E. R. AGHABABOVA, profesor universitar
Boala lui Bechterew afectează în principal articulațiile și aparatele ligamentoase ale coloanei vertebrale, precum și articulațiile mâinilor și picioarelor.
Modificările patologice apar în primul rând la joncțiunea sacrumului cu oasele pelvine (indicate de săgețile roșii). Suprafețele articulației sunt umplute treptat cu un țesut de granulare, osificat, ceea ce duce la o fuziune completă a îmbinării.
În imaginea din stânga, de mai jos: postura unei persoane sănătoase, "poziția petiționarului" și "postura mândră", caracteristică celor care suferă de spondilită anchilozantă.
Spondilita anchilozantă este numită după faimosul neuropatolog și psihiatru rus VM Bekhterev, care a dat prima descriere clinică și a numit "rigiditatea coloanei vertebrale cu curbura". Aceasta este o afecțiune inflamatorie cronică care afectează în mod predominant articulațiile și aparatul ligamentos al coloanei vertebrale, ceea ce conduce treptat la restrângerea mișcărilor coloanei vertebrale și la modificarea posturii pacientului.
Conform studiilor epidemiologice, spondilita anchilozantă se găsește în 0,1-0,4% din populație, mai des la bărbați, 40-49 ani. Dar, deoarece în stadiile incipiente ale bolii nu este de obicei detectată, deoarece este asimptomatică, putem presupune că, de fapt, boala începe la o vârstă mai mică: la 15-30 ani. În ultimii ani, de multe ori boala lui Bekhterev este diagnosticată la femei.
Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că doi factori importanți sunt importanți: predispoziția și infecția ereditară și nu este încă posibil să spunem exact ce microorganism patogen determină boala. Oamenii de știință sugerează că agenții cauzali ai bolii sunt în principal reprezentanți ai microflorei intestinale, inclusiv Klebsiella, Salmonella, Yersinia. Sistemul imunitar al pacienților datorită caracteristicilor genetice (ereditare) nu asigură reacția de protecție necesară ca răspuns la infecția care a intrat în organism și afectează aparatul articular-ligament. Și manifestările bolii stomacului și intestinelor, cauzate de microorganisme, pacienții cu boala lui Bekhterev nu se întâmplă de obicei.
Dezvoltarea spondilitei anchilozante este promovată de hipotermie, ceea ce mărește susceptibilitatea la orice infecție focală care există în organism. Adesea, boala este precedată de o infecție cronică a organelor urogenitale, de exemplu, uretrita cronică, prostatita. Se întâmplă, boala începe după un corp slăbit de o infecție acută, gripa, angină.
Modificările inflamatorii apar în primul rând la joncțiunea sacrului cu oasele pelvine, în așa-numita articulație ileosacrală; sakroileita se dezvoltă. Aceasta este prima etapă a bolii lui Bekhterev. Suprafețele articulației devin inegale datorită focarelor de distrugere (distrugere), umplut treptat cu țesut de granulare. Acest țesut servește drept bază pentru dezvoltarea osificării sau anchiloză osoasă, ceea ce duce în cele din urmă la fuziune completă.
Primele manifestări ale leziunii coloanei vertebrale sunt durerea și un sentiment de rigiditate (rigiditate) în regiunea lombosacrală, în special puternice în a doua jumătate a nopții și dimineața.
Durerea de durere durează câteva luni și este adesea confundată cu manifestarea radiculitei, deși este mai degrabă graduală decât bruscă, ca și radiculita, debutul și durata mai lungă. Durerea este însoțită de restricționarea mișcărilor coloanei vertebrale lombare. O persoană nu se poate îndoi, nu poate ajunge la podea cu degetele, fără a îndoi picioarele din articulațiile genunchiului. Uneori plângerile pacienților sunt atât de nesemnificative încât spondilita anchilozantă este diagnosticată la numai câțiva ani după debutul ei. Poziția pacientului în această perioadă nu se schimbă și numai în caz de durere mersul devine puțin constrâns, ca și cum ar fi scăpat.
La o etapă ulterioară a bolii, anchiloza dezvoltă articulațiile sacroiliace. În multe cazuri, procesul este limitat. Dar unele sunt afectate și părți care se află peste coloana vertebrală. Inflamația include mici articulații intervertebrale, cu care vertebrele sunt legate între ele.
Când coloana vertebrală toracică este implicată în procesul patologic, sindrilele apar în piept, intensificându-se cu inspirație profundă, tuse, în timpul tremurării în transport. Uneori durerea radiază în inimă, rinichi.
Treptat, se dezvoltă osificarea articulațiilor intervertebrale ale întregii coloane. Se îngustează semnificativ și se înmugurează fibroase grosiere, apoi țesutul osos.
În același timp, se produce osificare (osificare) și ligamentele care întăresc coloana vertebrală, ceea ce se înrăutățește și, pe parcursul timpului, îi poate limita complet mobilitatea. Pe o raze x, o coloană vertebrală arată ca un bambus, un baston.
Poziția pacienților se schimbă. La unii, corpul și capul sunt aplecate în față, există o așa-zisa postură a petiționarului. În altele, dimpotrivă, spatele devine plat, ca o placă, gâtul este îndreptat și imobil ("cărarea unui mândru"). Din cauza atrofiei mușchilor direcți ai spatelui, o persoană se mișcă, răspândind larg picioarele, scuturând din cap.
La unii pacienți, apar și modificări inflamatorii în articulațiile mâinilor și picioarelor: umăr, șold, gleznă, genunchi, care sporesc în continuare suferința și perturbe capacitatea de lucru.
Cu boala lui Bechterew, alte organe pot fi implicate în procesul patologic împreună cu coloana vertebrală și articulațiile. Acest lucru este explicat, aparent, de faptul că tulburările care apar în sistemul imunitar duc, la rândul său, la schimbări patologice în alte sisteme ale corpului.
În special, există leziuni oculare. S-a stabilit chiar că iriții, iridociclitele (inflamații ale irisului) nu sunt acceptabile pentru metodele convenționale de tratament. precursorii bolii lui Bechterew: bolile oculare apar cu câțiva ani înainte de debutul dezvoltării procesului patologic la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor.
Spondilita anchilozantă este adesea însoțită de afecțiuni renale (nefrită, amiloidoză), pulmonar (pneumonie, fibroză), inimă (aorta, eșec al valvei aortice).
Boala lui Bekhterev îi dă pacienților o mulțime de suferințe, fizice și morale: din cauza dificultății mișcării articulațiilor, trebuie să spargă modul obișnuit de viață, să rămână mai mult acasă, să se miște mai puțin.
Procesul inflamator în articulații poate fi încetinit dacă tratamentul este inițiat la timp, angajat activ în terapia fizică
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: