Cauze și condiții pentru diseminarea pe scară largă a infecțiilor nosocomiale - obiective, subiective

Motivele pentru răspândirea largă a WBI pot fi împărțite în obiective, independente de manageri și personal medical, și subiective, în funcție de conducerea și personalul instituțiilor medicale.

• existența unui număr de spitale și departamente care nu îndeplinesc cerințele moderne;
• absența unor metode eficiente de tratare a transportului stafilococ și condiții de spitalizare;
• creșterea numărului de contacte între pacienți și pacienți cu personal;
• echipamentul necorespunzător al laboratoarelor bacteriologice și disponibilitatea acestora de către medici bacteriologici, medici și medici juniori;
• utilizarea nerezonabilă a antibioticelor în medicină, șeptel, producția de alimente;
• rezistența multiplă a microorganismelor la antibiotice;
• creșterea numărului de persoane cu un răspuns imun scăzut (nou-născuți prematur, pacienți cu boli cronice, persoane vârstnice și senile);
• creșterea frecvenței de căutare a asistenței medicale;
• extinderea spectrului și ponderarea operațiilor care reduc răspunsul imun.

Trebuie remarcat faptul că unul dintre primele și principalele motive pentru creșterea și răspândirea largă a infecțiilor nosocomiale în 50-90-e ale secolului XX. era nejustificată, de multe ori fără baze suficiente, utilizarea pe scară largă a antibioticelor în practica clinică. Este deosebit de necesar să se sublinieze greșeala făcută de serviciul medical - o vacanță de antibiotice pentru oameni în urmă cu câteva decenii, fără rețete și extrem de greșit - utilizarea antibioticelor în aplicații non-medicale: în efectivele de animale (biomitsin hranei pentru animale), în producția industrială a produselor alimentare, etc. Din păcate, acest factor a jucat și continuă să joace un rol important în creșterea incidenței infecțiilor nosocomiale cauzate de agenți patogeni multirezistente la antibiotice și alte medicamente chimioterapice.

Microorganismele au o mare variabilitate și modul în care orice ființă vie, adaptabilitate extrem de rapid la schimbarea condițiilor externe nefavorabile. Variabilitatea microorganismelor este cauzata de mutatii spontane și induse și diverse alte fenomene de variabilitate: transformare, trans prin inducție, conjugare, recombinări, variabilitatea datorată plasmide, etc. O astfel de adaptare rapidă la condiții nefavorabile determinate de următoarele proprietăți:

• o multiplicare extrem de rapidă - divizarea are loc în 20 de minute. în consecință, pentru o zi pot exista până la 70 sau mai multe generații;
• Prin urmare, la fiecare pacient cu sepsis pot exista 10-10 celule bacteriene;
• un număr mare de celule mutante, care se datorează modificărilor genetice ale bacteriilor; în populația cu numărul de bacterii 1012-1013 va fi doar mutante spontane 105-106 indivizi, dar atunci când ia în considerare numărul de mutante induse, acestea vor fi unul până la două ordine de mărime mai mare;
• variabilitatea intraclonală, care este asigurată prin procese de generare a eterogenității datorită rearanjărilor genetice la indivizi microbieni ai anumitor populații microbiene;
• a crescut variabilitatea interclonică și interspecifică, care se bazează pe multiplicarea populațiilor eterogene de microorganisme și este susținută de metabolismul genetic; o frecvență ridicată de recombinări, care poate determina ieșirea lor din specii;
• toate cele de mai sus conduc la o eterogenitate ridicată a populațiilor de agenți patogeni ai HBI, la apariția persoanelor adaptate la condiții speciale noi de viață ale spitalelor spitalicești;
• activarea dintre cele mai periculoase specii de multiplicare virulent, selecția lor inițială și rapidă rapidă și de acumulare, și apoi răspândit în rândul pacienților, determină evoluția situației epidemice nefavorabile, ceea ce duce la o creștere a incidenței infecțiilor nosocomiale.

Astfel, cauzele apariției VBI, răspândirea largă a acestora și creșterea incidenței și severității procesului infecțios sunt:

1. schimbarea proprietăților germenilor - agenți patogeni VBI;
2. reducerea moștenirii (e) a sistemului imunitar și capacitatea de a unui răspuns imun bun la pătrunderea agenților patogeni ai infecțiilor nosocomiale în anumite grupe de populație - la risc și, în special, acest lucru se aplică inpatients.

Principalele motive pentru scăderea forțelor imunobiologice de protecție ale organismului acestui grup de oameni și capacitatea de eliminare a agenților patogeni sunt:

1. o creștere semnificativă a populației și a pacienților vârstnici și vârstnici a căror activitate funcțională în sistemul imunitar este semnificativ redusă în comparație cu persoanele de vârstă tânără și matură;
2. reducerea forțelor de protecție imunobiologice și activitatea activă a organelor imunocompetente ale oamenilor sub influența radiațiilor, mijloace chimice: erbicide, pesticide și altele;
3. datorită reducerii imunității în rândul persoanelor în ultimele decenii și creșterea rezistenței antimicrobiene a observat o creștere semnificativă a bolilor infecțioase cronice și a bolilor netransmisibile, prelungește șederea spital și, în consecință, crește numărul infecțiilor nosocomiale;
4. creste in afectiuni ale pielii si mucoaselor integritate, ceea ce contribuie la penetrarea și derapeze VBI patogeni în steril și protejat de zona umană mică microbiană ca urmare a endoscopice, instrument, metode clinice, biochimice și alte tipuri de diagnostic;
5. introducerea în supresori practica clinică imunitatea naturală și dobândită la microbiene antigenele VBI (imunosupresive, citostatice, antibiotice, cu raze X sau efecte radiologice, etc.);
6. de imunosupresie care rezultă din răspândirea și creșterea numărului și severității intervenției chirurgicale, leziuni extinse tisulară în timpul traumelor cu microcirculației afectata, hipoxie tisulară inervație și acidoza, etc.;
7. dezvoltarea prin microorganisme oportuniste a unor habitate noi neobișnuite pentru ele, în care imunitatea locală este imperfectă pentru noii agenți patogeni;
8. pacienții spitalizați cu sensibilitate crescută la patogeni virulente și oportuniste (virusul gripal și alți agenți patogeni SARS, virusul hepatitei B, la tulpinile de spital de Salmonella tifimurium la tip enteropatogenic tulpinilor de E. coli la klebsiel spital stafilococi, Pseudomonas colab.);
9. intrând în rănile și alte organe ale pacienților din spitale de doze mari de agenți patogeni oportuniști - agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale - afectează factorii fizice și mentale care afectează pacienții.

• creșterea sau scăderea virulenței agenților patogeni și a dozei infecțioase;
• mărirea sau scăderea susceptibilității organismului uman la infecție;
• extinde sau limitează capacitatea agenților patogeni ai infecțiilor nosocomiale care circulă în spitale spitale și, în consecință, transferul acestora de la o persoană infectată la un non-infectate, migrația (mișcarea) a persoanelor din spitale: pacienți, personalul medical, vizitatori.

Structura răspunsului: Motive obiective, subiective pentru răspândirea VBI. Caracteristici ale microorganismelor, factori "gazdă".

Trimiteți-le prietenilor: