale și perforante.
- 4 etape - la toate modificările descrise mai sus, se adaugă lipsa supapelor venoase profunde.
1 clasă - un sindrom de picioare grele, "asteriscuri" vasculare
Clasa a II-a - prezența venelor varicoase subcutanate cu edem tranzitor.
Gradul 3 - edem persistent
Corectarea regimului de lucru și odihnă pentru vene varicoase
Principalele recomandări pentru stilul de viață, muncă și odihnă pentru pacienții care suferă de vene varicoase sunt după cum urmează:
- stau mult timp
- vizitarea saunei, saună
- expunere prelungită la soare
- fotbal, baschet, tenis, schi montan, volei, arte martiale
- ridicarea greutății
- lenjerie intimă, corsete
- utilizarea contraceptivelor hormonale
- excesul de greutate
- sare, condimente condimentate, alimente prăjite, aportul excesiv de lichide, cafea puternică, fumatul
- plimbare, inclusiv. urca pe scări
- duș de contrast pe picioare
- înot
- mersul pe schiuri, ciclism (în combinație cu compresia elastică)
- legume, fructe, ierburi și alte alimente bogate în vitamina C
Alte recomandări în tratamentul venelor varicoase
Tratamentul cu fleboscleroză (scleroterapia)
Esența acestei metode de tratament a varicozei este introducerea de vase modificate patologic de medicamente speciale (sclerozați), ca urmare a faptului că vena este ștersă, adică pereții săi "se lipesc împreună", lumenul este eliminat, venele încetează să mai fie vizibile, sângele nu trece prin el.
Scleroterapia poate fi supusă la toate tipurile de vene varicoase - vene mari, "ochiuri", "stele". În stadiul actual, scleroterapia este folosită din ce în ce mai mult, fiind în multe cazuri o alternativă la tratamentul chirurgical.
Recent, o nouă metodă de scleroterapie (spuma formă), în care sclerozant este injectat în vena bolnave ca o spumă. Aceasta asigură contactul cel mai bun al medicamentului cu peretele venei, ceea ce dă un efect terapeutic stabil și calitativ. Conform literaturii occidentale, odată cu apariția metodei Foam formă de tratament chirurgical al venelor varicoase este supusă numai 5% din pacienții cu alte spumă sclerozant utilizate cu succes.
Varice înainte de scleroterapie
Contraindicatiile absolute la scleroterapia sunt: *
- Bolile sistemice severe (de exemplu, boala hipertensivă a 3-a)
- Tromboza venelor profunde și superficiale
- Infecție locală sau comună
- La pacienții care se confruntă cu leziuni și inactive
- Diateza alergică
- Sarcina și alăptarea
- Condițiile trombofilice (adică o încălcare a proprietăților sângelui, însoțite de o creștere a coagulabilității acestuia)
- Foarte obezi
- Imposibilitatea injectării intravasculare controlate (mai frecvent în obezitate sau "depunere profundă" a venelor varicoase)
Chirurgie pentru tratamentul varicelor
Există multe modalități de tratament chirurgical al venelor varicoase. esența generală care este după cum urmează: varice șterse sunt blocate vene perforante incompetente, ceea ce îmbunătățește în final circulația sângelui la nivelul membrelor. Tratamentul chirurgical al venelor varicoase este efectuat într-un spital sub anestezie sau anestezie spinală și necesită o perioadă de reabilitare destul de lungă. Datorită apariției scleroterapiei cu spumă (formă de spumă), numărul pacienților supuși tratamentului chirurgical devine din ce în ce mai mic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: