Subiectul discuțiilor acute până în prezent este chestiunea principiilor terapiei anti-recidivă și eficacității sale la copiii cu pielonefrită. Nu există un punct de vedere unic în pediatria clinică pe această temă și adesea opuși
Subiectul discuțiilor acute până în prezent este chestiunea principiilor terapiei anti-recidivă și eficacității acesteia la copiii cu pielonefrită. Nu există un punct de vedere unic în pediatria clinică pe această temă, iar opiniile opuse sunt adesea exprimate. În recomandările pentru tratamentul pielonefritei, durata terapiei anti-recidivă variază de la 1-2 săptămâni la 4-5 ani [1, 4, 5, 9, 10].
Pentru un tratament anti-pielonefritei lung Biseptolum utilizat, care este caracterizată printr-un spectru antibacterian larg [2]. Biseptol - un medicament complex, care include trimetoprim și sulfonamidă sulfametoxazol într-un raport de 1: 5. Medicamentul are un efect bactericid, care se manifestă datorită sinergismului acțiunii ambelor componente, care acționează separat bacteriostatic. Mecanismul de acțiune Biseptolum asociată cu inhibarea sintezei bacteriene a acidului tetrahidrofolic necesară pentru sinteza timidină, purinelor și acizilor nucleici rezultat final. Trebuie remarcat faptul că ambele componente ale efectului medicamentului asupra diferitelor stadii ale sintezei: sulfametoxazol inhibă formarea acidului dihidrofolic prin instalarea blocării antagonism în cauză pe baza de acid para-aminobenzoic (PABA) în particule de acid folic. Trimetoprimul inhibă acidul dihidrofolic reductazic, care nu permite sinteza acidului tetrahidrofolic [3]. Acest mecanism de acțiune al Biseptol în două etape crește eficiența acestuia, contracarează apariția rezistenței la medicament.
Biseptolul este caracterizat printr-un spectru antimicrobian larg. Medicamentul este activ împotriva majoritatea bacteriilor aerobe gram-negative, trebuie să se țină cont de variațiile semnificative ale sensibilității la Biseptol tulpini clinice de bacterii aerobe gram-negative. În ultimii ani, a înregistrat o creștere a numărului de tulpini rezistente la medicament, care este conectat direct cu utilizarea sa largă, adesea necontrolată în practica clinică pentru mai mult de 30 de ani. Biseptol activ împotriva coci gram pozitivi cu cea mai mare activitate, stafilococii, și un număr de agenți patogeni tipice intracelulare. Un astfel de spectru antimicrobian larg al Biseptol poate servi drept bază pentru utilizarea acestuia la copiii cu pielonefrită.
Scopul acestei lucrări a fost de a evalua eficacitatea diferitelor scheme de prevenire a recăderii pielonefritei la copii.
Materiale și metode de investigare
Au fost observate 275 de pacienți cu pielonefrită, 66,9% au avut boală cronică, inclusiv 16% latenți și 50,9% recurenți. La 29,9% dintre pacienți, pielonefrita a fost verificată ca secundar. Majoritatea copiilor (75,6%) au fost în vârstă de 4-12 ani, durata bolii la începutul studiului la 46,5% dintre copii a fost de 1-3 ani. Diagnosticul de verificare pielonefrita efectuate pe baza datelor clinice și de laborator biochimice, termografice, Radiologie si cercetare urologice pe criterii convenționale.
Pacienții au primit tratament anti-recidivă, care include antibacteriene și antihistaminice, precum și fitoterapie. Medicamentele antibacteriene au fost prescrise luând în considerare sensibilitatea la acestea a microflorei urinei și a pH-ului acesteia. Pentru a corecta reacții de urină în timpul tratamentului, folosind un regim alimentar adecvat, urina acidificare consumate produse, cum ar fi pâinea albă, brânză, ficat, carne de vită, șuncă, cereale, suc de lămâie; pentru alcalinizarea urinei - cartof (în special, la cuptor sau fierte în uniformă), untură, mere proaspete, varză, pepeni verzi, dovleci, morcovi, lapte, apă minerală (apă minerală, slavă, naftil).
În perioada dintre cicluri de tratament cu antibiotice utilizate medicamente pe bază de plante, prin utilizarea ceaiuri de plante, alternativ: colectare №1 - sunătoare, afine frunze, urzica, mătase de porumb; numărul 2 - frunze de urs, ceai de rinichi, șolduri de trandafir, spori; colecția numărul 3 - câmpul coapsei, muguri de mesteacăn, rădăcină de lemn dulce, șarpe; colecția numărul 4 - fructe de ienupăr, frunze de salvie, flori de musetel, iarba de aur-mii.
Monitorizarea dinamică a pacienților a inclus studii clinice, de laborator și biochimice și bacteriologice. Intensitatea reacției de acetilare a fost evaluată prin activitatea N-acetiltransferaza, inactivare isoniazida după ce a primit doza de testare de 10 mg per 1 kg greutate corporală. Concentrația de urină pe zi isoniazida a fost determinat pe polarograph 1.R-7e (Republica Cehă), capacitatea de legare a serului albumină - așa cum este descris în SI Cheger [8], și modificările sale conformaționale - conform metodei lui G.V. Troitski și colegii lui. [6]. Pentru a determina forma modificată a albuminei serice, electroforegraful a fost tratat cu acid tricloroacetic 10% și etanol. Adezivitatea celulelor epiteliale a fost evaluată de către A. Schaeffer și colab. [13] o capacitate de adeziune a celulelor epiteliale - pentru adgezivnostn Coeficientul (procentul de celule epiteliale care au asupra bacteriilor lor de suprafață atașat) și media de adeziune (numărul mediu de bacterii aderente la o celulă epitelială, cu condiția de numărare de cel puțin 25 de celule, și nu mai mult de 5 celule într-un singur câmp de vedere al microscopului).
constatări
Astfel, pentru prevenirea recidivei pielonefritei, se poate folosi Biseptol (trimetoprim-sulfametoxazol). Medicamentul este prescris o dată pe noapte în doze mici (1 / 4-1 / 2 zilnic) continuu timp de cel puțin 3 luni după ce pacientul este externat din spital. O astfel de metodă de profilaxie a show anti copii cu acetilare lent tip cu latente în timpul pielonefrita și în absența obstrucției organelor sistemului urinar. Astfel, o concentrație suficient de mare a medicamentului în plasmă, în conformitate cu datele noastre, datorită metabolismului său lent și capacitatea de legare a albuminei scăzută la pacienții cu pielonefrita datorită nivelului crescut al albuminei serice conformațional alterată. Efectul terapeutic al anti Biseptolum la prevenirea explicat proprietăți adezive de inhibare a celulelor epiteliale care previn reinfectarea tractului urinar, și nu o acțiune bacteriostatică sau bactericidă a preparatului, la care 73,7% au fost tulpini de insensibile de bacterii izolate din urina pacienților. Pacienții cu pielonefrită recurente tratament anti-recidiva ar trebui să fie numirea intermitent (7-10 zile) de chimioterapie timp de mai puțin de 3 luni de la externarea din spital.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: