comprimate filmate, comprimate filmate
Un agent hipolipemiant din grupul de statine. inhibitor selectiv competitiv al HMG-CoA reductaza - enzima de conversie a 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A la mevalonic de acid, care este un precursor al sterolilor, inclusiv colesterolul.
TG și colesterolul din ficat sunt incluse în VLDL, intră în plasmă și sunt transportate în țesuturile periferice. LDL este format din VLDL în cursul interacțiunii cu receptorii LDL.
Acesta scade colesterolul și lipoproteine în plasmă datorită inhibării inhibitorilor HMG-CoA, sinteza colesterolului în ficat și creșterea numărului de „ficat“ receptorilor LDL pe suprafața celulei, ceea ce duce la creșterea capcane și catabolismului LDL.
Reduce formarea LDL, determină o creștere pronunțată și persistentă a activității receptorilor LDL. Reduce nivelul de LDL la pacienții cu hipercolesterolemie familială homozigotă, care de obicei nu răspunde la medicamente care scad lipidele.
Reduce nivelul colesterolului total cu 30-46%, LDL cu 41-61%, apolipoproteina B cu 34-50% și TG cu 14-33%; crește nivelul de colesterol-HDL și apolipoproteina A.
Doza dependentă scade nivelul LDL la pacienții cu hipercolesterolemie ereditară homozigotă, rezistenți la terapia cu alte medicamente care scad lipidele.
reduce semnificativ riscul complicațiilor ischemice (inclusiv deces din dezvoltarea infarctului miocardic) cu 16%, riscul de re-spitalizare pentru angina pectorala, însoțite de semne de ischemie miocardică - cu 26%.
Nu are efecte cancerigene și mutagene.
Efectul terapeutic se realizează la 2 săptămâni după inițierea terapiei, atinge un maxim după 4 săptămâni și persistă pe tot parcursul perioadei de tratament.
Hipersensibilitate, boală hepatică activă, activitate crescută a transaminazelor de „ficat“ (mai mult de 3 ori) de origine necunoscută, sarcina, alăptarea, (au fost stabilite eficacitatea și siguranța) femeile de vârstă reproductivă care nu utilizează metode adecvate de contracepție, copii de până la 18 ani. îngrijire C. Alcoolismul, istoricul bolii hepatice.
În interior, luați în orice moment al zilei, indiferent de aportul alimentar. Doza inițială pentru prevenirea IHD pentru adulți este de 10 mg o dată pe zi. Modificarea dozei trebuie efectuată la intervale de cel puțin 2-4 săptămâni sub controlul profilului lipidic al plasmei. Doza zilnică maximă este de 80 mg pe 1 doză.
Cu hipercolesterolemie primară și hiperlipidemie combinată (mixtă), sunt prescrise 10 mg o dată pe zi. Efectul se manifestă în 2 săptămâni, efectul maxim fiind observat în 4 săptămâni.
Atunci când este prescris hipercolesterolemia familială homozigotă, 80 mg o dată pe zi (scăderea conținutului de LDL cu 18-45%).
Înainte de începerea tratamentului, pacientului trebuie să i se prescrie o dietă hipocolesterolemică standard, pe care trebuie să o respecte în timpul tratamentului.
În cazul insuficienței hepatice, doza trebuie redusă.
La pacienții cu diagnostic confirmat de boala arterelor coronare sau un risc ridicat de obiectiv complicațiilor ischemice tratamentului este reducerea LDL-C sub 3 mmol / l (sau mai mic de 115 mg / dl) și nivelul total de colesterol la mai puțin de 5 mmol / l (sau mai mic de 190 mg / dl).
Cel mai frecvent (1% sau mai mult): insomnie, cefalee, sindrom astenic; greață, diaree, durere abdominală, indigestie, flatulență, constipație; mialgie.
Mai puțin frecvente (mai puțin de 1%), în sistemul nervos - stare de rău, amețeli, amnezie, parestezii, neuropatie periferică, hipoestezie.
Din partea sistemului digestiv: vărsături, anorexie, hepatită, pancreatită, icter colestatic.
Din sistemul musculoscheletal: dureri de spate, spasme musculare, miozite, miopatii, artralgii, rabdomioliză.
Reacții alergice: urticarie, prurit, erupții cutanate, anafilaxie, erupții buloase, eritem polimorfa (incluzând sindromul Stevens-Johnson), sindromul Lyell.
Din hematopoieză: trombocitopenie.
Din partea metabolismului: hipo- sau hiperglicemie, activitatea crescută a CK serică.
Altele: impotență, edem periferic, creștere în greutate, durere în piept, insuficiență renală secundară, alopecie, tinitus, oboseală. Tratament: nu există un antidot specific, terapie simptomatică. Hemodializa este ineficientă.
Atorvastatina poate determina o creștere a CK serică, care ar trebui luată în considerare în diagnosticul diferențial al durerii toracice. Trebuie avut în vedere faptul că o creștere de 10 ori a CK comparativ cu norma, însoțită de mialgie și slăbiciune musculară poate fi asociată cu miopatie, tratamentul trebuie întrerupt.
Este necesar să se monitorizeze cu regularitate funcției hepatice înainte de tratament și după 6 și 12 săptămâni după începerea medicamentului sau după creșterea dozei, precum și periodic (la fiecare 6 luni) pe parcursul întregii perioade de aplicare (până la normalizarea completă a pacienților ale căror niveluri transaminaza depășesc normale ). O creștere a indicilor transaminazelor "hepatice" se observă în principal în primele 3 luni de aplicare a medicamentului. Se recomandă anularea medicamentului sau reducerea dozei cu creșterea AST și ALT de mai mult de 3 ori.
Este necesar să se suspende temporar utilizarea atorvastatinei la dezvoltarea simptomelor clinice, implicând prezența miopatie acute sau prezența unor factori care predispun la dezvoltarea insuficienței renale acute cu rabdomioliza (infecție severă, reduce tensiunea arterială, intervenții chirurgicale majore, traumatisme, metabolice, endocrine sau tulburări electrolitice severe) . Pacienții trebuie să fie avertizați că acestea ar trebui să solicite imediat asistență medicală dacă apariția dureri inexplicabile sau slăbiciune în mușchi, mai ales dacă este însoțită de stare generală de rău sau febră. crește riscul miopatiei cu aplicarea simultană a ciclosporinei, derivați ai acidului fibric, eritromicină, acid nicotinic sau antifungici azol.
Există rapoarte privind dezvoltarea fasciitei atone în fundalul atorvastatinei, totuși, legătura cu acest medicament este posibilă, dar nu a fost dovedită până în prezent, etiologia nu este cunoscută.
Femeile de vârstă fertilă trebuie să utilizeze metode contraceptive sigure. Deoarece colesterolul și substanțele sintetizate din colesterol sunt importante pentru dezvoltarea fatului, riscul potențial de inhibare a inhibitorilor HMG-CoA depășesc beneficiile medicamentului în timpul sarcinii. În aplicarea mame Trimestrul I lovastatin (un inhibitor al HMG-CoA reductază) de la Dextroamfetamină cunoscute cazuri de copii născuți cu deformări osoase, traheo-esofagian fistula, atrezia anală. În cazul unei sarcini în timpul tratamentului, medicamentul trebuie întrerupt imediat și pacientul informat asupra riscului potențial pentru făt.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: