Scopul terapiei medicamentoase este suprimarea funcției cortexului suprarenale și secreția de corticotropină de către glanda pituitară. Tratamentul cu medicamente din acest grup este în plus față de principalele metode de tratament. De asemenea, nu începeți tratamentul cu aceste medicamente înainte de radioterapie, deoarece aceasta reduce eficiența acestuia. Cu lumină și debit moderat după # 947; - terapia prescrie rezerpină - 1 mg pe zi (4-6 luni).
Bromergokriptin (Parlodelum, bromergon, abergin) este aplicat după radioterapie și adrenalectomia în asociere cu blocante steroidogeneză în glanda suprarenală. Tratamentul cu recepție a început în primele zile de 7,5 mg (3 comprimate pe zi), doza se reduce la 5-2,5 mg (2-1 comprimate) pe zi. După 2-3 săptămâni, numiți terapia de întreținere - 2,5 mg (1 comprimat) o dată pe zi. Tratamentul continuă timp de 6-24 luni. Medicamentul se oprește imediat după întreruperea tratamentului. Reacții adverse posibile Parodon - greață, uneori vărsături, scăderea tensiunii arteriale.
Peritolul (ciproheptadina) este utilizat ca adjuvant. Datorită efectului asupra sistemului serotoninergic, secreția de corticotropină este redusă.
Peritol este prescris în doza zilnică inițială de 12 mg - 4 mg (1 comprimat sau 1 linguriță de sirop) de 3 ori pe zi. O doză zilnică eficientă poate fi, uneori, de 24 mg. Medicamentul poate provoca somnolență, creșterea poftei de mâncare, creșterea în greutate.
Aminalone (GABA) scade producția de corticotropină, fiind neurotransmițătorul inhibitor central. Se utilizează după un curs de radioterapie. Aminolona se administrează pe cale orală (înainte de mese) la 0,25 g. Adulții sunt prescrise, în funcție de natura și gravitatea bolii, 0,5-1,25 g de 3 ori pe zi. Doza zilnică este de obicei de 1,5-3 g. Copiii, în funcție de vârsta lor, dau de la 0,5 la 3 grame pe zi. Cursul tratamentului durează de la 2-3 săptămâni până la 2-6 luni. Dacă este necesar, repetați cursurile de tratament. Aminalon este slab toxic, bine tolerat de pacienți de vârste diferite. În unele cazuri, este posibilă dispepsia, tulburările de somn, febra, fluctuațiile tensiunii arteriale (în primele zile de tratament). Cu o scădere a dozei, aceste fenomene trec de obicei rapid.
Fenibut este prescris în interior după mese pentru 0,25-0,5 g de 3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni.
Dacă este necesar, creșteți doza unică la 0,75 g (cei peste 60 de ani nu au prescris mai mult de 0,5 g pe recepție).
Convulex (acetilliprol) este administrat pe cale orală, fără mestecare, de 2-3 ori pe zi, fără a lua în considerare alimentele cu o cantitate mică de lichid. La tratarea bolii, Itenko-Cushing este prescris de 1 comprimat de 3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută. Durata tratamentului este de 1-2 luni.
Împreună cu medicamentele care inhibă sinteza corticotropinei, se utilizează medicamente care blochează steroidogeneza în glandele suprarenale. Aceste medicamente sunt împărțite în două grupuri.
Primul grup constă din medicamente care blochează sinteza corticosteroizilor și provoacă distrugerea cortexului suprarenale (cloridan, mitotan).
Hloditan este un inhibitor al funcției corticosuprarenaliene: inhibă secreția de corticosteroizi, poate determina modificări distructive ale țesutului normal si tumorale ale corticalei suprarenalei. Folosit în asociere cu radioterapia pentru hipercorticismului moderată, atât înainte, cât și după radioterapie, precum si forma moderata a bolii dupa adrenalectomia unilaterala si radioterapie.
Este de asemenea utilizat pentru normalizarea temporară a funcției cortexului suprarenale în pregătirea pacienților severi pentru adrenalectomie unilaterală sau bilaterală, precum și pentru tumorile maligne inoperabile. Alocați în interior începând de la 2-3 grame pe zi în primele 2-3 zile, apoi la doza de 0,1 g / kg pe zi. Doza zilnică este administrată în 3 doze divizate 15-20 minute după masă.
Tratamentul se efectuează sub controlul conținutului de corticosteroizi din sânge sau din urină; determinarea se face cel puțin o dată la fiecare 10-14 zile. Rata medie de schimb este de 200-300 g.
După fiecare 80-100 g, este permisă o pauză de 2-3 zile. Timp de 6-12 luni, se administrează o doză de întreținere de 1-2 g pe zi. Doza totală pentru curs și durata tratamentului este clarificată în timpul tratamentului, în funcție de eficacitatea și tolerabilitatea medicamentului.
Cu aplicarea de cloridină, greață, o scădere a poftei de mâncare, o durere de cap, somnolență sunt posibile. Dacă este necesar, reduceți doza sau anulați medicamentul. Pentru a îmbunătăți toleranța de a lua vitamine. Eficacitatea utilizării clorurii crește în combinație cu numirea reserpinei, parodelului, difeninei, peritolului.
Mitotanul (cloridantul) se administrează, de asemenea, în asociere cu cortizolul 20 mg pe zi.
Al doilea grup - medicamente care blochează numai sinteza steroizilor (mamomit, orimeten, elliptan).
Aminoglutetimidă (Mam, elipten), prin inhibarea sintezei de corticosteroizi are un efect rapid. Utilizarea este foarte eficient în pregătirea preoperatorie pentru adrenalectomy și timp de 1-2 luni inainte de radioterapie si in timpul 5-6 luni după radioterapie în doze de 0,75-1,5 g pe zi cu hypercorticoidism ușoară exprimat severitate moderată.
Tratamentul cu blocanți ai steroidogenezei în glandele suprarenale trebuie efectuat sub controlul funcției hepatice și al numărului de trombocite în sânge, deoarece aceste valori pot scădea. În tratamentul blocantelor de steroidogeneză, se recomandă administrarea simultană de hepatoprotectori (Essentiale, Karsil).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: