Tratamentul etapizat

Organizarea asistenței terapeutice afectate de radiații ionizante în etapele de evacuare medicale reglementate de liniile directoare pentru terapia de câmp militare, de instruire pentru tratamentul pus în scenă patologiei vii-terapeutice bolnave și a altor documente de guvernare. După cum sa indicat deja, terapia radioprotectoare modernă este ineficientă în formă de măduvă osoasă extrem de severă și de gradul IV de boala radiatii acute. Cu toate acestea, decesele în aceste forme imediat apar, dar după câteva ore (forma cerebrală) sau zile (gradul IV de forme de măduvă osoasă, toksemicheskaya intestinală și vasculară) și concentrarea eforturilor personalului medical în efectuarea măsurilor de remediere, astfel copleșit prin limitarea și reducerea volumului și calitatea îngrijirii pacienților cu forma medular sindrom acut de iradiere de gradul i-III, nu pot fi considerate valabile. Eforturi majore trebuie direcționate către tratamentul pacienților cu avansat, pacientul bine cu forme extrem de grave ale bolii ar trebui să fie un tratament simptomatic cu scopul de a ușura suferința. Afectate cu I grad acută sindromul de radiație după ameliorarea reacției primare rămâne în serviciu sau returnate sistemului; ele sunt supuse spitalizării numai în perioada de vârf, adică la o lună după iradiere. Pacienții cu boala radiatii gradul II-IV acută, precum și forme extrem de grave ar trebui sa fie internat in spital dupa diagnosticare. În stadiile de evacuare medicală, asistența medicală se acordă în următoarele valori:

Primul ajutor (auto-ajutor și asistență reciprocă) asigură eliminarea sau slăbirea semnelor inițiale de boală prin radiații. Apare imediat după o explozie nucleară cu mijloacele conținute în pieptul medicinii individuale:

antiemeticele sunt utilizate pentru a preveni vărsăturile - etaperazină, dimetarb sau latran;
cu risc de expunere ulterioară (rămâneți pe teren contaminat radioactiv), luați radioprotectorul cu chistină (6 comprimate o dată) sau radioprotectorul indralin de urgență (3 comprimate);
atunci când sunt contaminate cu piele și uniforme expuse peste nivelurile admisibile după părăsirea zonei de contaminare radioactivă, se efectuează o dezinfecție parțială.

Primul ajutor este un feldsher și vizează eliminarea sau slăbirea semnelor inițiale de boală prin radiații și manifestări care amenință viața. Acesta prevede:

cu greață - utilizarea repetată de etaperazină sau latrana;
cu vărsături dezvoltate - 1 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină subcutanat;
la fenomenul insuficienței cardiovasculare - introducerea de cordiamină (1 ml subcutanat), cafeină-benzoat de sodiu (1 ml soluție 2% intramuscular);
cu agitație psihomotorie și reacție de teamă - ingestia a 1-2 tablete de fenazepam sau sibazon;
dacă este necesar, să rămână în continuare în zonă cu un nivel ridicat de radiații - luând cystamine (1,2 grame în interior);
când sunt contaminate cu piele deschisă și îmbrăcăminte supra-tolerată - salubritate parțială.

Primul ajutor medical care vizează eliminarea manifestărilor de boala radiatii acute si de formare afectate pentru evacuarea lor. În această etapă, sunt persoane distinse care au nevoie de igienizării parțiale (la infecție a pielii și îmbrăcăminte de explozie nucleară produsele lor peste nivelurile acceptabile), în ajutor de urgență, asistență, care poate fi întârziată și să fie returnate la unitățile lor. Criteriile de sortare sunt afectate de boala radiatii semne clinice si rezultatele dozimetrie fizice.

Măsurile imediate de prim ajutor includ:

cu vărsături dezvoltate - o injecție intramusculară de 1 ml de diaxapină, cu vărsături severe și indompată - suplimentar 1 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină subcutanat;
când este deshidratat drastic - soluție izotonică intravenoasă de clorură de sodiu, băutură abundentă;
în insuficiența vasculară acută - kordiamin (1 ml s.c.) kofein- benzoat de sodiu (] ml dintr-o soluție subcutanată de 20%), fenilefrina (1 ml dintr-o soluție intramuscular 1%);
cu insuficiență cardiacă - 1 ml de soluție 0,06% de Korglikona sau 0,5 ml de soluție 0,05% de strofantină intravenos în 20 ml de soluție de glucoză 20%;
cu apariția crizelor - 5 ml dintr-o soluție 5% de barbamil intramuscular.

Măsurile de tratament amânate includ numirea antibioticelor febrile: oxacilină împreună cu ampicilina 0,5 fiecare în interior sau 500 000 de unități de penicilină intramuscular. Cu sângerare - în interiorul a 100 ml de soluție 5% de acid epsilonominocaproic.
Iradiate într-o doză de până la 2 Gy (gradul I de ARS) după ce au reținut reacția primară, se întorc la unități, fiind spitalizați numai în perioada de vârf. Restul sunt trimise la stadiul de îngrijire medicală calificată.
Îngrijirea medicală calificată vizează eliminarea manifestărilor grave, amenințătoare de viață ale bolii prin radiații, combaterea diverselor sale complicații și pregătirea celor răniți pentru evacuare ulterioară. La intrarea în stadiul de îngrijire medicală calificată, victimele sunt identificate cu contaminare a pielii și a uniformelor cu substanțe radioactive peste nivelul permis. Acestea sunt trimise la departamentul special de tratament pentru sanitizarea completa. Dacă este necesar, acest departament beneficiază de asistență de urgență. Restul iradiat intra în departamentul de sortare și evacuare, unde forma și severitatea bolii acute de radiații și starea de transportabilitate sunt determinate pe baza datelor clinice și a rezultatelor dozimetriei fizice. Leziunile netransportabile (insuficiență cardiovasculară acută, vărsături indompete cu semne de deshidratare, toxemie severă, agitație psihomotorie, convulsivă-hiperkinetică
Sindromul) este trimis la un salon de spital. Iradiată la o doză de 2 Gy după ameliorarea reacției primare se recirculă în partea sa primesc doze mai mult de 2 Gy (cu excepția formă cerebrală) evacuați în spitale de baze de date spital terapeutice. Pacienții cu formă medular sindrom acut de iradiere în înălțime prezentat la I severitate VPGLR evacuat la II-IV, precum și forma toksemicheskoy intestinală și vasculare - în VPTG. asistență medicală calificată include:

când vărsături persistente - diksafen 1 ml injecție intramusculară, sulfat de atropină, 1 ml dintr-o soluție subcutanată de 0,1% 1 ml dintr-o soluție 2,5% din clorpromazina, diluate în 5 ml de 0,5% soluție de novocaină intramuscular; în caz de deshidratare severă - intravenos o soluție izotonică de clorură de sodiu la 3 litri; în scopul de detoxifiere - 300-500 ml gemodeza 500-1000 ml rheo- poliglyukina asemenea intravenos;
la o insuficiență cardiovasculară acută - injecție mezatona (1 ml dintr-o soluție intramuscular 1%) sau norepinefrină (perfuzie intramusculară la rata de 2-4 l per 1 ml de 0,2% soluție de glucoză din soluția de medicament la o rata de 20-60 picături pe minut); în insuficiența cardiacă - administrarea Korglikon intravenoasă (1 ml de soluție 0,06%) sau oubain (0,5 ml de 0,05% soluție) - soluție de glucoză 20 ml soluție apoasă 20%;
când este excitat - în interiorul fenazepam 1 comprimat de 3 ori pe zi;
agranulocitoză în dezvoltarea sau apariția semnelor clinice de infecție (febră, pneumonie, amigdalită, stomatită) prescriu antibiotice cu spectru larg, în doze mari (ampicilină cu oxacilina la 6 g / zi fiecare, rifampicina - până la 1,2 g / zi la 2 sau tetraciclină g / d) în absența acestor medicamente - penicilină (până la 5 milioane UI pe zi) și streptomicină (1 g / zi);
(Intravenos 5-10 ml de soluție 1%) de acid epsilonaminokapronovaya pentru combaterea ambenom sangerare utilizate (intravenos la 100 ml de soluție 5%), cu un burete hemostatic local, trombina; în progresiva sângerare anemie fond - transfuzie de celule roșii sanguine ambalate sau transfuzii de sânge directe;
sub amenințarea de edem cerebral - injecție intravenoasă de soluție de manitol 15% (per 0,5-1,5 g de substanță uscată per 1 kg greutate corporală), soluție de clorură de sodiu 10% (10-20 ml doză), soluție 25% de magneziu sulfat (10-20 ml lent);
când forma cerebrală de boală acută de radiații este un tratament simptomatic al victimelor pentru a le atenua suferința. Pentru a face acest lucru, utilizați sedative (fenazepam), anticonvulsivante (barbamil, sodiu tiopental) și medicamente pentru durere (promedol).

îngrijire medicală de specialitate se desfășoară în întregime în ceea ce privește tratamentul victimelor și are ca scop eliminarea principalelor lor manifestări de boala radiatii acute si a complicatiilor sale, precum și de a crea condiții pentru refacerea rapidă a eficacității în luptă și a eficienței. În plus față de activitățile de îngrijire calificat aceasta implica plasarea pacientilor la inaltimea sub camere aseptice, transplantul de măduvă osoasă, transfuzie de leucocite și concentrate de trombocite obținute prin separarea celulelor.

Tratamentul etapizat

Tratamentul etapizat

Și, de asemenea, în secțiunea "Tratamentul etapizat"

Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: