În orice psychasthenia manual sau lucrări speciale dedicate, sunteți obligat să citească o mulțime de cuvinte frumoase și simpatia față de aceste persoane. Mulți psihiatri nu ezită să se numească psiastenici. Cu toate acestea, această condiție nu a fost încă dadeno definiție unică, A.S.Suhanov le-a numit persoane fizice tulburătoare-ipohondru PB Gannushkin - psychasthenic, K.Shneyder le asociaza cu sensitivnymy schizoida, și le definește ca N.Petrelovich anancast. Și astfel puteți continua de foarte mult timp. În al 10-lea clasificarea internațională a bolilor sunt descrise sub titlul „tulburare de personalitate obsesiv-compulsive.“ O mulțime de elemente de același nosologia spune nimic despre această stare de incertitudine, sau accentua diferite fațete ale aceleiași personalitate. Acesta din urmă, aparent, ipoteza cea mai corectă, deși, iar primul este, de asemenea, un motiv bun.
Să încercăm, de asemenea, să identificăm principalele trăsături ale psihicului prezente în orice psiastenic. În convingerea mea profundă, baza pentru natura psihastenicului este incapacitatea unei multitudini de opțiuni pentru rezolvarea problemelor / și toată viața constă într-o soluție nesfârșită la diferite probleme / alegem o singură alternativă. După ce a luat decizia - să o urmeze strict. În acest sens, ele se aseamănă cu binecunoscutul fund Buridan, care, după cum știți, a murit de foame în apropierea a două grămezi de fân la fel de mari. Reflexia naturală pentru orice persoană este hipertrofată la pacienți la extrem, transformând pacientul într-o persoană cu dizabilități, care nu este capabilă să ia decizii pe cont propriu. Este această frustrare a gândirii, după părerea noastră, care duce la calitățile caracteristice de bază ale psihatenei. Care sunt aceste calități?
În primul rând ezitare extremă cu defilare fără sfârșit prin opțiunile hotărârile, fapte, oameni Armillaria ca sentimentele lor adevărate, și altele. Deciziile lor sunt infinit verificate și nu sunt niciodată determinate de sentimente imediate. Acest lucru în cele din urmă duce la faptul că psychasthenic trebuie să ceară sfaturi de la prieteni, rude, co-lucrătorilor din orice motiv. În cazul în care întrebările sunt cu privire la micile probleme de zi cu zi, asistenta okruzhayutsih este destul de adecvată și suficient / cum să cumpere un costum, într-un teatru pentru a merge și așa mai departe /. Adevarata tragedie este jucat la țară deciziile cele mai personale par a problemelor individuale: alegerea specialității, un iubit, un partener de viață etc. dorințele lor naturale și tendințe vin în mod constant în conflict cu standardele etice, de multe ori exagerate de austeritate principii morale hipertrofice. Cele mai dificile și dureroase pentru ele sunt soluții la probleme morale și etice. Aceste situații sunt decompensarea pacienților. Ei caută continuu sfatul tuturor, desigur, să primească sfaturi contradictorii și, în cele din urmă, forțat să caute o scuză care va permite cel puțin să amâne problmy decizie. Există neîncredere în ceea ce privește sănătatea lor, au format idei hipocondriace / dominante, intruziv, supraevaluate /, poate fi ușor transformată în nevroza obsesiv-fobice. Doar nu cred ca o nevroză pacientii bolnavi pe cont propriu, este încă o apărare psihologică patologică, adaptarea dureroasă la mediu. Timid, timid, timid, în mod constant în cauză după cum s-ar fi ostenit o înconjoară, în decompensare nevrotică devin enervante, egoist, uneori cu nerușinare / nu, dacă adevărata esență lsihastenichnyh? / A primit în cele din urmă soluția poate fi implementată cu persistența paranoidă și fără compromisuri.
Dar, chiar dincolo de decompensare, psihastenicii găsesc în mod constant o cauză a îndoielii și a unei reflecții nesfârșite. Îndoielile lor sunt întotdeauna îndreptate spre viitor atât pentru ei cât și pentru cei dragi. Călătoria presupusă a rudelor în imaginația lor este asociată cu posibile catastrofe și nenorociri. Bolnavii nu-și găsesc locul, sunt îngrijorați de nimic, încep să creadă uneori în semnele cele mai ridicole. Acești pacienți sunt părinții extrem de îngrijiți care își îngrijesc copiii în toate situațiile, se tem de cele mai mici răceli și doar trec pe stradă cu un trafic aglomerat.
Stilul de viață și producția formalizate rigid permit psihatechilor să fie compensate suficient de bine. De exemplu, reglementarea strictă a sarcinilor în unitățile militare atrage adesea pacienții pentru a servi în armată. Executiv, obligatoriu, ei pot arăta perseverență remarcabilă în executarea cartoanelor, instrucțiuni. Un dezastru real pentru alții este psihastenicul în orice poziție birocratică. Realizând, simpatizând și empatizându-l cu petentul, el nu va da un centimetru din instrucțiuni, indiferent cât de depășite și chiar ridicole ar putea fi acestea. Acești birocrați care, incapabili și nu doresc să-și asume responsabilitatea, pot amâna pe termen nedefinit, coordonează decizia în situații netradiționale. Profesorul psihastenic nu va renunța la program, indiferent cât de deficitar este acesta, în ciuda faptului că în conversație privată poate izbucni cu erudiție extraordinară, judecăți subtile și corecte, atitudine critică.
Dar, așa cum ne pare, această diviziune este destul de condiționată. În diferite ciocniri de viață, psihastenicii se pot îndrepta spre observator de una sau cealaltă parte a personajului. Un rol important aparent îl joacă experiența dobândită pe parcursul vieții. În adolescență și tineret - anxios-hipocondriac, la vârsta adultă, ca una dintre formele de apărare psihologică, acuratețe și pedantrie încep să prevaleze. Ie probabil, vedem doar o anumită dinamică a dezvoltării caracteristicilor caracteristice ale psihastenicului.
Devenind un caracter psychasthenic in copilarie este bine documentat GE Sukhareva. Deja în preșcolar și primele clase pot fi remarcat timiditate pronunțat, timiditate, frica de străini, toate noi. Din copilarie, acestea sunt caracterizate printr-o sensibilitate ridicată și o înclinație pentru fantezie, ca rezultat al unei imaginații hiperactive - temerile copiilor de noapte, a teama de spații închise, întuneric / fulger adolescenți psihoză / școală psihastenichnye se tem de a fi târziu pentru lecții, nu face treaba, umileasca tablă. Ele apar devreme superstiții în diverse semne, ritualuri de protecție ușor formate. În al treilea pubertate se referă la accident vascular cerebral sunt complicate, ușor să se transforme în adevărate fobii, cum ar fi frica de fard de obraz, să se compromită în fața altora prin orice funcții fiziologice, ca urmare - aproape obligatoriu BDD, persistent lung de pacienti. Până la sfârșitul crizei psychasthenic treia pubertare literalmente copleșit de problemele morale și etice cu reacțiile obsesiv-fobice, care dekompensiruyut pacienți între 30 - 40 de ani. Și apoi a format treptat pedanterie zanudlivym a determinat răceala emoțională că atunci când rupere stereotip dinamic poate decompensată depresiuni maturitate psychasthenic.
Dekompensiruyut pacienți din mediul nu este numai o reacție ca răspuns la grele patogenă și în plus pentru situația lor. De-a lungul vieții sale, la pacienții cu modificări ale dispoziției marcate autohtone din subdepression registru nevrotic ușoară, diferite tipuri de distimie distimie Lemke vegetativ sau endoreaktivnoy distimiei Vaybrehta la fazele depresive psihotice severe. Desigur, fiecare grup de psihopatie are propriile caracteristici specifice ale decompensării autohtone.
Astăzi, diferitele clasificări ale psihopatiilor provoacă mari îndoieli. Psihiatrii au refuzat clasificările clinice. Sukhanov, E. Krechmer și a 10-a clasificare internațională a bolilor practic ignorate și sindromologice, descrierea stărilor este dată din punct de vedere psihologic, aproape nu se menționează reacția, fazele și dezvoltarea personalității patologice sunt ignorate. Cu toate acestea, până în prezent, așa cum sa menționat deja, nu există claritate în etiologia, patogeneza și criteriile de diagnostic sunt foarte îndoielnice.
Toate acestea au obligat personalul departamentului nostru sub conducerea lui A.Aportnova să efectueze o examinare suficient de reprezentativă a urmăririi pacienților cu psihopatie. Un total de 277 de pacienți cu psihopatie au fost înscriși în șase locații ale IPA din Moscova, care deservesc 300.000 de persoane. Durata catamnezei este de cel puțin 10 ani. Ca și în cercetarea lui OE Kerbikov, rezultatele s-au dovedit a fi destul de neașteptate pentru personalul departamentului. Există 3 grupuri care diferă în manifestările clinice cardiovasculare. 118 pacienți, așa cum sa dovedit ca urmare a examinării clinice și paraclinice, au suferit din cauza diferitelor forme de boli organice ale SNC cu comportament și reacții psihopatice. Este suficient să spunem că printre ei am găsit 6 pacienți cu oligofrenie, 10 cu epilepsie, 35 cu alcoolism în premorbid etc. La 115 pacienți am găsit diferite forme de boli endogene. Numai în 44 de cazuri, nu exista nici o îndoială că au existat diferite tulburări la limită.
În acest grup, permiteți-mi să stau mai în detaliu. În studiul ka-tanestheskom, 25 de persoane au reușit să afle că au suferit o singură nevroză a bolii, evitată complet în următorii 10 ani, fără semne de psihopatie. Alți 12 pacienți au fost practic sănătoși fără trăsături patologice. Ei au diagnosticat în adolescență în legătură cu comportamentul delincvent, negativismul tineresc, obstinația, resentimentele crescute. Dar, până la vârsta de 18 ani, comportamentul lor a fost normalizat, pacienții au fost pe deplin compensați în mediul înconjurător și au demonstrat o dezvoltare ontogenetică destul de adecvată fără a avea nevoie de asistență medicală. La 4 pacienți a fost stabilită dezvoltarea patologică a personalității, care sa dezvoltat în condițiile unei situații psihotraumatice, în mod obiectiv, după o nevroză. Doar 3 pacienți (din 277 de cazuri) au prezentat un diagnostic de "psihopatie". Dar chiar și aici rezultatele sunt discutabile, pentru că acești pacienți au respins încercările examinării paraclinice și au refuzat să coopereze cu lucrătorii departamentului și, în general, cu medicii.
În concluzie, este necesar să spun câteva cuvinte despre tratamentul pacienților cu psihopatie. În liniile directoare și în lucrările anterioare, sa afirmat în mod neechivoc că aceste state nu sunt tratabile. În lucrările recente se menționează vag că este necesar să se efectueze psihoterapie profundă cu utilizarea diferitelor tipuri de corectori de comportament. Dar chiar și astăzi, curabilitatea pacienților cu psihopatie rămâne extrem de îndoielnică. Pe baza studiilor noastre de urmărire, putem presupune că nu există și nu poate fi o singură rețetă pentru tratamentul patologiilor caracterterologice. Probabil, prezența unui radical endogen va necesita utilizarea medicamentelor neuroleptice adecvate, inclusiv corectorii comportamentali, antidepresive sau normotimici. Actualul psihosidrom organic sau reziduul său - resorbție, terapia de deshidratare, utilizarea diferitelor tipuri de anticonvulsivante, tranchilizante, nootropice. De fapt, condițiile limită - psihoterapia specifică. Cu toate acestea, psihoterapia este necesară în orice caz, dar metodele utilizate, scopurile și sarcinile sale vor fi diferite în diferite grupuri.
Articole similare
-
Virus hepatitic, etiologie, epidemiologie, tablou clinic, diagnostic
-
Gastroenterologie clinică de reflux, diagnostic și tratament
Trimiteți-le prietenilor: