strategia chirurgicale depinde de caracterul complet al examenului preoperator (MRI, CT, Doppler, morfologia, gradul tumorii) și poate varia în timpul diagnosticare suboperatsionnoy. Este necesar să se ia în considerare faptul că în jurul valorii de sarcom în sine creează așa-numita pseudocapsule, care nu limitează creșterea și infiltrarea areală de-a lungul mușchilor, fascia, tendoanele, nervii si vasele de sange. Cu toate acestea, limitele de îndepărtare se pot extinde dacă operația arată o creștere malignă pe marginea țesutului îndepărtat.
Există următoarele tipuri de operații chirurgicale pentru localizarea sarcomului pe membrele și trunchiul:
1. Îndepărtarea locală a tumorii. De regulă, acest lucru se întâmplă atunci când chirurgul este sigur că tumoarea este benignă și când un diagnostic clar nu a fost primit în perioada preoperatorie. În astfel de cazuri, tacticile terapeutice ulterioare (excizia largă a cicatricilor postoperatorii, chemo-radioterapia) depind de varianta tumorii și de gradul malign al acesteia. După eliminarea locală a sarcoamelor, rata de recurență este de 90%.
2. Excizia largă a tumorii (la o distanță de 3-5 cm) împreună cu țesuturile moi adiacente (rezecția "en bloc"). După o astfel de operație, recidivele sunt observate în 30-50% din cazuri.
3. Rezecția radicală este îndepărtarea tumorii în regiunea anatomică. Prin radicalism, astfel de operații se apropie de amputare, dar sunt conservatoare de organe. În timpul rezecției radicală folosită de obicei proteze vasculare și a articulațiilor, nervilor geamantane plastice și rezecție osoasă al. Defecte Postoperator închise prin mutarea sau autodermoplastie lambouri musculocutanate sau grefare prin mușchi liberi folosind chirurgie microvasculare. Recidivele după astfel de operații apar în 14-20% din cazuri;
4.Amputatsii și dezarticulare (îndepărtarea membrelor nivelul articulațiilor) se efectuează în cazul apariției unor leziuni sarcom vaselor principale, trunchiul nervului principal, osoase (fracturi patologice), proliferarea tumorală semnificativă de-a lungul membrelor, la recidive. După amputări și dezarticulare în 5-10% din cazuri, recade în butuc.
Acum, în legătură cu experiența utilizării de chimioterapie și radioterapie în neoadjuvant și adjuvant, tratamentul chirurgical în 90% din cazurile de sarcoame extremităților membrelor efectuate de conservare. Amputarea în ultimă instanță controlul local al dezvoltării tumorii utilizate cu cunoștințele pe care le (ablatia) nu afectează durata de supraviețuire a pacientului.
Îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali se efectuează numai cu confirmarea clinică și de laborator a implicării ganglionilor limfatici. Mai des, în colecționarii limfatici se metastază astfel de tipuri de angiosarcomi sarcom, rabdomiosarcom și sarcoame sinoviale.
Diagnosticul și tratamentul oncologiei în centrele medicale israeliene informații detaliate
Dacă aveți întrebări despre medicii oncologi, puteți să ne întrebați pe site în secțiunea de consultare
Aboneaza-te la newsletter-ul oncologiei si tine-te la curent cu toate evenimentele si stirile din lumea oncologiei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: