Febra tifoidă este o boală infecțioasă acută antroponică, cu un mecanism de transmisie fecal-orală. Se caracterizează prin înfrângerea aparatului limfatic al intestinului, bacteremia, intoxicația severă, mărirea ficatului și a splinei, erupția cutanată roșie și, în unele cazuri, enterita.
Scurt informații istorice
Numele bolii, introdus de Hippocrates, vine din cuvântul grecesc typhos (ceață, conștiință confuză). Înainte de descoperirea agentului cauzal de febră tifoidă, toate statele febrile au fost desemnate prin acest termen. T. Brovich (1874), N.I. Sokolov (1876) și K. Ebert (1880) a găsit un băț în patch-uri de febra tifoidă intestinale Peyer, splina și ganglionii limfatici mezenterici de oameni morți. G. Gaffki a evidențiat o cultură pură de bacterii (1884).
In 1896, M. Gruber a deschis fenomenul de aglutinare a bacteriilor tifoidice de ser specific și mai târziu, F. Vidal a aplicat această descoperire la dezvoltarea RA in scopuri de diagnosticare (reacție Widal). O descriere detaliată a imaginii clinice a febrei tifoide a fost ulterior făcută de I.I. Pyatnitsky (1804), J. Brentano (1820-1829), M. Sokolov și Kiyakovskim F. (1857), precum și SP Botkin (1868). O mare contribuție la studiul febrei tifoide a fost făcută de oamenii de știință ruși - G.A. Ivashentsev, N.K. Rosenberg, G.F. Vogralik, B.Ya. Padalka, G.P. Rudnev, A.F. Bilibin, K.V. Bunin și colab.
Rezervorul și sursa infecției sunt o persoană (un pacient sau un bacteriirus). Pericolul pacientului pentru alții la diferite perioade ale bolii nu este același. În perioada de incubație, persoana infectată nu este practic periculoasă. Pericolul pacientului pentru alții crește odată cu dezvoltarea bolii și atinge un maxim în săptămâna a 2-3-a de boală - în timpul excreției bacteriilor cu fecale, urină și transpirație; acestea pot fi, de asemenea, găsite în laptele matern și în nazofaringe. Majoritatea pacienților recuperați de la agentul patogen în primele 1 2 săptămâni sau în următoarele 2-3 luni de convalescență. Aproximativ 3-5% rămân purtători pentru o perioadă lungă de timp, iar unii - pentru viață. Pericolul epidemiologic al unui purtător cronic este determinat de profesia sa și depinde de respectarea regulilor de igienă personală. De un anumit pericol, transportatorii au acces la prepararea, depozitarea și vânzarea de produse alimentare.
Mecanismul de transmisie fecal-orală se realizează prin intermediul apei, alimentelor și rutelor interne; în zonele cu o rată de incidență crescută, distribuția este în principal căile navigabile. Acestea din urmă se datorează utilizării apei preluate din rezervoarele deschise sau tehnice contaminate, precum și datorită condițiilor sanitare și tehnice nesatisfăcătoare ale instalațiilor de alimentare cu apă și de canalizare. Ca urmare a consumului de apă contaminată, apar apariția unor focare acute și cronice de apă care pot dura mult timp și pot acoperi mari grupuri de populație. Apariția apelor de ploaie este cauzată de accidente la rețelele și structurile de alimentare cu apă, căderile de presiune și alimentarea neregulată cu apă, însoțită de infestarea apei subterane infectate prin segmente de rețea neecranate. De produse alimentare, lapte și produse lactate, creme, salate și alte produse care constituie un teren favorabil pentru bacterii sunt cele mai periculoase. Uneori, infecția poate apărea prin intermediul legumelor, în special atunci când se udă cu apă uzată sau îngrășământ cu fecale. Calea de transmisie a gospodăriei este posibilă cu o cultură scăzută a purtătoarelor bacteriene sau a pacienților cu o formă eronată a bolii. În același timp, se produce o contaminare a obiectelor înconjurătoare și o infecție ulterioară a alimentelor.
Sensibilitatea naturală a oamenilor. Sensibilitatea la boală este ridicată, boala transferată lasă o imunitate permanentă pe toată durata vieții. Bolile repetate sunt extrem de rare.
Principalele semne epidemiologice. Febra tiphoidă se găsește pe toate continentele, în toate zonele climatice. Cea mai mare rată de incidență este înregistrată în țările în curs de dezvoltare. În legătură cu răspândirea globală a febrei tifoide reprezintă una dintre cele mai urgente probleme ale medicinei practice și teoretice. Potrivit OMS, nu există o țară în care nu au fost raportate cazuri de boală. Anual în lume sunt înregistrate aproximativ 20 de milioane de cazuri de tifoid și aproximativ 800 de mii de rezultate letale. În țările din Asia, Africa și America de Sud se observă epidemii deosebit de mari. Prezența într-o populație de bacterii purtători cronici și absența unor metode eficiente de reabilitare a acestora determină posibilitatea răspândirii sporadice și epidemie de febră tifoidă în aproape orice zonă, în orice moment al anului. Cu toate acestea, natura endemică a bolii este cel mai adesea determinată de activitatea căii navigabile a infecției. Este necesar să se facă distincția între strălucirea apelor atât în natura sursei de apă, cât și în mecanismul de contaminare a acesteia. penuria de apă, întreruperi în admiterea activa, de asemenea, transmisia de contact casnic al agentului patogen, deoarece oamenii sunt forțați să folosească în scopuri de apă potabilă apeducte tehnice, iazuri deschise, râuri, șanțuri, etc. Acesta este factorul de apă care explică incidența ridicată a febrei tifoide în Asia Centrală.
În ultimii ani, sa observat colorarea "comercială" a incidenței febrei tifoide, datorită proceselor migraționale, creșterii legăturilor comerciale și utilizării pe scară largă a comerțului pe stradă, inclusiv alimentelor.
Distribuția sezonieră a morbidității se caracterizează prin creșterea în perioada de vară și toamnă. Acesta din urmă este deosebit de caracteristic zonelor endemice, în cazul în care fondul global calitatea proastă a apei potabile mai mult și mai crește deficitul. În prezent, practic întregul teritoriu al fluctuațiilor periodice de țară în dinamica pe termen lung ale morbidității nu sunt revelate. Cu toate acestea, în acele zone în care condițiile sunt mai conservate suficient de active Punct de circulație excitatoare up sezoniere mai mult sau mai puțin marcate. Aceasta a observat formarea mai frecventă a unui purtător cronic al agentului patogen în zonele cu o incidență ridicată a opisthorchosis.
Incidența locuitorilor din mediul rural este mai mare decât cea a locuitorilor din mediul urban, ceea ce se datorează în principal prezenței condițiilor de infectare a populației. Unul dintre factorii importanți este scăldarea în rezervoare poluate cu efluenți casnici. În această privință, vârsta cea mai "amenințată" este vârsta școlii junior și secundar. În rândul adulților, cele mai ridicate rate de incidență sunt înregistrate la tinerii (15-30 ani).
Alimentarea cu blocaje determină cel mai adesea următoarele circumstanțe:
prezența unei surse de infecție în industria alimentară (un purtător sau un pacient cu formă neclară);
deficiențe sanitare și tehnice - lipsa sau funcționarea necorespunzătoare a instalațiilor comunale (alimentare cu apă, canalizare);
regimul nesanitar al unei companii alimentare;
încălcarea procesului tehnologic de prelucrare a alimentelor (tratament termic incorect etc.).
În orașele mari, bine întreținute, febra tifoidă a devenit exclusiv o boală a adulților. Este răspândită răspândirea intra-spitalică a infecțiilor tipice spitalelor psihoneurologice.
După contactul cu agentul patogen Salmonella prin gura, de a depăși factorii de protecție nespecifice ale cavității bucale și a barierei acide a stomacului, pătrunde în foliculi solitari limfatic si de grup ale intestinului subțire, în cazul în care proliferează inițial. După reproducție în trecut, precum și în ganglionii limfatici mezenterici ale agentului patogen in sange, cauzand bacteriemie si endotoxemiei. În timpul bolii, tifoidul este însoțit de intoxicare. Deoarece fluxul de sânge în excitatoare organelor diseminate parenchimatoase (ficat, splina, ganglionii limfatici, măduva osoasă), formând febra tifoidă granuloame în acesta cuprinde celule mari „tifoide“ cu nuclee mai ușoare. Granuloamele constituie baza pentru menținerea valurilor secundare de bacteriemie. Mai departe din nou bacteriile ajung în intestin, dezvoltând astfel reacția DTH în țesutul limfoid sensibilizat anterior a peretelui intestinal. DTH se manifestă necroza morfologic de patch-uri Peyer și foliculii solitare, ceea ce duce la formarea de ulcere febră tifoidă, de obicei în intestinul distal.
Trimiteți-le prietenilor: