Etiologie, epidemiologie, clinică, diagnosticare
TOPICITATEA SH
Hepatita A - infecție "copil"
Hepatita B - în lume 1 / 6-1 / 3 din populație este infectată cu HBV, anual de la această infecție mai mult de 1 milion de persoane mor (OMS)
Hepatita C - hepatita dependenților de droguri, în lume, VHC a infectat aproximativ 180 de milioane de oameni. În SUA, între 4 000 și 10 000 de persoane mor din fiecare an de la HCG; principala cauză a decesului la pacienții cu afecțiuni hepatice (insuficiență hepatică, ciroză hepatică sau HCC)
DISEMINAREA HEPATITIEI A ÎN LUME
DISTRIBUȚIA HEPATITELOR ÎN LUME
Țările endemice pentru hepatita E
HAV - enterovirus (picornavirus), ARN-nou, inactivat la 100 ° C timp de 5 minute
HBV - hepadnavirus, ADN-nou; antigene HBsAg HBcAg, HBeAg; Inactivat prin fierbere timp de 45 de minute, nu este sensibil la alcoolul etilic; de lungă durată - până la șase luni, în plasmă uscată - până la 25 de ani
HCV - flavivirus, ARN-nou; 6 genotipuri,> 100 subtipuri, cvasi-variante
HDV (delta) - ARN-nou, defect
HEV - asemănător caliciului, ARN-nou
EPIDEMIOLOGIA HEPATITIEI VIRALE
Hepatita virală A, E
Infecții intestinale
Sursa - bolnav de orice formă clinică, pentru GE - de asemenea, unele animale (porci, oi, șobolani și pădure)
Perioada infecțioasă - ultimele zile ale perioadei de incubație, maximă - în perioada pre-icterică, prima săptămână de icter
Majoritatea copiilor bolnavi și
tineri
Toamna-iarna sezonieră
Persistență post-infecție
EPIDEMIOLOGIA HEPATITIEI VIRALE
Hepatită virală B, C, D (parenterală)
Infecții ale integrităților externe
Sursă - pacient, transportator de viruși
Mecanismul de transmisie - contact (rană)
Perioada infecțioasă este în ultimele 2-2,5 luni. Perioada de incubație și ulterior - pe termen nelimitat
Căi de transmisie - parenterale
manipulare, la contacte sexuale,
verticale (mamă-făt)
Sezonalitatea nu este tipică
PATHOGENYZ VG
Sindromul cytolytic - distrofie și necroza hepatocitelor, o creștere a conținutului indicatorilor enzimelor din sânge, creșterea LPO, efectul citotoxic al imunococitelor (în HS)
-Mezenchimal inflamator sindromul - proliferarea țesutului conjunctiv în ficat, tulburări ale echilibrului coloidal al proteinelor din ser, hiper--globulinemiya
Sindromul colestatic - violarea formării și secreția bilei (colestază intrahepatică), acumularea de colesterol, acizi biliari, enzime excretor
Replicarea extrahepatică a virusurilor (în HS și HS)
CLASIFICAREA CLINICĂ A HEPATITIEI VIRALE
Speciile etiologice. A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN
Forma. inapparant, subclinic, anicteric, icteric
Curent: acut, prelungit (subacut), cronic
Gradul de severitate. lumină, medie greu, greu, foarte greu
Complicațiile. encefalopatie acută hepatică (precoma, coma), acute, recurente, boli funcționale și inflamatorii ale căilor biliare și a vezicii urinare, inducerea bolilor autoimune și imunocomplexe
Rezultate: recuperare, evenimente reziduale, hepatită cronică, ciroză hepatică, cancer hepatic primar
Cursul hepatitei
Cursul hepatitei
Acută - până la 3 luni
Prelungit - de la 3 la 6 luni
Cronică - mai mult de 6 luni
Variante ale perioadei inițiale
Asteno-vegetativ - alobs pentru slăbiciune generală, stare generală de rău, dureri de cap ușoare, tulburări de somn, oboseală, iritabilitate
Dispeptic - anorexie, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree
Catarrala - temperatură corporală crescută, rar - nas curbat, durere în gât, conjunctiv hiperemie și palat moale, tuse uscată
Artralgic - durere articulară fără modificări inflamatorii locale
Criterii pentru severitatea SH
Severitatea intoxicației
Dimensiuni ale ficatului (curs de lumină - creștere în
1-2 cm sub arcul costal, severitate medie -
pentru curenți grei de 3-5 cm - dimensiunile sunt chiar mai mari sau, dimpotrivă, o scădere a acestora)
Intensitatea icterului
Nivelul seric al bilirubinei (până la 85 μmol / l, 86 - 170 μmol / l și peste 170 μmol / l, respectiv)
Indicele funcției de transport a albuminei
complicații
PROBLEME CLINICE ALE HA
CARACTERISTICILE CLINICE ALE GW
"Ucigaș afectiv"
Cursul este de lumină sau de severitate medie
Trecerea frecventă la o formă cronică
(50-85%), ciroză hepatică (10-20% dintre pacienți
cu HC), carcinom hepatocelular
(3-8% dintre pacienții cu CP)
Manifestările extrahepatice (artrita, glomerulonefrita, neuropatie, crioglobulinemia, tiroidită autoimună, trombocitopenie, porfirie cutanată tardiv, vasculită, sindromul Raynaud, periarterita nodoasă, sindromul Sjogren)
Frecvența de detectare a pacienților cu HS în spitale cu profile diferite
Hemodializă - 27,5%
Bolile cu transmitere sexuală - 19,4%
Boli de piele - 11,9%
Pacienții cu gastroenterologie - 8,4% (11,0%)
Pacienți cu departamente pulmonologie - 7,1%
Pacienții cu profil chirurgical - 2,9%
Pacienții din secțiunea terapeutică - 2,5-2,7%
Hepatită cronică și ciroză hepatică
departamentul de gastroenterologie - 10,2%
departamentul terapeutic - 26,3%
Pacienții din centrul de transplant - (35,3%)
Incidența SHS în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății (%)
Compartimentele chirurgicale - 5,3
Hematologie - 6,1
Ginecologie - 4,4
Asistenții de laborator - 3,2
Angajații policlinicii - 2,0-2,5
Medici 3.9 3.7
Asistență medicală medie 7.9 4.0
Personalul junior 12.5 2.1
Scleroza în hepatita virală
Toxicitatea cutanată la hepatitele virale
CRITERIILE FORMELOR DIN GALBEN
Date epidemiologice (comunicarea cu pacientul sau manipularea parenterală, menținerea perioadei maxime de incubație)
Perioada inițială tipică
Prezența sindromului hepatolienal
Culoarea cărnii de urină (urobilin)
Activitate serică crescută ALT
Identificarea markerilor patogeni
CRITERIILE FORMEI CHOLESTATICE A SH
CRITERIILE FORMEI CHOLESTATICE A SH
Pronunțate mâncărime, scratching
Intoxicare slabă sau inexistentă
Tenta verde sau gri-verde a icterului
Ficat de dimensiuni normale sau ușor mărit
Creșterea activității sanguine a enzimelor excretoare (fosfatază alcalină, GGTP), conținutul de lipoproteine β, colesterol și sărurile biliare
Urogenul în urină și stercobilina în scaun absent
Activitatea enzimelor indicator este normală sau ușor crescută
Curs pe termen lung - 3-5 luni și mai mult
PREPARATE DE BUTTERE DE BĂRBAȚ
PREPARATE DE BUTTERE DE BĂRBAȚ
Creșterea rapidă a intensității icterului și intoxicației
Dipsuri de memorie
Inversiunea somnului
Reclamații de durere în ficat
Reducerea dimensiunii ficatului
Articole similare
-
Clinica și Diagnosticul Schizofreniei - Suicidologie și psihoterapie în situații de criză
-
Hyperaldosteronism (sindromul kona) etiologie, patogeneză, clinică, diagnostic, tratament
-
Tipul cerebral de tulburare de cauză-sensibilitate, clinică, diagnostic
Trimiteți-le prietenilor: