Sindromul DIC este o reacție specială a organismului la pierderea acută de sânge sau intrarea în corpul străin în sânge. Cu sindromul DVS, corpul de maternitate, încercând să se salveze, se ucide de fapt. În acest articol, vă vom spune despre această condiție dificilă și modalități de a ajuta o femeie în muncă.
Sindromul DIC: ce este?
Sindromul DIC este un nume scurt pentru coagularea intravasculară desensibilizată a sângelui. În cazul pierderii masive de sânge corpul unei femei, încercând să prevină o pierdere completă de sânge, „instruiește“, formarea de numeroase cheaguri de sânge. Sângele femeii condensează și contractează. Cu toate acestea, starea pacientului se deteriorează brusc. Pentru a preveni moartea pacientului de tromboză, organismul dă „deloc clar“ pentru a continua procesul de coagulare a sângelui, sânge razzhizhzhaetsya instantaneu la starea, atunci când nu se poate „ghemuiesc“ în sine. Apare o sângerare profundă, din cauza căreia pacientul poate sângera câteva minute.
Astfel, se poate concluziona că sindromul DIC este cea mai dificilă condiție, care nu este întotdeauna supusă corectării și tratamentului. Cu un astfel de sindrom, scorul este de câteva minute și chiar de câteva secunde.
Fazele sindromului DIC
Ea curge sub forma unor faze succesive, care în practică nu pot fi întotdeauna clar delimitate. Se disting următoarele etape:
2 - hipocoagulare (coagulopatie de consum) fără activare fibrină generalizată;
3 - hipocoagulare (coagulopatie de consum cu activare fibrinolizată generalizată - fibrinoliză secundară);
4 - grad complet de hipocoagulare non-inversiv, terminal.
Mecanismul central care stă la sângerare atunci când DIC este includerea factorilor de coagulare plasmatic, inclusiv microthrombuses fibrinogen. Activarea factorilor de plasmă determină un consum de anticoagulant fix de sânge (antitrombină 3) și o scădere semnificativă a activității sale. Blocada microcirculația violare de schimb transcapillary, hipoxie de organe vitale pentru sângerare obstetrică este de natură să perturbe reologia sânge și nesvertyvaniyu completă.
Cauzele sindromului DIC
Principalii factori care contribuie la dezvoltarea sindromului DIC:
forme severe de toxicoză târzie a femeilor însărcinate
detasarea prematura a placentei situate normal
embolismul cu lichid amniotic
patologia extragenitală (boli ale sistemului cardiovascular, rinichi, ficat)
complicații de hematransfuzie (transfuzii de tăieturi incompatibile)
ante- și intranatal decesul fătului.
Simptomele sindromului DIC
Simptomele inițiale ale sindromului DIC, potrivit căreia medicul poate concluziona că organismul pacientului nu este în regulă:
manifestări hemoragice (hemoragii cutanate petechiale la punctele de injectare, în sclera ochilor, în mucoasa tractului gastro-intestinal, etc.).
profundă sângerare din uter
manifestări trombotice (ischemie a membrelor, pneumonie de infarct, tromboză a vaselor principale)
o încălcare a sistemului nervos central (dezorientare, surditate, comă).
încălcarea funcției de respirație externă (dispnee, cianoză, tahicardie).
Manifestările clinice ale sindromului DIC sunt diverse și variază în diferite faze. Durata manifestărilor clinice este de 7-9 ore sau mai mult. Diagnosticul de laborator al fazelor sindromului DIC este de o mare importanță. Cel mai informativ și ușor de realizat următoarele teste: determinarea timpului de coagulare a sângelui integral și a timpului de trombina, testul de trombina, liza cheagului spontană a sângelui total, numărului de trombocite, și altele.
Date clinice și de laborator specifice fiecărei faze a sindromului DIC. Scăderea masivă și rapidă a sângelui este asociată cu o scădere a fibrinogenului, a trombocitelor, a altor factori de coagulare și a unei încălcări a fibrinolizei.
Principiile tratamentului sindromului DIC
Tratamentul trebuie să fie timpuriu și complex, oprind sângerarea - fiabilă și imediată. Asistența femeii parturiente cu sindrom ICE ar trebui să fie simultan resuscitatori, hematologi și chirurgi. De asemenea, sunt necesare un neonatolog și o moașă pentru a ajuta copilul afectat.
Secvența măsurilor urgente:
1. Stoparea sângerării - metode conservative, chirurgicale de tratament (examinarea manuală a cavității uterine, cavitatea abdominală cu îndepărtarea uterului, bandajarea vasculară).
2. Transfuzia de sânge cu compensare pentru pierderea de sânge a sângelui donor (perioadă de păstrare caldă sau mică - 3 zile). Greutatea specifică a sângelui donator nu trebuie să fie mai mare de 60-70% din volumul de pierdere a sângelui în substituția sa într-o singură etapă.
3. Recuperarea bcc exploatație hemodiluție controlată, coloid intravenoasă, soluții cristaloide (reopoligljukin, polyglukin, zhelatinol, albumina, proteine, eritrocitară, plasmă, gemodez, Acesol, Chlosol, soluție de glucoză, etc.). Raportul coloidal. soluțiile cristaloide și sângele trebuie să fie 2: 1: 1. Criterii de siguranță hemodilution valoarea hematocritului utilizate nu mai mică de 0,25 g / l, hemoglobina nu este mai mică de 70 g / l. COD-ul nu este mai mic de 15 mm Hg.
4. Corecția acidozei metabolice cu soluție de bicarbonat de sodiu.
5. Introducerea hormonilor glucocorticoizi (prednisolon, hidrocortizon, dexametazonă).
6. Menținerea unei diureze adecvate la un nivel de 50-60 ml / h.
7. Menținerea activității cardiace (glicozide cardiace, cocarboxilază, vitamine, glucoză).
8. Analgezie adecvată (promedol, pantopone, manual de anestezie).
9. terapie de desensibilizare (difenhidramina, pipolfen, suprastin).
10. Terapia de dezintoxicare (hemodez, polidez).
Tratamentul sindromului DIC are drept scop:
eliminarea cauzei care stă la baza sindromului
normalizarea hemodinamicii centrale și periferice
restaurarea proprietăților de hemocoagulare
restricționarea procesului de coagulare intravasculară
normalizarea activității fibrinolitice
Terapia cu perfuzie pentru sindromul DIC trebuie să includă:
- transfuzia de sânge - utilizați numai sânge cald donator sau sânge proaspăt conservat, cu o durată de valabilitate de până la 3 zile.
- uscată nativă, plasmă congelată, albumină, dextrani cu greutate moleculară mică
- antiagregante (trental, theonikol, curantil, dipiridamol) în stadiul de hipercoagulare
- enzime proteolitice (contracritale, trasanol, gordoc) - în stadiul de hipocoagulare.
Gradul de hemodiluție trebuie monitorizat prin indicatori ai hematocritului, BCC și OP, CVP, coagulogramei și diurezei orare.
Trimiteți-le prietenilor: