Etapele de dezvoltare a calusului
- țesut conjunctiv;
- osteoid;
- os.
Țesut de țesut conjunctiv
Țesutul conjunctiv proliferează la locul fracturii (în decurs de 7-10 zile). Există un hematom (celule sanguine, plasmă, fibrină și fibroblaste care migrează din primele ore ale accidentării). Sursa țesutului de granulare este un periostum și, într-o mai mică măsură, un endosteum.
Porumbul din țesutul conjunctiv rinogen nu este determinat. [1] [2]
Calusul osteoid
În condiții normale de vindecare în a doua etapă, transformarea metaplastică a țesutului conjunctiv imatur în țesutul osteoid apare datorită calcificării, care necesită, de asemenea, o săptămână sau o săptămână și jumătate de săptămână. Anterior, calusul osteoid fără o bază suficientă, în principal din cauza "densității cartilaginoase" atunci când se simțea, a fost luată pentru cartilaginoasă.
La etapele inițiale, calusul osteoid roentgenologic nu este determinat. Primele focare de calciu în formă de nori apar pe roentgenograma, în medie, nu mai devreme de 3-4 săptămâni (în ziua 16-22) după fractură. În același timp, sau cu câteva zile mai devreme, capetele fragmentelor devin oarecum crăpate, contururile fragmentelor corticale din regiunea de porumb devin inegale și neclară. [1] [2]
Calusul cornean
Țesutul osteoid trece în țesutul osos din cauza îmbogățirii cu apatite.
În faza inițială a formării sale, calusul are o structură liberă, este mare.
În faza de dezvoltare inversă, calusul inițial este reconstruit, scade în dimensiune, dobândește o arhitectonică normală (sau aproape de el). [1] [2]
Timpul de vindecare a fracturilor de coaste
Perioada de fuziune clinică pronunțată a fracturilor de coaste a fost de 3 săptămâni. Ele sunt destul de condiționate, deoarece repararea oaselor depinde de o serie de condiții. Procesul de restructurare a structurii osoase durează aproximativ un an. Linia de fractură dispare în perioada dintre a patra și a opta luni [2].
Potrivit S.Ya.Freydlina [4], pe baza unui studiu de 128,936 de persoane, durata medie de invaliditate în fracturi ale coastelor este de 23,9 zile (21,6 zile. - Y mezhchin, 32,4 d. - La femei).
“. Primele semne de blistere apar în imagine numai atunci când este calcifiate. Timpul de apariție a calus variază într-o gamă foarte largă și depinde de o serie de condiții: vârsta locul fracturii în diferite oase și în diferite părți ale aceluiași os, tipul și gradul de deplasare a fragmentelor osoase, gradul de exfolierea periostului din sfera de implicare în procesul de jur musculare, metoda de tratament / de complicații ale procesului de regenerare, de exemplu, o infecție sau o boală generală, și așa mai departe. d. Cel mai puternic reducerea activității periostului în oase lungi în domeniu, Atasam q și tendoane, m. f., respectiv hillocks, proces, rugozitate. Aici, periostul este deosebit de gros, bogat în vase și nervi sunt active funcțional. Din același motiv, vindecarea fracturii cea mai nefavorabilă dintre treimea mijlocie și distale ale piciorului și a antebrațului.
La adulți, primele centre de calcifizare apar pe radiograf în medie, nu mai devreme de 3-4 săptămâni (în ziua 16-22) după fractură. Simultan cu această sau cu câteva zile înainte ca capetele fragmentelor să fie oarecum înclinate și contururile stratului cortic al fragmentelor devin oarecum neuniforme și neclare în zona de porumb. Mai târziu, suprafețele laterale, capetele și unghiurile oaselor din regiunea de ruptură sunt și mai mult netezite; umbra porumbului devine mai intensă și are un caracter granular. Apoi, cu calcificarea completă a acestuia, calusul devine o umbră omogenă. Această calcificare completă, așa-numita consolidare osoasă, apare în luna 3-4-6-8 a fracturii, adică variază în limite foarte largi.
În primul an, calusul continuă să fie modelat; în structură nu are încă o structură stratificată; clar striat longitudinal apare numai după 1 / 2-2 ani.
Linia de fractură dispare târziu, în perioada dintre cea de-a 4-a și a 8-a lună. În viitor, în funcție de evoluția osteosclerozei în substanța ososă, devine mai densă pe roentgenograma. Această linie de fractură mai închisă, așa-numita cusătură osoasă, poate fi văzută până când calusul și-a terminat dezvoltarea inversă, adică nu rezolvă complet. „[1]
Cu o fractura proaspata pe radiografii atent finalizate pe marginea imaginii de fragmente osoase, este adesea posibil sa se faca distinctie denticles proeminente. În ziua 10-20 la adulți și în ziua 6-10 în cazul copiilor datorită resorbției osteoclastice a capetelor osoase, aceste denticule sunt netezite și încetează să mai difere în imagini. În acest caz, se formează o zonă de resorbție, în urma căreia linia de fractură, care până acum nu putea fi clar vizibilă și uneori chiar complet invizibilă, începe să fie clar definită. La 3-4 săptămâni în osul deteriorat există semne de osteoporoză reperată sau uniformă.
Osteoporoza este caracterizata prin inconsecvente radiografică situat pe fundalul de oase neschimbate sau oarecum mai luminoase imagine zonele întunecate formă rotundă, ovală sau poligonală, cu contururi nedeslușite. osteoporoză corticale atunci când este prezent ca in general neschimbat, și numai straturi ocazional interne sunt oarecum slăbite. Cu o osteoporoză difuză uniformă sau os pe imaginea devine transparent, omogen, ca un aspect de sticlă. Stratul său cortical este subțire, dar pe un fundal transparent al osului, umbra lui apare mai accentuat.
De obicei, osteoporoza reperată se observă pentru o perioadă relativ scurtă de timp, urmată de o osteoporoză uniformă. Cu toate acestea, în unele cazuri, osteoporoza lasată poate exista pentru o perioadă lungă de timp. În timpul osteoporozei, aproximativ în ziua 16 - 20, primele semne ale calusului osos încep să apară pe roentgenograme. Aceste semne sunt exprimate în prezența umbrelor de intensitate mică, de tip nor în fotografii. De-a lungul timpului, umbrele devin mai dense, se îmbină între ele, iar după 3-8 luni pe roentgenograma este vizibilă o umbra intensă, omogenă a calusului osos. De obicei, în acest interval de timp, linia de fractură dispare, în locul căruia cusătura osoasă, care dispare împreună cu calusul, începe să fie definită ca o umbră îngustă. Odată cu dezvoltarea ulterioară a calusului osos, umbra lui își pierde caracterul omogen și după 1,5-2 ani porumbul din imagine prezintă o structură osoasă cu un aranjament corespunzător al trabeculelor și al spațiului măduvei osoase. În acest fel, formarea calusului se termină, iar dezvoltarea lui inversă se stabilește în. „[3]
„În prima zi de apariție a marginii fracturii nervurii rupte în mod clar vizibile, acestea sunt mici - sau grosier la fiecare situs ascuțite margini, rotunjirilor și fără estomparea marginile între (la deplasarea fragmentelor osoase) decalajul minim. În primele câteva zile după apariția fracturilor de coaste marginile încep să-și încheie un pic, claritatea și claritatea contur este pierdut, diferența rămâne minimă. La 7 zile, 10 după fractură dezvoltă conjunctiv (provizoriu) de porumb are loc muchiile de resorbție din care obține formă curbată, formate între marginile lățimea fantei de 0,1-0,2 cm treptat transformat în țesut fibros calus osteoid .; formarea sa durează aproximativ 20-30 de zile, marginile sunt fracturi, deoarece au fost mai aproape unul de altul, sub forma unor linii curbe netede, iar între ele este fâșie îngustă vizibilă de osteoid. In unele locuri, zone de interes vizibile de formare de calus sub formă de pete luminoase. Apoi, formarea de calus osos - calcifia osteoid calus acum între fragmentele și marginile se văd masa mare de tesut calcifiat având o structură osoasă. Acest material este sub formă de manșoane din jurul fragmentelor osoase pe toate laturile de 8-24 săptămâni. În următorii câțiva ani, linia de fractură greu de distins în jurul unor porțiuni de nervuri de fractură este vizibilă din toate părțile sub forma unei articulații osteofit pentru 1,5-2 cm, grosime de la 0,2 la 0,4 cm sub formă de spoturi luminoase cu structură uniformă. „[5]
materiale similare din cataloage
Diagnosticarea prescrierii traumatismului toracic închis cu fractura de coaste / Merkulova VG Tolpezhnikov V.F. Volksone V.Ya. // Mater. Al II-lea din Rusia. congresul medicilor legiști: rezumate ale rapoartelor. - Irkutsk-M. 1987. - Nu. - С. 97-99.
Trimiteți-le prietenilor: