Plângerile despre lipsa menstruației, greata dimineața, aversiunea față de mirosuri.
Anamneza: Ultima menstruație a fost pe data de 8 mai. Menstruația de la vârsta de 12 ani este regulată, de la 27 la 28 de zile, de la 3 la 4 zile, moderată, fără durere.
Obiectiv: starea generală este satisfăcătoare AD -110 / 80 mmHg. Art. Din partea organelor interne nu s-au detectat modificări patologice. Când sunt examinate de oglinzi vaginale: membrana mucoasă a vaginului și cervixul uterului sunt cianotice. Examinarea bimanuală: organele genitale externe sunt dezvoltate corect, vagin îngust, uterul în antefleksio-Bruiser, mărită la dimensiunea unui ou de gâscă, consistență myagkovato, dar devine dens, fanere, lumina de descărcare intactă în timpul studiului.
1. Identificați problemele femeilor.
2. Formulați diagnosticul și justificați-l.
3. Listați metode suplimentare de diagnosticare a sarcinii.
4. Stabiliți durata sarcinii și perioada de naștere preconizată.
5. Demonstrați pe fantomă tehnica de examinare a organelor genitale în oglinzi și tehnica examinării bimanuale.
1. Probleme prioritare.
-aversiunea la mirosuri.
Probleme potențiale: menținerea și purtarea sarcinii.
2. Diagnosticul: sarcina este de 8 săptămâni. Stabilită pe baza semnelor discutabile și probabile ale sarcinii: DTBP-referință la mirosuri, greață, lipsa menstruatiei, cianoză a membranei mucoase a vaginului si colului uterin, creșterea corpului uterin. Perioada sarcinii este stabilită pe baza examinării bimanuală și ultima data menstruației: uter este mărită la dimensiunea la un ou de gâscă, ultima perioadă menstruale de vârstă de 8 săptămâni.
3. Metode suplimentare de diagnosticare a sarcinii:
-definirea hormonului hCG (gonodotropină corionică) în ser și urină;
-examen ultrasonografic al uterului.
4. Determinarea vârstei gestaționale:
- până la data ultimei menstruații (până la prima zi a ultimei menstruații adăugați 2 săptămâni) = 8 săptămâni.
-cel mai mare corp al uterului - 8 săptămâni (uter negravide este dimensiunea - a unei prune mari, la 8 săptămâni de sarcină de marimea unui ou de gâscă, la 12 saptamani, cu un cap de nou-născut).
5. Tehnica de examinare a colului uterin în oglinzi:
-așeza femeia pe un scaun ginecologic,
-purtați mănuși, pregătiți o oglindă pliabilă,
-mâna stângă împinge la o parte minora labiilor și în mîna dreaptă ține oglinda din Cuzco, care este inserată în vagin, cu clapele longitudinale. Odată cu introducerea, rotiți oglinda în același timp, apoi îndepărtați cervixul și fixați supapele.
Un studiu cu două mâini (cu două mâini) se efectuează după examinare în oglinzi. Cu mâna stângă, organele genitale externe sunt mutate. Două degete (index și de mijloc) de mâna dreaptă introdus în vagin, evaluând starea vaginului, iar apoi să evalueze starea colului uterin si bolta vaginale. Degetele mâinii drepte este transferat la arcada din față, mâna stângă este plasat pe peretele abdominal si a uterului muta aproape de mâna dreaptă. Îmbinând ambele mâini, găsiți corpul uterului și determinați dimensiunea, forma și consistența acestuia. După finalizarea palpării uterului, începeți să explorați apendicele uterului. Pentru aceasta, degetele brațelor interioare și exterioare sunt treptat mutate din colțurile uterului spre pereții laterali ai bazinului. În mod normal, adaosurile nu sunt palpabile, secrețiile sunt, în mod normal, mucoase, incolore.
Obiectiv: abdomenul formei ovoid, partea inferioară a uterului la nivelul procesului xiphoid. Circumferința abdomenului este de 100 cm. Înălțimea stării fundului uterului este de 35 cm. Atunci când palparea abdomenului, o parte mare, moale și inactivă a fătului este palpabilă în regiunea fundului uterin. În partea stângă a uterului, o suprafață netedă, lată a modului este testată, în tuberculii mici, în mișcare. Partea propusă este palpată sub forma unei părți mari, dense, de vot. Bataia inimii fetale este clară, ritmică, de 130 de batai pe minut. sub ombilic.
1. Identificați problemele femeilor.
2. Formulați diagnosticul.
3. Scrieți momentul sarcinii pentru înălțimea fundului uterului.
4. Determinați poziția, poziția și partea prezentă a fătului.
5. Demonstrarea tehnicii de cercetare obstetrică externă (tehnicile lui Leopold).
1. Probleme prioritare:
-registru pentru sarcină,
-determinarea duratei sarcinii,
-determinarea termenului preconizat de livrare.
-efectuați un studiu complet,
-identifica un grup de risc,
2. Diagnosticul: sarcina 36 de săptămâni, poziția longitudinală fetală, prima poziție, prezentarea capului.
3. Înălțimea de înălțime a fundului uterului în diferite perioade de sarcină:
16 săptămâni - partea inferioară a uterului se află în mijloc între buric și marginea superioară a simfizei.
20 de săptămâni - partea inferioară a uterului este situată pe două degete transversale sub ombilic
24 de săptămâni - partea inferioară a uterului se află la nivelul ombilicului.
28 de săptămâni - partea inferioară a uterului se află pe două degete transversale deasupra ombilicului.
32 de săptămâni - partea inferioară a uterului se află în mijlocul procesului xiphoid și a buricului.
36 de săptămâni - partea inferioară a uterului se află la nivelul procesului xiphoid
40 de săptămâni - partea inferioară a uterului se află în mijlocul procesului xiphoid și a buricului.
4. Pentru examinarea obstetrică externă se determină poziția longitudinală, prima poziție a fătului. Partea frontală este capul fătului.
5. Examinarea obstetrică externă (metodele lui Leopold). Când palparea abdomenului la o femeie însărcinată este folosită în mod consecvent 4 admiteri de cercetare obstetrică externă.
Prima metodă vă permite să determinați înălțimea stării partea inferioară a uterului și acea parte a fructului care se află în partea inferioară a uterului. În acest scop, palma ambelor mâini sunt plasate pe partea de jos a uterului, degetele mai aproape împreună și de a determina nivelul uterului și o parte a fructelor, situat în partea de jos a uterului în picioare.
A doua metodă servește pentru a determina poziția fătului, poziția și tipul acestuia. Ambele mâini sunt plasate pe suprafețele laterale ale uterului, iar palparea părților fătului este efectuată alternativ cu o mână și cealaltă. În poziția longitudinală a fătului, spatele este simțit pe o parte, iar părțile mici ale fătului sunt mâinile și picioarele din partea opusă.
A treia metodă este utilizată pentru a determina partea prezentă a fătului. Pentru aceasta, mâna dreaptă, situată deasupra simfizei, acoperă partea prezentă. Capul este definit ca o parte rotundă densă. Se poate simți clar "votarea" ei dacă este mobilă deasupra intrării în micul Taz. În prezentarea pelviană deasupra simfizei, este palpată o parte voluminoasă, moale, care nu are o formă rotunjită și contururi distincte.
A patra metodă completează a treia și precizează nivelul poziției părții prezentatoare. Cercetătorul devine o față la picioarele unei femei însărcinate și, aprofundându-și degetele peste simfiză, stabilește relația dintre partea prezentă și intrarea în pelvisul mic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: