18.
CUM FUNCȚIONEM VINURILE NOASTRE
Lucrarea venelor noastre este un proces destul de complicat. Pentru a înțelege acest lucru, aveți nevoie de o cunoaștere inițială a structurii venelor. Peretele venoasă este alcătuit din trei straturi. Endoteliul intern este reprezentat de un strat de celule pe membrana țesutului conjunctiv. Stratul mijlociu este muscular. Acesta constă în principal din celule musculare netede circulare, care sunt situate într-un cadru de fibre de colagen. Vena de suprafață conține un strat mai gros de mușchi decât cele profunde. Cochilia exterioară a venelor, așa-numita adventiție, este un țesut dens din fibre de colagen. Dacă comparați structura venei și a arterelor, atunci trebuie să spunem că raportul dintre lumenul vasului și grosimea peretelui acestuia la nivelul venelor este mult mai mare decât cel al arterelor. Venele sunt fibre mult mai puțin elastice decât în artere.
Proprietatea principală a venelor, afectând astfel fluxul sanguin, este extinderea mare a zidurilor. În particular, pe măsură ce crește presiunea din vas, venele se lărgesc și tind să dobândească o formă circulară a unei forme în formă de fante. Gradul de dilatabilitate a peretelui venoas este destul de efemer și depinde de multe alte lucruri. Este acest factor care nu ne permite să folosim formule matematice riguroase pentru calcularea fluxului sanguin peste ele. Grosimea peretelui venos din vasele picioarelor este mult mai mare decât de exemplu pe gât.
Supapele venoase provin din zidurile sale. În mod normal, există două supape, care sunt orientate spre inimă. În zona de atașare a supapei la perete, diametrul venei este ceva mai mare. În mod normal, atunci când închideți clapele supapelor, sângele din departamentul care se află în vecinătate nu poate pătrunde în substrat. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci această condiție se numește reflux. Conceptul de reflux este, de asemenea, ambiguu. Poate fi relativă (unele numite fiziologice) și absolute. Principala diferență în durata refluxului la efectuarea testelor funcționale. Există de asemenea opinia că, cu o supapă normală, nu ar trebui să existe nici un reflux. Supapele prin venele sunt distribuite inegal. Există mai multe dintre ele în cazul în care activitatea pompei musculare este cea mai pronunțată - adică, pe scorțișoare.
Figura 1 prezintă aparatul valvular al venei femurale și a celei mari de saphenă pe incizie.
Cum este mișcarea sângelui prin venele inferioare, ce factori sunt implicați în acest lucru? Dacă luăm în considerare întregul sistem cardiovascular ca U - vas de formă, este logic să se presupună că reducerea mușchiului inimii ar trebui să fie suficient, astfel încât sângele a revenit la dreptul departamentelor sale. Cu toate acestea, existența unui pat capilar, în care se desfășoară procesele metabolice, nu permite să se gândească astfel. Capacitatea totală a patului vascular arterial este de jumătate din capacitatea venelor. Presiunea din capilare scade de multe ori, în comparație cu faptul că, în părțile din stânga ale inimii, iar sângele din capilare trebuie să se deplaseze într-un fel împotriva forței de gravitație spre inima dreapta. Soluțiile acestei întrebări pentru persoana dreaptă sunt interesante și complexe, putem spune că nu este pe deplin înțeleasă. Există mai multe mecanisme prin care sângele curge din membrele inferioare.
Un bărbat își petrece cea mai mare parte a timpului. În acest caz, forța gravitației în progresul sângelui nu interferează. Sângele este transportat prin timpul mișcărilor respiratorii, existența unui ton constant al musculaturii peretelui venos, gârlă permanentă a sângelui de la capătul arterial al patului capilar, acțiunea de aspirare a inimii drept. În special, în timpul inspirației creste presiunea in cavitatea abdominala, supape vena femurală, cavă inferioară Viena comprimate la nivelul diafragmei de închidere și îmbunătățește presiunea în venele ei înșiși, ceea ce duce la stagnarea sângelui pe termen scurt în acesta. În timpul expirării, apare procesul invers și sângele se varsă în venele cavității toracice. Mecanismul de revenire a sângelui venos într-o poziție verticală este mult mai complicat. Desigur, aceiasi factori de retur lucreaza aici, dar influenta lor este foarte mica. Rolul principal este jucat de activitatea formatiunilor musculare ale extremitatilor inferioare. Toți oamenii sunt predispuși la senzații neplăcute de stagnare a sângelui, cu o poziție prelungită, nemișcată, într-o poziție verticală. Aceste sentimente ne fac să trecem de la picior la picior, forțând muschii picioarelor să lucreze.
Principalul rol în promovarea sângelui în acest caz are așa-numita "pompă musculară-venoasă". Acesta este împărțit în departamente în funcție de formațiunile anatomice și structura cazurilor de mușchi. Mișcarea de sânge începe la nivelul piciorului, pentru care există un pomp în picioare. Un rol important impreuna cu muschii are si greutatea corpului lor, purtand constant de la picioare la picior. Principalul rol în lucrarea pompei musculare-venoase este jucat de tibia. Vorbind despre asta, ar trebui să înțelegem trăsăturile anatomiei venelor. Împreună cu cele trei artere principale ale tibiei, se găsesc vene, de obicei două, cu fiecare arteră cu același nume. O altă formă venoasă este sinusul venos, care este situat în grosimea masivului muscular. Ele reprezintă depunerea principală a sângelui cu presiune tot mai mare în sistemul venos și încălcarea fluxului de sânge în anumite procese fiziologice și patologice. Peretele lor este destul de subțire, ceea ce predispune la o schimbare a volumului în timpul debitului. Multe vene perforante sunt legate de aceste formațiuni venoase, care, la rândul lor, scurg în venele subcutanate de pe suprafață.
În figură, schema de divizare a venelor în subcutanat, profund, perforant și comunicant.
Astfel de vene perforante sunt numite indirecte. Cu toate acestea, există și vene perforante directe care leagă vasele subcutanate și liniile direct adânci. Înfrângerea acestor vene perforante foarte rapid duce la întreruperea funcționării venelor superficiale asociate cu acestea.
În mod normal, atunci când masa musculară a tibiei este contractată, sângele este expulzat din venele adânci către inimă. Când presiunea din vas crește, supapa de dedesubt se închide și supapa superioară se deschide.
Figura 2 - deschiderea și închiderea clapetelor supapelor
După contracția musculară, presiunea în vene profunde scade la zero, creând un gradient de presiune pozitiv. În timpul relaxării musculare vaselor de venoase se umple cu sânge din vasele subiacente și din venele superficiale la reducerea următoarea încă o dată împinge în partea de sus a acesteia, ci numai prin vasele principale. Cu toate acestea, nu putem spune că contracția mușchilor duce la împinge sânge imediat și în sistemul sinusurilor venoase și în venele profunde în același timp, în caz contrar astfel de activități ar fi ineficientă. Până în prezent, nu există o înțelegere clară a ceea ce se întâmplă cu adevărat în vasele de vițel. Este posibil ca relaxarea mușchilor musculare sinusurile venoase umplut cu sânge, și mai departe reducând în același timp sângele este împins în liniile adânci, care, la rândul său, în timpul de repaus golit musculare.
Oricum, ca urmare a activității coordonate a mușchilor și închiderea supapelor de sânge care curge împotriva gravitației la inima dreapta. Prin venele subcutanate de scurgere efectuate prin confluența lor la nivelul abdomenului in vena femurală sau prin venele perforante în principal, pe tibia. Unii oameni de știință numesc masei musculare tibiei „inima periferică“, confirmând astfel rolul principal în fluxul venos de la extremitățile inferioare. În caz de încălcare a valvelor venelor perforante, în cazul unor obstacole în venele profunde de a dezvolta un simptom de insuficiență venoasă cronică. Principalul mecanism este acela că atunci când funcționează pompa musculară, nu există o scădere a presiunii în venele profunde în timpul contracției musculare. Sângele venos este reținut în sinusuri, venulele, ceea ce duce la modificări ale parametrilor de schimb capilare și dezvoltarea de edem, pigmentare, mâncărimi și alte simptome de insuficiență venoasă severă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: