La răniți cu turniquets impuse anterior în condiții de îmbrăcare, este controlată validitatea și corectitudinea aplicării lor (controlul turnichetului). Scopul controlului turnichetului este de a oferi o oprire temporară a sângerării în moduri mai puțin traumatizante. După cum știți, jumătate din pachete nu sunt impuse conform indicațiilor, dar în 25% din celelalte cazuri, legăturile sunt suprapuse cu erori grosiere.
La răniți cu semne de ischemie ireversibilă la nivelul membrelor, îndepărtarea turnichitului este strict contraindicată!
Controlul harnașament se realizează după cum urmează: după anestezie cu un pansament este eliminat, asistentul de presare produce artera deasupra ham, ham apoi relaxeaza. În absența unor semne externe de sângerare și de deteriorare a exploata vasele de trunchi eliminate. În cazuri îndoielnice, chiar și în cazul în care sângerarea după îndepărtarea hamul nu este reînnoit, rana impune un bandaj de presiune și garou pe membrul este lăsat slăbit (provizoriu de remorcare). Odată cu reluarea de sângerare ar trebui să încerce să-l oprească fără ham (ligatura vasului, bandaj compresiv, înfășurat strâns tamponada). În cazul în care acest lucru nu reușește, apoi re-aplicat garou.
Înainte de a re-strângere hamul, pentru o lungă perioadă de timp situată pe un membru, ar trebui să fie timp de 10-15 minute pentru a produce recircularea sângelui în membrele vasele colaterale atunci când prins artera deteriorată. După această sincronizare manipulare de a găsi un garou relativ sigur dezmembrat de lungire 1-1,5 ore (timpul de control al cablajului menționat în cartea de vizită de îngrijire primară).
Utilizarea repetată a fasciculului pe primul aspect la acordarea asistenței medicale este responsabil pentru acest lucru, deoarece condițiile de tratament întârziere etapă astfel evacuarea răniților duce inevitabil la invaliditate severă.
Toți răniții care au oprit sângerarea temporară trebuie să fie evacuați în principal în poziția predispusă. Răniții cu corzi provizorii sunt evacuați cu persoane însoțitoare.
Dacă este posibil, se evacueze răniții de aer pentru a deteriora vasele principale indicat să se trimită direct la SA, care este specializată asistența angiotravmatologicheskaya (ocolind stadiul de a oferi asistență medicală calificată).
Reaprovizionarea pierderilor de sânge. Volumul și ordinea terapiei prin perfuzie pentru diferite grade de șoc traumatic și hemoragic
Mijloacele pentru terapia de perfuzie de substituție pot fi împărțite în 3 grupe: soluții perfuzabile cristaloide (soluție izotonică de clorură de sodiu, soluții echilibrate de electroliți, soluție de glucoză); soluții de perfuzie coloidală (albumină albuminică, plasmă proaspătă congelată, țări fără proteine, soluții de gelatină, derivați de hidroxietil amidon); mijloace care transportă oxigen (mediul cu purtători de oxigen naturali - masă eritrocitară și suspensie de celule roșii și purtători de oxigen artificial - modificat soluțiile de hemoglobină și emulsii de perfluorocarburi).
Atunci când pierderea de sânge de 20% și mai sus sunt introduse coloizi artificiali și naturali (FFP), precum și artificiale (perfluorane) și naturale (eritrocitară, suspensie eritrocit) oxigen-mediu. Pierderea Principiu Replenish de sânge în timpul șocului hemoragic și traumatic: realimentarea inițial fabricat de bcc (solutie salina, coloizi sintetice) și apoi reumplute calitatea (mediul care transportă oxigen, FFP pentru a restabili potențialul de hemostatic).
Terapia prin perfuzie rațională este cel mai important aspect al menținerii hemodinamicii la pacienții cu șoc traumatic. Se întâmplă cu succes dacă medicul știe cu claritate scopul medicamentului și mecanismul său de acțiune.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: