Puls arterial - fluctuații periodice (ritmice) în pereții arterelor, cauzate de modificări ale umplerii sângelui ca rezultat al inimii.
Ritmicitatea pulsului - este evaluată prin regularitatea undelor succesive de impuls. În cazul în care intervalele dintre ele sunt egale, atunci pulsul este considerată corectă (ritmică), dacă este diferită - greșită (aritmie). Cu fibrilație atrială ("delir cardiac"), frecvența cardiacă poate fi mai mare decât numărul de unde de impuls. În astfel de cazuri, există un deficit al impulsului, care trebuie luat în calcul. De exemplu, inima ubolnogo sunete pe auscultație determinat 98 bătăi de inimă pe minut, iar pulsul arterei radiale a fost de 78 pe minut, prin urmare, deficitul de impuls este de 20.
Rata pulsului este determinată prin numărarea numărului de unde de impuls per minut. In mod normal, frecvența pulsului variază de la 60 la 90 pe minut și poate varia în limite largi în funcție de sex, vârstă, și temperatura corpului, nivelul de activitate fizică. Cel mai frecvent puls se observă la nou-născuți. La vârsta de 25-60 de ani, pulsul rămâne relativ stabil. Femeile au un puls mai des decât bărbații; atleții și persoanele instruite, precum și persoanele în vârstă, pulsul este mai puțin probabil. Rata pulsului crește în poziția verticală, cu efort fizic, temperatură corporală crescută, insuficiență cardiacă, tulburări de ritm cardiac etc. Impulsul cu o frecvență mai mică de 60 pe minut se numește rare, mai mult de 90 pe minut - frecvente.
Tensiunea pulsului - este determinată de puterea pe care trebuie să o aplicați pentru o strângere completă a arterei. Dacă pulsul dispare la o compresie moderata a arterei radiale, atunci un astfel de impuls este descris ca impuls de tensiune satisfăcătoare; cu o compresie puternică, pulsul este evaluat ca tensionat, cu relaxare ușoară (moale). Pulsul de tensiune poate fi estimată aproximativ tensiunii arteriale in interiorul arterei: pulsul de înaltă presiune tensionate sau greu, low - moale.
Umplerea pulsului - este determinată de volumul de sânge din arteră și depinde de volumul sistolic al inimii. Cu umplere bună, undele pulsului sunt mari, bine distingătoare (pline), cu rău - mici, slab palpate (goale). Un puls slab perceptibil, slab este numit filamentar; când se constată, asistenta trebuie să informeze imediat medicul.
Simetria. Medicul se află în fața pacientului și detectează pulsarea arterelor radiale pe brațul stâng și pe dreapta. Apoi, el apucă simultan regiunea de pulsație de pe mâna stângă a subiectului cu trei degete ale mâinii drepte și, respectiv, mâna stângă, pe dreapta. Bazându-se pe simțul său de atingere, medicul determină prezența sau absența diferențelor în umplerea și amploarea pulsului arterial, adică determină simetria pulsului.
Tehnica de determinare a impulsului pe artera radiala
In cele mai multe cazuri, pulsul este determinat pe artera radială în articulația încheietură (pulsul periferic așa-numitul), deoarece aici artera situată superficial
și este bine palpată între adiuosul subular al razei și tendonul mușchiului radial intern. Pulsul normal ritmic, la fel de palpabilă pe ambele mâini, frecvența într-un adult in repaus este de 60-90 pe minut.
1. Folosiți degetele mâinilor în același timp, să acopere încheietura mâinii pacientului (la nivelul articulațiilor încheietura mâinii), astfel încât plăcuțele de index și degetul mijlociu sunt pe partea din față (interior) suprafață a antebrațului în proiecția arterei radiale. artera radială este palpat între procesul stiloid al razei și tendonul mușchiului de radiații interne.
2. Simțiți cu atenție zona arterei radiale, apăsând-o la osul subiacente cu rezistență variată; în timp ce valul pulsului este simțit ca o prelungire și cădere a arterei.
3. Comparați oscilațiile pereților arterelor de pe brațele stângă și dreaptă ale pacientului. În absența oricărei asimetriri (disparitate), o nouă examinare a pulsului se efectuează pe un braț.
4. Pentru a determina frecvența pulsului (dacă pulsul este ritmic), numărați numărul de unde de impuls în 15 s și multiplicați rezultatul cu 4; în cazul numărării aritmiilor se efectuează timp de 1 minut.
5. Înregistrați datele de testare a impulsurilor în foaia de temperatură (marcați cu puncte roșii în conformitate cu scala pulsului). Pentru boala vasculara ocluziva suspectat a extremităților inferioare (îngustarea bruscă a arterelor, cele mai frecvente cauze care actioneaza ateroscleroza aortei si ramurilor sale) pulsului este determinat pe femurale, arterele poplitee, vasele piciorului.
39. Evaluarea tensiunii arteriale (tipuri de presiune, tehnică de determinare, valori normale). Caracteristicile acestor indicatori la pacienții vârstnici și vârste senile.
Arteriala este presiunea formata in sistemul arterial in timpul lucrului inimii. În funcție de faza ciclului cardiac, se disting tensiunea arterială sistolică și diastolică.
• BP sistolică sau maximă apare în arterele care urmează sistolului ventriculului stâng și corespunde creșterii maxime a undei de impuls.
• Tensiunea arterială diastolică este menținută în arterele diastolice datorită tonusului lor și corespunde unei scăderi a valului pulsului.
Diferența dintre valorile tensiunii arteriale sistolice și diastolice se numește pulsul
BP depinde de magnitudinea puterii cardiace, rezistența vasculară periferică totală, BCC, ritmul cardiac. Măsurarea tensiunii arteriale este o metodă importantă de monitorizare a stării de hemodinamică la persoanele sănătoase și bolnave.
Măsurarea tensiunii arteriale poate fi efectuată prin metode directe și indirecte. O metodă directă implică introducerea unui ecartament direct în sânge. Această metodă este utilizată pentru cateterizare pentru a determina presiunea în vasele mari sau în cavitățile inimii. În practica zilnică, BP este măsurată printr-o metodă indirectă auscultatorie folosind un sfigmomanometru (tonometru).
Tehnica de măsurare AP
1. Oferiți pacientului o poziție confortabilă (situată sau așezată pe un scaun); mâna lui
ar trebui să stea liber, palmă în sus.
2. Aplicați umărul pacientului la manșeta tensiometru a inimii (manșeta de mijloc ar trebui să corespundă aproximativ la nivelul celui de al patrulea spațiu intercostal), astfel încât marginea inferioară a manșetei (pentru a plasa ieșire tub de cauciuc) a fost de aproximativ 2-2,5 cm deasupra cotului, și Între umărul pacientului și manșetă, se putea ține un deget. În acest balon manșetă de mijloc trebuie să fie exact deasupra arterei palpabilă și localizarea tubului de cauciuc nu trebuie să interfereze cu auscultatia unei artere. Folosirea incorectă a manșetei poate duce la o schimbare artificială a tensiunii arteriale. Abaterea punctului central al manșetei de la nivelul inimii cu 1 cm duce la o modificare a nivelului tensiunii arteriale cu 0,8 mm Hg. Art. a crescut manșetă tensiunii arteriale la poziția sub nivelul inimii și invers, o scădere a tensiunii arteriale, atunci când poziția manșetei deasupra nivelului inimii.
3. Conectați tubul manșonului la tubul manometrului.
4. Setați degetele de la mâna stângă în fosa cotul arterei brahiale (este găsit din pulsație), mâna dreaptă cu o valvă închisă comprimarea perele în manșeta pompa rapid aer și de a determina nivelul la care pulsațiile arterei brahiale dispare.
5. Deschideți supapa, eliberați încet aerul din manșetă, instalați un endoscop în cavitatea ulnară de deasupra arterei brahiale.
6. Când supapa închisă, prin comprimarea unui bec de cauciuc la manșeta rapid pentru a pompa de aer până când manometrul asupra presiunii din manșetă nu va depăși 20-30 mm Hg. Art. nivelul la care dispare pulsatia arterei brahiale (adica, ceva mai mare
din tensiunea arterială sistolică estimată). Dacă aerul din manșetă este injectat încet, o încălcare a fluxului venos poate provoca durerea puternică a pacientului și poate lubrifia sonoritatea tonurilor.
7. Deschideți supapa și eliberați treptat (sângerați) aerul din manșetă la o viteză de 2 mm Hg. Art. în 1 secundă (încetinirea eliberării aerului scade valorile tensiunii arteriale), în timp ce efectuați auscultația (auscultarea) arterei brahiale.
8. Etichetă asupra valorii manometrului corespunzătoare primei apariții a sunetelor (Korotkoff sunete cauzate de val lovituri puls), - tensiunea arterială sistolică; valoarea manometrului, la care sunetele dispar, corespunde tensiunii arteriale diastolice.
9. Eliberați tot aerul din manșetă prin deschiderea supapei, apoi deconectați îmbinarea tubului de cauciuc și scoateți manșeta din brațul pacientului.
10. Înregistrați valorile tensiunii arteriale în foaia de temperatură sub formă de coloane de culoare roșie în funcție de scala tensiunii arteriale. Valoarea AD este rotunjită la cea mai apropiată valoare de 2 mm Hg. Art.
Tensiunea arterială poate fi măsurată prin oscilografice (există instrumente interne speciale pentru măsurarea tensiunii arteriale, prin această metodă), care permite, în plus față de indicatorii tensiunii arteriale pentru a evalua mai mult și starea peretelui vascular, tonusul vascular, viteza fluxului sanguin. Cu procesare computerizată a semnalului în timp ce șoc cantități sunt calculate, volumul cardiac, rezistența vasculară periferică totală și, mai important, corespondența lor unul cu celălalt.
Nivelul normal al tensiunii arteriale sistolice la un adult variază între 100 și 139 mm Hg. Art. diastolic - 60-89 mm Hg. Art. Valoarea tensiunii arteriale ridicate este considerată de la nivelul de 140/90 mm Hg. Art. și de mai sus (hipertensiune, sau hipertensiune), scăzută - mai mică de 100/60 mm Hg. Art. (hipotensiune arterială). Creșterea bruscă a tensiunii arteriale numită o criză hipertensivă, care, în plus față de o creștere rapidă a tensiunii arteriale, manifestată prin dureri de cap severe, amețeli, greață și vărsături.
La vârstnici, creșterea tensiunii arteriale este normală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: