Sindromul este cauzat de tulburările musculare-tonice, neurodistrofice în acest mușchi și de comprimarea pachetului neurovascular care trece sub el.
mușchiul pectoral Shallow - formă triunghiulară, se află în spatele pectoral. Pornind de trei sau patru prongs între porțiunile osoase și cartilaginoase ale nervurilor II-V. În creștere oblic spre exterior și în sus, acesta se subțiază treptat și scurt tendonul se ataseaza la lama coracoid. Inervat de nervii toracice anterioare care provin din partea supraclaviculare a plexului brahial. Neuro-vasculare pachet este apăsat în jos pe un umăr în spatele mușchiului pectoral minor sub lama coracoid la capul humerusului. În acest caz, artera subclavie este comprimat la punctul de tranziție în axilă, între mușchi și procesul coracoid (vezi Figura 5.8 ..). Uneori venele pot fi stoarse în același loc. Compresia acestor formațiuni pot fi cauzate de arme puternice de deviere (hiperabducției în anestezie, imobilizarea humerus, în timp ce dorm cu mâna aruncat înainte și înapoi, în spatele capului.). Prin urmare, un alt nume pentru unele variante ale sindromului - hiperabuctarea. Nu numai cu mușchii patologice condiție, dar, de asemenea, majoritatea oamenilor sanatosi din pulsul arterei radiale dispare sau devine slab atunci când este diluat mâinile în lateral și ridicați-le până la 45-180 ° aproape tot drumul în whisky. Se credea că sindromul pectoral minor musculare apare makrotravmatizatsii datorate, precum și micro-traume din cauza mișcărilor menționate mai sus repetate frecvent (Wright P. 1945; Mendlowiz M. 1945 Lang E. 1959; Hoff H. Tschabitcher, 1958). Astfel trofism în mușchiul este perturbat și apar modificări contractura, ceea ce duce la comprimarea trunchiurile plexului brahial și artera subclavie. Ea suferă cel mai mult în acest trunchi secundar laterală plexului brahial care inervează minorul pectoral. Această circumstanță intensifică și mai mult spasmul ei.
Imaginea clinică atunci când se tratează acest sindrom ca fiind local, fără a lua în considerare alte focare, impulsul din care provoacă tensiunea musculară, a fost reprezentat după cum urmează.
Pacientii experimenteaza lomjaschie sau arde dureri in zona muschilor, mai mult la nivelul coastelor III-V. Umbra lor vegetativă este confirmată de faptul că acestea sunt adesea amplificate pe timp de noapte. Mai des, cu toate acestea, durerile sunt testate la mișcări care necesită reducerea sau întinderea unui mușchi. Ultima descoperă sensibilitate: pacientului mână a ridicat deasupra capului, degetele doctor II-IV acoperă mușchiul pectoral și îl elimină din axilei pe direcția medial. În acest caz, mușchiul este definit ca fiind noduri tensionate, dense, uneori dureroase. Poate fi simțită și printr-un mușchi pectoral relaxat, la momentul unei inspirații profunde. Pentru aceasta, pacientul trebuie să-și apese mîna împotriva corpului, să-l tragă înapoi și în jos. Ciupiți musculare palparea pot fi inspectate prin axila, trecând degetul mare sub mușchiul pectoral majore pentru a determina masa minorului pectoral. Degetele ei sunt prinse cu un mușchi mare de pectorale. Soreness este de asemenea determinată la punctul de atașare la mușchiul coracoid, în regiunea de început la interfața dintre cartilaginoase și piese osoase II-IV coaste. În locul celei mai mari dureri cu un scop diagnostic și terapeutic, puteți injecta 5-10 ml de soluție de novocaină de 0,25-2%. Infiltrarea mușchiului se poate face atât prin regiunea axilară, cât și prin grosimea mușchilor pectorali mari. Efectul apare în 5-7 minute: durerea și parestezia scad, volumul mișcărilor articulației umărului crește.
Pacienții în cauză parestezie în peretele toracic anterior și marginea ulnară a antebrațului și mâinii, brațul slăbiciune în mai distală. Afecțiunile motorii predomină, de obicei, în mușchii inervați de nervul median. Hipoalgezia este adesea observată în zona de inervație a nervului ulnar. Deteriorarea secțiunile superioare ale mușchilor de la mammektomii adesea însoțită de evenimente brute pierderi din toate nervului ulnar. tulburări vegetative apar sub formă de edem și depigmentării periei, precum și schimbările de ritm cardiac, care nu sunt doar o consecinta a arterei de compresie podkryltsevoy, dar supărarea și plexul său simpatic. Semne de lumenului arterelor reduse podkryltsevoy un suflu sistolic în timpul retragerii și de ridicare mâinile.
Studiile, inclusiv electromyographic efectuate in clinica I.P.Kipervasom (1975), E.S.Zaslavskim (1976), I.B.Gordonom și colab. (1971) și M.A.Chobotasom (1973) și colab., Au arătat că această imagine rar apare într-o formă izolată, și este de obicei însoțită de mușchi-tonic, neurodistrofice simptomele osteoartritei cervicale sau leziuni toracice și în alte zone și mușchi. Au fost simptome însoțitoare de pe scara din față, artera vertebrală. Răni și a altor muschi afectate locale sunt factori declanșatori și opționale, care sunt influențate de pulsul coloanei vertebrale pacientului sau alte impulsuri patologice focale transforma posibilitatea în realitate sindromul. Toate acestea se datorează tensiunii musculare reflexive. În ceea ce privește cazurile în care pachetul neuro-vascular este stors sub omoplaților coracoid pectoralis tendon minor în timpul mâini excesive de deviere, acest sindrom caracterizat prin tulburări subiective mai mari (durere si parestezii), și mai rar - o ușoară pareză a mâinilor în principal de origine mecanică. Doar această variantă a sindromului ar trebui să fie numită hiperabuctare.
Plexului brahial poate fi constrânsă nu numai scalen anterior si pectoralul minore, dar în unele cazuri, de asemenea, musculare omohyoid. Tendon săritor și, într-o măsură mai mare, capul lateral al zonei ei subclavii situată deasupra mușchilor scalene ale liniei, ca și în cazul în care le traversează (vezi. Fig. 5.8). Pacienții care se confruntă cu dureri în umăr și gât, în special în brațe de răpire de spate și cu capul în direcția opusă. Durerea si paresteziile la presiune intensificate pentru regiunea exagerată laterală a abdomenului, ceea ce corespunde zonei de mijloc și mușchiul scării din față (Adson A. 1927; Fiske C., 1952 Sola A.E. et ai, 1955). Pacientii care se confrunta cu dureri în umăr și gât, în special în răpirea capului în direcția opusă, la o presiune a mușchilor laterali ai capului (anterioară și mușchii scalene de mijloc). Despre patologia mușchilor trebuie amintit în timpul diferențierii sindroamelor ladder și pectorali mușchii cu alte tipuri de patologii de compresie a plexului brahial manifestat. În ce măsură sindromul minor musculare pectoral este asociat cu osteocondrozei cervicale, manifestări cervicale combinate cu patologie distrofice poate fi judecat prin combinarea cu umăr înghețat Zoom. Acest ultim sindrom este caracterizat prin tensiune musculară tonică cauzând umăr, inclusiv mușchiul pectoral major.
YY Popelyansky
Neurologie ortopedică (vertebroneurologie)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: