Flowing cu conditii de durere din sistemul musculo-scheletice, modificări ale ficatului, splinei, bruceloza, uneori, în spatele masca reumatism, angioholetsistita, gastrita, hepatita si alte boli. Prin urmare, în locurile fără succes pentru bruceloză, cu orice boală a sistemului musculoscheletal, sistemul hepato-biliar, sunt necesare studii privind bruceloza. Dacă se suspectează această boală, în plus față de datele anamnestice generale și antecedentele epidemiologice, examinarea obiectivă a pacientului, cercetarea de laborator poate furniza informații valoroase. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că recunoașterea corectă a brucelozei nu poate fi asigurată decât printr-un complex de metode de investigare.
Diagnosticarea brucelozei la laborator constă în următoarele metode: 1) bacteriologic, 2) serologic. 3) un test alergic la nivelul pielii. Alte metode de investigare în laborator (determinarea activității opsonofagocitare a leucocitelor, reacții de fixare a complementului și precipitare) nu au beneficiat de aplicații practice practice în practica copiilor.
Izolarea culturii agentului cauzal al brucelozei este o dovadă incontestabilă a diagnosticului și caracterizează starea activă a infecției. Agentul patogen poate fi izolat din sânge, măduva osoasă, bila, ganglionii limfatici, laptele matern, lichid cefalorahidian, puroi, lichid articular, splina punctiformă, fecale, si altele. Cel mai frecvent folosit pentru a izola patogen de la pacienți bruceloza oameni examenul bacteriologic de sânge. Semănarea brucelei din sânge este mai frecvent observată în perioada acută a bolii și cu exacerbări însoțite de o reacție la temperatură.
La însămânțarea de la pacienți este necesar să se țină seama de următoarele particularități: Brucella se dezvoltă încet în culturile sangvine, iar culturile lor se găsesc de obicei după 5-10 zile și, uneori, numai 20-30 de zile după însămânțare.
Metoda hemoculturii, mai ales cu tipul Br. abortus, nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv. Rezultatul negativ al hemoculturii nu exclude prezența brucelozei. Această metodă de hemocultura, datorită complexității sale, este dificil de obținut în practica obișnuită.
Din metodele serologice pentru diagnosticarea brucelozei, reacțiile lui Wright și Haddleson sunt cele mai utilizate.
Reacția lui Wright este foarte specifică. Titrurile cele mai mari ale reacției de aglutinare sunt de obicei observate la 1-2 luni de la debutul bolii și apoi încep să scadă destul de repede. În cazuri rare, reacția lui Wright rămâne pozitivă pentru o perioadă lungă de timp (până la 3-5 ani după boală). Titrul de diagnostic limitativ este aglutinarea la un titru de 1: 200. În prezența unei reacții "negative" sau "îndoielnice" la un pacient (titru 1:50), se recomandă reacția lui Reit să fie restabilită după un timp (de exemplu, după 7-10 zile).
Metoda general acceptată de diagnosticare accelerată a brucelozei este reacția trombocitară a aglutinării Haddleson. Această reacție este, de asemenea, specifică, devine pozitivă simultan sau chiar în unele cazuri într-o perioadă anterioară a bolii și durează mai mult decât reacția lui Wright.
avantaj Reacția Heddlsona comparativ cu reacția Wright este că prima declarație este disponibilă în orice laborator și rezultatul se obține rapid. Dezavantajul acestei reacții este acela că el servește doar pentru determinarea calitativă a aglutininelor din sânge, în funcție de rezultatele sale, este imposibil să se determine dinamica titrurilor de aglutinină.
În concluzie, trebuie subliniat faptul că reacția lui Wright, apărută devreme și dispărută înainte de toate celelalte studii, este un indicator al prezenței infecției, pe toată durata infecției și indică un proces activ. Același lucru se aplică de reacție Heddlsona, dar rămâne pozitiv mai mult, și este adesea observată în subacută și perioadele cronice ale bolii.
Utilizarea pe scară largă a fost găsită în testul intradermal al Burghiei alergice, care este destul de specific și are o sensibilitate foarte ridicată. proba Burne determină capacitatea organismului de a răspunde la reacții cutanate locale specifice brucelina intradermică - Brucella cultură bulion de filtrat. Ea devine pozitivă în săptămâna 3-4 de la debutul bolii, în viitor, rămâne cu o mare consistență și pentru o perioadă foarte lungă (uneori până la câțiva ani), chiar și după o recuperare clinică completă.
Reacția este luată în considerare după 24 și 48 de ore, când este evaluată, este luată în considerare în principal edem dureros inflamator; Hiperemia pielii la locul injectării fără edem nu are importanță diagnostică. Absența durerii și a decolorării pielii, care, de obicei, provoacă edeme, nu exclude o evaluare pozitivă a eșantionului.
Trebuie reținut că reacția la Byrne devine pozitivă după vaccinarea cu vaccin brucelozei vii. Apare la 1 până la 1 1/2 luni după vaccinare, este clar pronunțată în perioada de la 2-3 până la 12-13 luni, după care începe să se estompeze.
Reacția lui Wright și testul lui Burney, în ceea ce privește valoarea diagnosticului, nu sunt echivalente în diferite perioade ale bolii, astfel încât nu se pot înlocui reciproc. Ele sunt reciproc complementare. Efectul maxim de diagnostic se realizează numai prin aplicarea complexă a acestora, care este metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea infecției cu bruceloză.
Se stabilește posibilitatea debitului latent, latent al brucelozei. Prin urmare, este adesea posibil să se găsească reacții sero-alergice pozitive la persoanele practic sănătoase.
Prognoza. Cercetătorii sovietici (PF Zdrodovski, 1953, GP Rudnev, 1955, GA Pandikov, 1956 și alții) au stabilit posibilitatea auto-vindecării persoanelor care suferă de bruceloză. Prin urmare, având în vedere datele actuale în evaluarea recăderilor de bruceloză, este necesar să se țină seama de posibilitatea auto-vindecării pacienților cu bruceloză și a infecțiilor secundare.
Atunci când bruceloza imunitate este relativă și, ca și în alte infecții cronice produse cu mare dificultate.
Pentru bruceloza afectate negativ de diferiți factori de mediu: racire, surmenajul, efort fizic și îmbinați boli infecțioase acute și cronice (tuberculoza, rujeola, etc.).
Prognosticul pentru bruceloză este considerat favorabil. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, se observă dispariția completă a tuturor modificărilor dureroase. Cu toate acestea, la stabilirea prognozei ar trebui să se țină seama de faptul că, în această recădere a bolii poate să apară și bruceloza cronică poate merge fără o limită bruscă a fenomenelor reziduale pas atunci când există o schimbare reziduală în organele interne, sistemul locomotor și a sistemului nervos.
Conform OD Sokolova-Ponomariova (1955), mortalitatea bruceloza in randul copiilor din anii precedenți a fost de 0,8%, iar atunci când sunt combinate cu bruceloza boli infecțioase, cum ar fi tuberculoza, pojarul, malaria, - 1,5%.
În prezent, ca urmare a diagnosticului precoce și utilizarea pe scară largă a tratamentului combinat numărul pacienților cu termen lung de bruceloza boală severă a scăzut dramatic, iar mortalitatea de aceasta boala infectioasa se reduce la zero.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: