Dizolvarea sau strivirea pietrelor in vezica biliara - o paie, pentru care pacientii apuca, se sperie holitsistektomii - indepartarea vezicii biliare cu toate depozitele sale.
Compoziție chimică
Indiferent dacă este posibil să rupeți pietrele într-un balon cholic, în multe privințe depinde de versiunea lor:
- pietrele de colesterol apar adesea din cauza prevalenței alimentelor grase din dietă, lipsa mișcărilor fizice, fluctuațiile bruște în greutate, ereditatea;
- pigment (bilirubina) apar ca urmare a bolilor de sange si ficat si cu unele sindroame ereditare;
- Calcarele se formează datorită proceselor inflamatorii din pereții vezicii biliare;
- pietrele cu strat stratificat se formeaza datorita stratificarii calcicatelor in procesul de formare a depunerilor colesterolului sau bilirubinei.
Pentru holicistectomie, nu contează ce reprezintă pietrele, deoarece îndepărtarea vezicii biliare rezolvă toate problemele asociate cu formarea pietrei.
Totuși, metodele alternative moderne (dizolvarea, strivirea prin laser sau ultrasunete) depind de compoziția formațiunilor.
Există două modalități principale de a determina compoziția. Prima dintre acestea este colecistografia orală cu contrast - o metodă cu raze X urmată de ultrasunete.
Acesta este un mod indirect de a învăța adevărul, pe baza faptului că pietrele de colesterol nu pot fi observate pe raze X, iar ecografia arată prezența pietrelor, dar nu face posibilă determinarea compoziției.
Astfel, dacă nu puteți vedea pietrele din imagine și se află pe ecografie, puteți încheia cu încredere despre originea colesterolului.
Al doilea mod este mult mai precis, dar și considerabil mai puțin confortabil pentru pacient. Aceasta este sondarea zonei duodenale a intestinului.
Pacientul trebuie să înghită o sondă specială capabilă să colecteze probe de bilă în duoden. Studiul acestor eșantioane oferă informații complete despre compoziția chimică a depozitelor în vezica biliară.
O altă problemă importantă este localizarea pietrelor în colelitiază. Există câte cinci dintre ei. Acest lucru este important pentru predicția recăderilor.
După îndepărtarea vezicii biliare, 70% dintre oameni pot spera că nu au recidivă, dar în restul de 30% depozitele pot apărea în altă parte sau pot apărea alte complicații.
Metodele mai moderne (zdrobirea cu ultrasunete, strivirea cu laser, dizolvarea) au un procent mai mare de recidive.
Deci, mai des se găsesc pietre în vezica biliară, dar se pot forma și în canalele sale, în conducta hepatică sau generală, precum și în țesuturile hepatice.
De regulă, într-o singură persoană se găsesc pietre într-o singură persoană, maxim în două locuri. În ficat și în conductele sale, sedimentele apar foarte rar, în special ca urmare a bolilor de sânge și ficat.
Procedura de dizolvare
Metodele alternative la îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare pot fi împărțite în două grupe principale:
Atunci când alegeți o tehnică, este important să fiți ghidat nu de frică și de reticența operației, ci de raționamentul logic. Numai depunerile de colesterol pot fi dizolvate.
Dacă medicul descoperă chiar și cele mai mici ioni de calciu din compoziția lor, atunci puteți uita de dizolvare.
Două alte limitări posibile sunt durata colelithiasisului și dimensiunea depozitelor. Succesul dizolvării este cu atât mai mare cu cât sunt "mai tineri" și mai mici.
Preparatele pentru dizolvarea pietrelor acționează cu acidul ursodeoxicolic, care nu are putere împotriva sărurilor de calciu.
Cu cât perioada de formare a pietrelor este mai mare, cu atât mai mare este cantitatea acestor săruri și cu atât mai puțin speranța că medicamentele care se dizolvă vor funcționa.
În plus, medicamentele pot mări motilitatea vezicii biliare, contracțiile musculare pot muta pietre mari care pot bloca conductele biliare, ceea ce poate provoca necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență.
În plus, produsele de dizolvare sunt destul de scumpe, dar chiar și după extragerea cu succes a pietrelor, nu există nici o garanție că nu se vor forma din nou.
Prin urmare, dacă nu sunteți gata să vă schimbați radical stilul de viață, dieta și activitatea fizică, dizolvarea poate deveni doar una dintre mișcările inutile pe calea către operația inevitabilă.
Există o varietate de aceeași metodă, în care medicamentele prin piele și ficat sunt injectate direct în vezicule.
Acest lucru permite dizolvarea depozitelor cu compoziție chimică diferită, însă nu garantează că nu vor mai reapărea.
O alternativă sau încă un clasic?
Metodele moderne de îndepărtare a pietrelor în vezica biliară nu se limitează la dizolvare. La strivire, depozitele sunt împărțite în părți mai mici.
Este posibilă strivirea, dacă în veziculul biliar nu mai mult de 3-4 formațiuni și dimensiunea lor nu depășește trei centimetri. Cu cât sunt mai mici pietrele și cu atât sunt mai mici, cu atât mai bine.
Ca și dizolvarea, zdrobirea este eficientă numai pentru pietrele de colesterol și nu este potrivită pentru formarea pigmentată sau în prezența calcificărilor.
Strivirea nu se efectuează cu diferite boli inflamatorii, dacă inima este controlată de un stimulator cardiac artificial, cu tulburări de coagulare a sângelui și chiar și în anumite situații.
Fragmentarea este lipsită de sens dacă capacitatea vezicii biliare de a-și îndeplini funcțiile nu a fost păstrată.
Concasarea cu ultrasunete se bazează pe impactul asupra pietrei printr-un val de șoc. Nu este întotdeauna posibilă obținerea de rezultate într-o singură sesiune, deci poate dura până la șapte proceduri.
Atunci când mărimea fragmentelor este de la 4 la 8 milimetri, ei pot părăsi vezica biliară.
Pietrele se încadrează în mai multe părți cu muchii ascuțite. Mai mult, ei trebuie să părăsească vezica biliară și prin canalele sale să intre în lumenul duodenului.
Pe parcurs, particulele pot răni membrana mucoasă sau chiar se pot lipi, ceea ce va duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență.
În orice caz, ieșirea din piatră creează senzații destul de neplăcute, cu care pacientul va trebui să facă față.
Distrugerea pietrelor printr-un laser este de fapt o operație mică, deoarece echipamentul este introdus în zona de impact prin prăjini.
Acțiunea cu laser, de asemenea, sparge depozitele în particule mai mici cu muchii ascuțite, capabile să rănească membrana mucoasă de-a lungul drumului către duoden.
Când scoateți pietrele în vezica biliară, un laser poate face o arsură a epiteliului pereților organului, în locul căruia poate forma un ulcer ulterior.
Eliberarea fragmentelor din vezica biliară nu poate fi comparată cu modul în care părăsesc după zdrobirea rinichiului.
Mai întâi, conductele biliare sunt mult mai înguste decât tractul urinar, în plus, conducta biliară din duodenul separă o supapă specială - sfincterul lui Oddi, care controlează eliberarea bilei în duoden.
Din această cauză este necesar să se combine metodele de zdrobire și dizolvare pentru a obține cel mai bun rezultat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: