False chist pancreatic
chisturi pancreatice false dezvolta la 15% dintre pacienți după 1 până la 4 săptămâni de la debutul pancreatitei acute și sunt acumulări lichide care conțin detritus de țesut, enzime pancreatice, sânge. Spre deosebire de chisturile pancreatice adevărate, chisturile false nu au căptușeală epitelială, pereții lor constau din țesuturi necrotice, de granulare și de țesut conjunctiv. discontinuități pancreatice ductale adesea observate cu diferite consecințe - de la vindecarea spontană a defectului la sucul prelungit de expirare a glandei pentru a forma ascită de stres. La 90% dintre pacienți se formează chisturi false după pancreatita acută. în 10% acestea sunt rezultatul unei leziuni pancreatice. Aproximativ 85% din cazuri sunt localizate în corpul sau coada glandei, în 15% din cazuri - în cap. Uneori se formează două sau mai multe chisturi.
Dacă există un chist fals în 75% din cazuri, examinarea cu raze X dezvaluie compensate adiacent pancreasului, tractului gastrointestinal (Fig. 304,2). O metodă mai fiabilă pentru a identifica chisturi false - ultrasunete, de asemenea, permite de a distinge glandei edematoasă inflamat (pancreatită acută), care poate fi palpat sub formă de formare în vrac de la chisturi false. În plus, ultrasunetele pot monitoriza un chist fals în dinamică.
CT completează ultrasunetele în diagnosticul chisturilor false (Figura 304.2), în special în fose. Cu o observare dinamică cu ultrasunete, evoluția inversă a chisturilor false a fost observată la 25-40% dintre pacienți.
Dacă diametrul chistului fals depășește 5 cm și nu se rezolvă în decurs de 6 săptămâni, acesta este golit. Conform datelor recente, la pacienții cu minim simptomatice, nu alcool abuzat, cu semne radiologice de chisturi false formate, elimina o tumoare chistică, optim este Expectativa vigilenta. Majoritatea acestor chisturi se rezolvă după 6 săptămâni sau mai mult după debut. Conform acelorași date, chisturile mari nu sunt o indicație absolută pentru tratamentul invaziv, iar acumularea fluidelor în pancreasul pancreatitei acute, detectată cu CT, se dizolvă în mod independent în multe cazuri.
Chisturile false netratate pot duce la complicații:
- durerea cauzată de creșterea chistului și a presiunii asupra organelor adiacente;
Cea mai periculoasă este defalcarea chistului fals, în care șocul se dezvoltă aproape întotdeauna. Mortalitatea la o ruptură însoțită de sângerare depășește 60%, în absența hemoragiei este de 14%.
Ruptura și sângerarea sunt principalele cauze ale morții într-un chist fals.
Cu o stare stabilă a pacienților, fără complicații și scăderea dimensiunii chisturilor, ultrasunetele dinamice arată un tratament conservator. Cu o creștere a dimensiunii chistului, ruptura, sângerarea sau dezvoltarea unui abces, este necesară o intervenție chirurgicală.
Cu chisturi sterile false, 45-75% dintre pacienți pot fi vindecați prin puncție unică sau repetată sub supravegherea ultrasunetelor sau CT sau prin drenaj prin intermediul unui cateter. Eficacitatea unui astfel de tratament pentru chisturile false infectate este mult mai mică (40-50%). Dacă ineficiența drenajului închis este recurs la laparotomie cu drenaj intern sau extern al chistului.
anevrism fals a arterelor sunt formate în aproximativ 10% dintre pacienții cu pancreatită acută în zona acumulării de fluid și chisturi false (Fig. 304,2. D). Cel mai adesea se dezvolta anevrisme ale arterei splenice, cel puțin - superioare și inferioare arterelor pancreatoduodenal. Fals anevrism la un pacient cu pancreatită acută poate fi suspectata atunci cand o sangerare la nivelul tractului gastrointestinal superior pentru nici un motiv aparent, și în identificarea umbra aproape sau pe fundalul presupuse chisturi false în CT-strat subțire cu un contrast. Pentru a confirma diagnosticul necesită arteriografie.
Articole similare
-
Simptomele pancreatice ale bolii, secretele medicinei populare
-
Chistul tipului glandei tiroide, căile de tratament, simptomatice
Trimiteți-le prietenilor: