HAIMORIT: SIMPTOME SAU NEVOIE NICIUNE CU PENOGUL DE PROGNOSTIC?
Cum se manifestă sinuzita? Nasul nu respira, capul doare, există descărcare purulentă din nas. Cum să decideți dacă să tratați sinuzita la domiciliu - remedii folclorice sau antibiotice sau să acceptați o puncție în genitritis? Și, în general, care este tratamentul standard al sinuzitei. cum se desfășoară, și poate ajuta?
Standard (literal - în conformitate cu standardele naționale de îngrijire medicală) tratamentul sinuzitei acute este o puncție (puncție) a sinusurilor maxilare și tratamentul cu antibiotice. Din nou, niciunul dintre acești pacienți nu are nici un entuziasm. Puncție - este dureros sau cel puțin neplăcut, bine și tratate cu antibiotice, chiar dacă acestea sunt administrate sub formă de tablete (bine, aici e alta - spun, unii dintre colegii mei - antibiotice pentru sinuzita trebuie administrat numai prin injectare - în caz contrar nu va ajuta) este, de asemenea, însoțită de o nu cele mai plăcute restricții. Cu toate acestea, rezultatele si intepaturile (puncții sinusuri) de terapia cu antibiotice și în jumătate din cazuri sunt destul de modeste: pacientul merge de la un medic cu aceleași plângeri, care a venit o dată. De ce se întâmplă acest lucru? Da, pentru că medicul inițial nu tratează boala. Sub masca sinusitei, o problemă cu totul diferită. Să facem un diagnostic diferențial, cum ar fi Dr. House dintr-o serie bine cunoscută, vă asigur că va fi interesant și util. Ei bine, sau cel puțin, puteți să vă îndepărtați de punctele complet inutile, ceea ce, de asemenea, veți fi de acord, va fi foarte binevenit.
Împotriva așteptărilor, aceasta nu este o selecție, care din anumite motive este imposibil de localizat - așa că nu vă așteptați ca celebrul Aquamaris sau delfinul la fel de faimos să vă ajute. Aceasta este umflarea cea mai banală a mucoasei nazale.
IMPORTANT: cu sinus maxilar acut, există fie o umflare mică sau nu, sau respirația prin nas este dificilă datorită cantității mari de descărcare purulentă în nas.
CUM VERIFICAȚI. Pentru a picura picăturile vasoconstrictive ale nasului (de exemplu, ximelin). Dacă respirația prin nas este normalizată după aceea timp de cel puțin o jumătate de oră, diagnosticul de sinuzită poate fi deja pus la îndoială.
Cu gianitrita, nu este capul care doare, ci fata; mai precis - zona zigomatică. Acest lucru se datorează faptului că periostumul asupra sinusului inflamat reacționează la procesul inflamator sau, mai rău, la ramura nervului trigeminal care apare aici. Dacă medicul de la presă vă împinge fața cu degetele, atunci el caută exact acest lucru.
IMPORTANT: Dacă doare pod sau frunte (alte opțiuni - whisky sau regiune parietal), este o vasculară, mai degrabă decât dureri de cap inflamatorii. Aceasta durere de cap este mai mult ca o migrenă, și este cauzată de stagnarea sângelui în plexul venos al bazei craniului, care, întâmplător, este adesea însoțită de umflarea mucoasei nazale.
CUM VERIFICAȚI. Luați un comprimat de citramonă sau pentalgin. Aceste medicamente conțin vase de îngustare a cofeinei. Împotriva durerii inflamatorii (mai ales dacă nervul trigeminal este implicat în proces), ambele sunt practic fără putere, dar cu dureri vasculare ajută foarte, foarte bine. Dacă pentalginul sau citramona vă scutesc de durere, din nou, diagnosticul de sinuzită trebuie pus la îndoială.
DARKENAREA COLUMNELOR PE SUNETUL X-RAY.
IMPORTANT. Pus și umflarea sinusurilor paranasale "vede" la fel. Numai dacă există puroi, o puncție poate fi și va trebui să o facă și dacă în sinus este doar o umflare, o puncție nu va da rezultate. Cel mai adesea, însă, lichidul din sinusul maxilar al imaginii cu raze X arată ca laptele într-un pahar - acesta are un nivel clar vizibil. Numai în această situație medicul poate vorbi despre o puncție. În cazul în care sinusul este pur și simplu ascuns, rezultatele de raze X este necesară pentru a re-examina cu ajutorul altor studii, nu pentru a efectua „puncție de diagnosticare“ - sinus puncție doar pentru a afla ce este acolo, la urma urmei, acest lucru se întâmplă.
În stânga este o obscurare a sinusurilor, care este probabil cauzată de umflarea membranei mucoase; în dreapta - un nivel al unui lichid în sinus - se întâmplă la o genieanită purulentă.
CUM VERIFICAȚI. clinici „Advanced“ au la dispoziție un RMN (rezonanta magnetica nucleara) sau CT scanare - studii care oferă imagini tridimensionale nu numai a sinusurilor paranazale, dar, de asemenea, tot ceea ce este în interiorul lor. Problema este că aceste metode sunt destul de costisitoare și nu sunt foarte frecvente, prin urmare, cu suspiciunea obișnuită a sinuzitei maxilare, aceste studii sunt folosite foarte rar.
Asta se întâmplă cu o astfel de scanare cu raze X. În imaginea din stânga (aceasta este RMN) - doar umflarea mucoasei sinusului maxilar.
O metodă de scanare cu ultrasunete a sinusurilor maxilare este mult mai accesibilă, care, deși nu oferă o imagine completă a ceea ce se întâmplă, este încă capabilă să distingă fluidul de edem. În cazul nostru, acest lucru este foarte important, deoarece un astfel de studiu ne permite să răspundem la întrebarea dacă să facem o puncție în final sau nu. Apropo, astfel de dispozitive, dacă sunt într-o clinică policlinică, stau direct în cabinetul medicului de la ORL.
Aceasta este o imagine cu ultrasunete a sinusurilor maxilare. Deasupra - în lichidul sinusal maxilar; dispozitivul "vede" peretele din spate al sinusului maxilar. Sub dispozitiv se vede numai peretele frontal - de aceea nu există lichid și nu este necesară efectuarea unei perforări.
Întreaga temă a investigației cu ultrasunete este că dispozitivul poate "vedea" numai țesut dens sau lichid. Prin urmare, în prezența fluidului în sân, dispozitivul "vede" peretele din spate, iar dacă acest lichid nu este prezent - numai peretele anterior al sinusului. Și, din moment ce algoritmul scop găurește majoritatea medicilor de simplu ca moo (nu este lichid - perforați, fără lichid - repaus), atunci când primesc rezultate discutabile ale sinusurilor cu raze X maxilar (black-out, amintiți?), Pentru a efectua ultrasunete mai bine decât în prezent.
VREAȚI NICIODATĂ CU PROBLEMA DE PROIECȚIE?
Dacă deschideți un manual de anatomie, se poate citi că sinusurile paranazale, inclusiv maxilar, au fistulă naturale - un mesaj din cavitatea nazală, prin care lichidul curge cu ușurință din ele. În majoritatea cazurilor, o puncție sinusală este o gaură suplimentară, care este absolut inutilă; Orice sinus poate fi spălat prin îndepărtarea puroiului din el prin acea foarte anastomoză. Pentru aceasta, există canule speciale, catetere (de exemplu, YAMIK) sau o metodă de mișcare care este disponibil oricărui medic ORL. Puncția sinusului maxilar este necesară într-un singur caz - atunci când are puroi (chiar dacă medicul se va dovedi cu ajutorul razelor X sau cu ultrasunete), dar sinusurilor fistule cu cavitatea nazală este închisă și de ieșire prin puroi nu se poate.
Ce să faceți. Asigurați-vă că vă întrebați medicul dacă vede puroi în nas, nazofaringe sau faringe (uneori păsa pe teritoriul geniei nu curge înainte, ci înapoi). Dacă medicul văd puroiul, atunci anastomozele sinusurilor maxilare sunt bune și nu aveți nevoie de o perforare. Insistați la spălarea sinusurilor cu ajutorul unui cateter YAMIK sau a unei metode de deplasare.
Cine se uită sub masca HAYMORITE
nas înfundat, sinusurilor întunecând imaginea și dureri de cap - simptome de sinuzita este nu numai, dar, de asemenea, de rinita cronica (poate chiar fi numit alergic sau vasomotorii), în care ambele intepaturile, și antibioticele sunt pur și simplu inutile. Rinita cronică (și, mai simplu, edemul cronologic al mucoasei nazale) este o problemă pur vasculară. Acesta este caracterizat prin oprirea fluxului sanguin în membranele mucoase ale nasului, sinusurilor paranazale (prin urmare, umflarea și întunecând imaginea) și plexul venos din jur (acest lucru se manifesta dureri de cap și, uneori, cercurile intunecate de sub ochi). Și, așa cum am acum cu toții cât de a fi diagnosticat cu sinuzita, putem distinge cu ușurință sinuzita de rinită cronică, refuză să puncție și dacă este necesar - pentru a se întrece pe sine medicul curant. Să subliniem cât de diferită este rinita cronică de sinuzită cronică - foarte scurt, pentru a înțelege în final totul. Congestie nazală. Cu sinuzita - o raritate, cu rinita cronica - semnul principal al bolii. Atunci când sinusul se extinde de la suflarea nasului sau nas de spălarea rinită cronică, înroșirea feței un pic de ajutor - pacientii sunt mai susceptibile de a utiliza picături vasoconstrictoare. Dureri de cap. Cu genieantrita, cefaleea este puțin pronunțată și localizată în zona pomeților; cel mai adesea poate fi detectată numai atunci când apăsați degetele cu degetele. În rinita cronică, de multe ori epuizante dureri de cap, cum ar fi migrene - în temple, pe frunte, coroană sau nas. Închiderea sinusurilor pe raze X. În genyantrita, cel mai frecvent simptom este nivelul lichidului din sinus; cu rinită sinusul este ușor întunecat; RMN sau scanarea CT prezintă edem mucoasei în sinusurile maxilare.
Tratamentul standard al sinuzitei, așa cum am spus deja - este antibiotice (de obicei, un simplu curs de o saptamana de antibiotice cure sinuzita complet), în combinație cu spălări ale sinusurilor folosind puncție YAMIK cateter sau metoda de mișcare. Atunci când spălarea se poate produce prin deplasarea și de relief în timpul rinită cronică, dar nu pentru mult timp - efect de masaj afecteaza lichidul care trece prin nas. Tratamentul rinitei cronice - este, în principal fizioterapie (electroforeză, ultrasunete sau cu laser), concepute pentru a face față cu o umflătură cronică a membranelor mucoase nazale. Antibioticele pentru rinita cronică sunt complet ineficiente.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: