Embryotomy - numărul plodorazrushayuschih de tranzacții, al cărui scop principal este acela de a se asigura că reducerea volumului și disecate din partea fructului de a deține intravaginal. Embryotomy include: decapitarea (separarea de corpul capului fetal în partea cervicală), eviscerare sau eventeratsiyu (micșorează mărimea fătului prin extragerea cavitatea toracică) exenteratie spondylotomy (disecția coloanei vertebrale lombare), kleydotomiyu (clavicotomy). Alegeți una dintre aceste operații, în funcție de poziția particulară a fătului.
Condiții pentru embriotomie: absența îngustării pelvine absolute (adevărat conjugat de peste 6,5 cm), deschiderea gâtului uterului cu cel puțin trei degete transversale. Odată cu deschiderea insuficientă a faringelui, incizia radială se face pe colul uterin.
Când se pornește poziția transversală a fătului cu mânerul căzut, se decapită, în celelalte variante ale poziției transversale lansate - eviscerarea sau spondilotomia.
Decapitare - separarea de corpul capului fetal în zona vertebrelor cervicale - produs atunci când rulează poziție transversală a fătului, care se caracterizează prin pierderea motilitatii a fătului, prezentarea umăr, pierderea mânere frecvent. Rularea poziție laterală este de obicei combinată cu apariția simptomelor de rupturi uterine in pericol - overstretching, subtierea si morbiditatea segmentului uterin inferior, ridicat retracția aranjament oblic al inelului, prezența unui fat mort in curs de dezvoltare simptome de infecție.
Decapitarea se efectuează pe masa de operație sau pe patul lui Rachman, neapărat sub anestezie prin inhalare. Înainte de operație, goliți vezica și rectul; în plus, trebuie să vă asigurați că nu există ruptură a uterului.
Pentru utilizare decapitare decapitare Brown foarfece cu cârlig sau Fenomenova Siebold, ștanțe, forcepsul osoase, un cateter cu un curent dublu, cu două mai multe perechi de penis glonț și forcepsul. Obținerea decapitare, tifon aplicat pe mânerul buclă a precipitat fetale și îl transmite asistentului. Păstrarea stilou este important pentru extragerea trunchiului fetal după decapitare și pentru fixarea fătului în timpul funcționării butonului, astfel precipitat a fost îndepărtat numai în cazuri excepționale și edemul său semnificativ sau dacă împiedică accesul la făt.
După amestecare buclele precipitate pe brațul mâner este introdus în vagin, poziția corectă a fătului: poziția 1 (capul stânga), mâna dreaptă la poziția 2 (capul dreapta) la stânga. A introdus o mână apucând gâtul fătului, astfel încât degetul mare se află în față, iar indicele și mediu - în spatele. Capetele degetelor ar trebui să se întâlnească, înfășurând circular gâtul fătului. Toate acestea se face foarte atent, deoarece există o amenințare de ruptura uterina in timpul hiperextensie a segmentului uterin inferior. Decapitare produce un cârlig bont Brown, care a introdus în vagin prin flexiunea brațului, astfel încât capătul său curbat să fie îndreptată spre degetul mare. Cârligul este purtat de-a lungul suprafeței frontale a gâtului fetal și este fixat în partea superioară (figura 8). În această etapă a operațiunii cârligului trebuie apelat la sacrum, adică, în direcția degetul mijlociu și index ale mâinii introduse. Sub cârlig lor de control împins pe gâtul fetusului și viguros trăgând îngroșare bellied mâner încorporat în țesuturile moi ale gâtului. Tragerea pe mânerul cârligului în jos (în timp ce degetele luptei contra introdus în calea de mână generice) produc cu atenție presiune pe gât fetale drapat peste ea spre cârlig; în colțul ultimului inserați partea cervicală a coloanei vertebrale. Apoi decapitating mânerul cârlig este rotit, astfel încât butoanele mutat la cap, și să facă dislocarea coloanei vertebrale în porțiunea de gât (fig. 9). Dislocarea sau fracturarea coloanei vertebrale este, de obicei, însoțită de un fel de criză. Țesutul moale al gâtului după fracturarea coloanei vertebrale este tăiat cu foarfece (Figura 10). KN Zhmakin recomandă cârlig browniană decapitare prin metoda VA Chudovsky prin realizarea unei pre-tăiate pe gât și purtând un cârlig subcutanat. cârlig Decapitand este alimentat la nivelul coloanei vertebrale prin canalul prevăzut în grosimea țesutului moale al gâtului fătului. După tăierea capului acestuia din urmă tors este ușor de îndepărtat trăgând de mânerul fix anterior (fig. 11). Dacă este dificil să scoateți brațul umărului, faceți o cladotomie. Șef metode manuale prin scoase introducerea degetelor în cavitatea bucală și foramen magnum (fig. 12). În cazuri rare, șeful manual primi de ieșire nu reușește, apoi fixați-o de sus și din partea cleștele bidentati vagin produc perforarea și kranioklaziyu ulterioare. lingura diaclast interior este introdus în foramen magnum, exterior suprapusă pe osul occipital.
Eviserarea se realizează prin golirea din organele interne a cavităților pleurale și abdominale. Indicație: lipsa condițiilor pentru atingerea gâtului fătului atunci când poziția transversală este lansată și suprafața toracică sau abdominală a fătului este expusă. Condițiile sunt aceleași ca și operația decapitării, dar din punct de vedere tehnic operația prezintă dificultăți și mai mari.
Foarfece face o incizie în formă de fantă mai accesibile pentru zona vaginala a corpului fătului. Perforarea cavității toracice se realizează cu un perforator Blok sau foarfece. Vârful poansonului pentru a injecta spațiu intercostal la fixarea fătului exterior. Planul ramurilor perforatorului trebuie să fie amplasat paralel cu cursa coastelor. În cazul în care nu se extind perforație încerca să perturbe integritatea nervurilor pentru a evita un prejudiciu operat și țesături mame în continuare cu degetul. Când dificil, intrarea în cavitatea toracică sub controlul foarfece sau oglinzi excizat 2-3 coaste. Peretele abdominal este perforat cu foarfece lungi, de asemenea sub controlul degetelor sau oglinzilor. Distrugerea și îndepărtarea organelor interne ale cavităților toracice și abdominale produc introduse în deget de perforare. Faceti o gaura de expansiune degete, uneori cu nervură rezecat este îndepărtată și forceps sau clești spre interior, după care fructul este redus în mod semnificativ în dimensiuni și ușor de îndepărtat. În cazul în care eviscerare a recurs, de asemenea, la spondylotomy - disecție a coloanei vertebrale fetale. Sub protecția degetelor foarfecilor mâna stângă tăiat pachete între măruntaie individuale vertebre autopsiați trunchiului fetale îndepărtate și se taie coloanei vertebrale.
După eviscerare, fructul poate fi îndepărtat pliat în jumătate, în părți (după disecția coloanei vertebrale în partea toracică sau abdominală sau după decapitarea fătului, urmată de eviscerare).
Claydotomy - disecția claviculelor - este folosită ca una dintre etapele operațiilor de distrugere a fructelor, când există dificultăți în îndepărtarea umerilor fătului. Clavicula este traversată cu foarfece lungi curbate perpendiculare, după care excreția trunchiului nu este dificilă.
Fig. 7. Perforarea capului ulterior. Fig. Decapitarea cu ajutorul unui cârlig plictisitor. Fig. 9. Dislocarea coloanei vertebrale cu ajutorul unui cârlig maro. Fig. 10. Disecția foarfeca a țesuturilor moi ale gâtului fetal. Fig. 11. Extragerea trunchiului după decapitare. Fig. 12. Capturați și extrageți capul fetal după decapitare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: