Despre regulile de patologie și anatomie
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII FEDERAȚIEI RUSIEI
Despre regulile de patologie și anatomie
Reguli de efectuare a studiilor anatomice patologice conform anexei nr. 1;
forma N 014 / y "Direcția pentru examinarea patologico-anatomică intravitală a materialului bioptic (chirurgical)" conform anexei nr. 2;
forma N 014-1 / y "Protocolul de studiu patologic-anatomic intravital al materialului bioptic (chirurgical)" conform anexei nr. 3;
formularul N 014-2 / y "de înregistrare a primirii materialului biopsic (operațional) și emiterea rezultatelor studiilor patoanatomice intravitale" conform anexei nr. 4.
Aplicație. Reguli pentru efectuarea studiilor patologice și anatomice
1. Aceste regulamente prevăd procedurile pentru efectuarea de studii post-mortem în post-mortem Biroul, sau departamentele post-mortem ale organizațiilor medicale și a altor organizații care desfășoară activități de sănătate pe baza licenței pentru executarea lucrărilor (servicii) cu privire la anatomie patologică și histologie (în continuare - patologo- birouri anatomice (departamente)).
Aceste reguli nu se aplică în cazul relațiilor asociate cu efectuarea examinării medico-legale a cadavrului, donarea de organe și țesuturi umane și transplantul de organe (transplant), precum și transferul de corp nerevendicate, organe și țesuturi ale unei persoane decedate în scopuri medicale, științifice și educaționale .
2. Studiile anatomice patologice sunt efectuate pentru a determina diagnosticul unei boli, tratamentul unui pacient sau pentru a obține informații despre cauza morții.
3. Studiile anatomice patologice includ:
1) patologia intravitală - studii anatomice privind materialul biopsic (operativ) (în continuare - studii pato-anatomice intravitale);
2) autopsie anatomică patologică (studiu post-mortem pato-anatomic al organelor și țesuturilor interne ale persoanei decedate, nou-născuți, precum și al nașterilor morți și al fătului).
4. Studiile anatomice patologice sunt efectuate ținând cont de recomandările clinice (protocoalele de tratament) privind problemele de îngrijire medicală.
6. Durata de viață studii patologice-anatomice efectuate în cadrul furnizării asistenței medicale primare de specialitate, de specialitate, cu excepția high-tech, de îngrijire medicală și de îngrijire paliativă din motive medicale.
7. Studiile anatomice patologice intravital sunt efectuate în următoarele condiții:
1) ambulatoriu (în condiții care nu prevăd supravegherea și tratamentul medical de urgență), cu excepția cazurilor în care un lucrător medical este chemat acasă;
2) într-un spital de zi (în condiții care prevăd observații medicale și tratament în timpul zilei, dar nu necesită supraveghere și tratament medical 24 de ore);
3) permanent (în condiții care oferă supravegherea și tratamentul medical de urgență).
8. Subiectul unui studiu pathoanatomic intravital este studiul modificărilor macro și microscopice ale fragmentelor țesuturilor, organelor sau sechelelor (material biopsic).
9. Având o biopsie (operație) a materialului din care este făcută din motive medicale în cadrul prestării de îngrijiri medicale pentru pacient cu experiență relevantă în conformitate cu ordinele de ingrijire, bazate pe standardele de îngrijire și luând în considerare liniile directoare clinice (protocoale de tratament) cu privire la furnizarea de îngrijiri medicale.
10. Materiale (funcționare) biopsice destinate studiilor postmortem intravital sunt supuse conservării în soluție 10% neutru formol și etichetarea cu orientarea (protocoale de tratament) pentru furnizarea de îngrijiri medicale.
11. biopsiei (funcționare) materialul se duce la patologic-anatomice Oficiul (separare) de către medicul curant sau de îngrijire a sănătății lucrătorului care a efectuat prelevarea unei biopsii (operație) dintr-un material cu o direcție de aplicare pentru durata de viață a studiului-pato anatomice în conformitate cu anexa N 2 la prezenta hotărâre (denumită în continuare - direcție), de a extrage dosarul medical al pacientului, care conține rezultatele laboratorului, instrumentale și alte tipuri de cercetare, descrieri ale intervențiilor medicale (manipulare op TIO epoca), diagnosticarea bolii (statusul), indicând codul bolii (de stat), în conformitate cu Clasificarea Statistică Internațională a Bolilor și de sănătate legate (în continuare - IBC).
12. Acceptarea, sortarea primară și înregistrarea biopsie (op) și materialul de material biologic obținut în timpul disecției patologic-anatomice primite în birou patologic-anatomice (de birou), efectuat registrator medical de birou-pato anatomice (Branch).
13. Informații despre imediat oficiul post mortem (birou) biopsie studiu patologic-anatomice efectuate in biopsie log primite (op) a materialului și scoate rezultatele pe parcursul vieții studiilor post-mortem pe formularul de aplicare conform prezentei N 4 Material (operațional) vivo comandă (în continuare - Journal) și paragrafele 1-16 protocol vivo studii patologice și anatomice privind formă N în conformitate cu anexa 3 la prezenta (în continuare - protocol).
14. Înainte de a începe examinarea post-mortem in vivo, medicul-patolog extrasul din dosarul medical al pacientului menționate la punctul 11 din prezentul regulament și, dacă este necesar, obține clarificări din partea medicilor specialiști care iau (au) participă la examinarea și tratamentul pacientului.
16. Etapele unui studiu patho-anatomic intravital:
1) biopsie de studiu macroscopică (funcționare) a materialului - deținut de un medic patolog pe baza ghidurilor de practica clinica (protocoale de tratament) cu privire la furnizarea de asistență medicală cu introducerea acestor studii macroscopice la punctul 22 din protocol;
2) tăierea dintr-o biopsie (funcționare) a materialului - implică piese de excizie de organe și țesuturi (probe de țesut) și plasarea lor în soluțiile de fixare; volumul de butași și culoare desemnate (determinări de reacție), determinate de un patolog medical pe baza sarcinilor în studiile patologice și anatomice vivo biopsie volum (funcționare) a materialului, modul său de a lua, diagnosticarea bolii (condiție) și celelalte informații conținute în extrasul din dosarul medical al pacientului menționate la punctul 11 din prezentul regulament, sub rezerva ghidurilor clinice (protocoale de tratament) cu privire la furnizarea de îngrijiri medicale;
3) tratamentul de laborator al materialului bioptic (chirurgical) - efectuat de un lucrător medical cu studii medii secundare și include următoarele procese:
decalcificarea (în cazul fragmentelor osoase și (sau) focarelor de calcifiere în materialul biopsic (operativ));
producerea de blocuri congelate (în cazul unei cercetări patologice-anatomice urgente intraoperatorii);
cabluri (deshidratare și impregnare cu parafină);
turnarea în parafină a producției de blocuri de parafină,
microtom (realizarea de secțiuni de parafină, montarea acestora pe alunecări și uscare);
colorarea (stabilirea reacției, determinarea) secțiunilor de parafină pe un diapozitiv, plasarea acestora sub geamul de acoperire și uscarea micropreparatelor,
4) examinarea microscopică a materialului biopsic (chirurgical) (în continuare - microscopie) - este efectuat de un patolog și reprezintă o examinare microscopică (evaluare) a micropreparatelor.
17. În timpul studiilor patologice-anatomice pentru a clarifica diagnosticul bolii (statul) pentru a îndeplini cerințele standardelor de îngrijire a sănătății și a ghidurilor clinice (protocoale de tratament) cu privire la furnizarea de asistență medicală în etapa de microscopie biopsie (operaționale) patologi materiale pot fi atribuite în continuare pentru a efectua :
1) metode suplimentare de colorare a preparatelor microscopice (stabilirea reacției, determinarea) - metode histochimice, imunohistochimice, electronice microscopice, biologice moleculare, genetice și alte metode;
2) metode suplimentare de microscopie - polarizare, fluorescență, electron de transmisie sau scanare și alte metode.
18. Datele privind microscopia sunt luate în considerare la punctul 23 din protocol, luând în considerare rezultatele metodelor de colorare suplimentare utilizate (reacție, definiție) și metode suplimentare de microscopie.
20. În cazurile diagnostically dificile în vederea formulării concluziei de a consilia în consultare cu șeful departamentului de post-mortem - patologi pot fi implicați în alți specialiști medicali post-mortem Bureau (departament), precum și specialiști medicali, sunt implicate în mod direct în examinarea medicală și tratarea pacientului.
21. Protocolul este semnat de un patolog care a efectuat un studiu patho-anatomic intravital și un medic specialist care a oferit consiliere (paragraful 27 al Protocolului).
22. Protocolul original direcționat către o organizație medicală, biopsie dreapta (operare) materialul de studiu in vivo-patologice anatomice, a doua copie este stocată în biroul-pato anatomice Protocol arhiva (Branch).
24. Termene pentru efectuarea studiilor pato-anatomice intravitale (din momentul acceptării materialului în conformitate cu paragrafele 12-13 din prezentul regulament):
1) pentru materialul bioptic (chirurgical) intraoperator - nu mai mult de 20 de minute pentru un eșantion de țesut;
2) pentru material biopsic (operațional) care nu necesită decalcifiere și (sau) pete suplimentare (seturi de reacții, definiții); - nu mai mult de 4 zile lucrătoare;
3) pentru biopsie (funcționare) a materialului necesită decalcifiere și (sau) utilizarea de culori suplimentare (reacții producții definiții), care produc secțiuni suplimentare de parafină, - nu mai mult de 10 zile;
4) pentru material biopsic (chirurgical), care necesită metode imunohistochimice suplimentare de investigare cu până la 5 markeri; - nu mai mult de 7 zile lucrătoare;
5) pentru material biopsic (chirurgical), care necesită metode imunohistochimice suplimentare de investigare cu mai mult de 5 markeri; - nu mai mult de 15 zile lucrătoare;
6) pentru material biopsic (operațional), care necesită metode suplimentare de microscopie electronică de cercetare; - nu mai mult de 7 zile lucrătoare;
7) pentru material biopsic (operațional), care necesită metode biologice suplimentare de cercetare biologică; - nu mai mult de 10 zile lucrătoare;
8) pentru materialul biopsic (chirurgical), care necesită metode genetice suplimentare de cercetare; - nu mai mult de 10 zile lucrătoare;
9) pentru succesiune - nu mai mult de 4 zile lucrătoare.
26. Având în vedere numărul de viață a efectuat studii post-mortem și indicatorii aferenți produse de numărul de cazuri pe baza studiilor de protocoale proiectate. Sub caz se înțelege biopsie de studiu (de operare) materialul obținut de la pacient într-o singură vizită (tratament, spitalizare), pe de o boala care include toate etapele menționate la punctul 16 din prezentul regulament, precum și metode suplimentare de cercetare, menționate la punctul 17 din prezentul regulament ( în cazul în care aceste metode sunt prescrise de un patolog).
27. Numărul contului de operațiuni tehnologice efectuate în birou-pato anatomice (birou) cu specialiști superior medical da (medic patolog, doctor-genetica de laborator) și profesioniști nemedicale cu studii superioare (biolog), se face pe numărul de micropreparatelor suplimentare tehnici de colorare (reacții producții , definiții), prin care se intelege un set de măsuri menite să efectueze studii post-mortem ale probelor de țesut prin tratament cu o singură culoare (PEA TION, definiția).
28. Numărul contului de operațiuni tehnologice efectuate în birou-pato anatomice (de birou), asistent medical cu studii medii medicale (tehnician de laborator medical, asistent medical, tehnician) se face prin următoarele criterii:
1) pentru tăiere, cabluri și microtomie - în funcție de numărul de obiecte (obiectul este un eșantion de țesut, umplut într-o singură parafină sau bloc înghețat);
2) în colorarea micropreparatelor (formularea de reacții, determinări) - în funcție de numărul de obiecte tratate cu aceeași culoare (reacție, definiție).
29. În biroul anatomic patologic se formează o arhivă care include următoarele materiale:
probe de țesut în blocuri de parafină;
probe de țesut într-o soluție de formalină neutră de 10%;
30. Condiții de arhivare a biroului pato-anatomic (departament) de biopsie (operare) materiale și documente eliberate în cadrul studiilor pato-anatomice:
1) mostre de țesut în soluție neutră de formalină 10%, în prezența unui proces tumoral sau tumora - cel puțin un an de la data emiterii protocolului, în alte cazuri, - cel puțin până la sfârșitul înregistrării protocolului;
2) micro-preparate și probe de țesut în blocuri de parafină - în timpul perioadei de păstrare a înregistrărilor medicale ale pacientului;
3) Instrucțiuni și protocoale - în timpul perioadei de păstrare a înregistrărilor medicale ale pacientului.
31. micropreparatelor Eliberarea, probe de țesut din blocurile de parafină și copiile și protocoalele de direcție (denumite în continuare - materiale de arhivă) la un pacient sau reprezentantul său legal este fixat în Jurnalul indicând următoarele informații:
1) data eliberării materialelor de arhivă;
2) informații despre pacient (numele, numele, patronimul (dacă este cazul) și data nașterii);
3) numărul de înregistrare al studiului anatomic patologic;
4) informații despre persoana căreia i-au fost eliberate materialele de arhivare și semnătura sa;
5) informații despre angajatul care a emis materialele de arhivă și semnătura sa;
6) o notă privind returnarea micro-preparatelor emise anterior, probe de țesut în blocuri de parafină în arhiva biroului patoanatomic (departament).
33. Birourile patologice și anatomice (departamente) care efectuează cercetări patologice și anatomice își desfășoară activitatea în conformitate cu anexele nr. 1-3 la prezentul Regulament.
Apendicele nr. 1 la Reguli. Reguli pentru organizarea activității biroului pato-anatomic (departament)
1. Aceste regulamente prevăd procedurile de organizare a post-mortem a Biroului, și oficiile post-mortem ale organizațiilor medicale și a altor angajate în activități medicale (în continuare - patologic-anatomice Biroul (Departamentul)).
4. Birourile patologice anatomice (departamente) în care se desfășoară studii anatomice patologice în sensul prezentului Regulament sunt împărțite în următoarele grupuri:
6. Echipamentul biroului pato-anatomic (departamentul) este stabilit în conformitate cu standardul echipamentului biroului anatomic patologic (sucursală), prevăzut în anexa nr. 3 la Regulament.
7. Biroul patologic și anatomic (departament) îndeplinește următoarele funcții:
diagnostic prin efectuarea de studii patologice și anatomice;
acordarea asistenței consultative medicilor diviziilor structurale ale organizațiilor medicale;
participarea la pregătirea și desfășurarea conferințelor clinico-anatomice;
sprijin metodologic al procesului de diagnosticare;
dezvoltarea și introducerea în practica clinică a noilor tehnologii de studii patologice anatomice și a noilor tehnologii histologice de laborator;
alte funcții în conformitate cu legislația Federației Ruse.
8. Biroul (departamentul) de anatomie patologică poate fi utilizat ca bază clinică a organizațiilor educaționale de învățământ profesional secundar, superior și suplimentar, precum și a organizațiilor științifice.
Șeful departamentului patho-
departament anatomic -
medic-patolog
1.0 - cu un personal de peste 15 posturi de medici și specialiști cu studii superioare non-medicale;
0,75 - cu o forță normală de 10-15 posturi de medici și specialiști cu studii superioare non-medicale;
0,5 - cu un personal regulat de 5-10 posturi de medici și specialiști cu studii superioare non-medicale;
0,25 - cu un personal de până la 5 posturi de medici și specialiști cu studii superioare non-medicale.
________________
Numărul de cazuri de studii pato-anatomice intravitale se stabilește în conformitate cu paragraful 26 din Normele de conduită a studiilor anatomice patologice, aprobate prin prezentul ordin (în continuare - Normele).
________________
Numărul de culori (seturi de reacții, definiții) este determinat în conformitate cu paragraful 27 al Regulilor.
Trimiteți-le prietenilor: