Pacientul P. de 24 de ani, lăcătuș.
M-am simțit nesănătoasă acum o săptămână, când a scăzut pofta de mâncare, a existat slăbiciune, stare generală de rău, cefalee, scăderea eficienței. Nu am măsurat temperatura, am continuat să lucrez. În a cincea zi de stare de rău, am măsurat temperatura, care sa dovedit a fi de 38,1 °. În a 6-a zi de boală, m-am dus la un doctor care la diagnosticat
1) Febră tifoidă, curs moderat.
2) Dezvoltarea treptată a sindromului de intoxicație: o creștere a temperaturii, slăbiciune. Epidematism: Am băut apă din râu. Examinarea Obiectiv: temperatura corpului 39, retard, paloare, hipotensiune, limba uscată, strat alb imblanita cu imprimeuri de dinți pe margini, scurtarea sunetului percuție în regiunea iliacă dreaptă (Padalka simptom), lipsa unui scaun timp de 3 zile (pareză intestinală) .
3) cu sepsis, tifos, tuberculoză milară, limfogranulomatoză, iersinioză, malarie, bruceloză, leptospiroză, rickettsioză, gripă.
4) Diagnosticul de laborator.
Cea mai informativă este identificarea agentului patogen în cultura sângelui. Semănați sânge pe mediu de raport sau în bulion cholic. Un rezultat pozitiv pe toată perioada febrilă, dar mai bine la debutul bolii înainte de numirea terapiei antimicrobiene. Din a doua săptămână puteți lua copro-, urino- și bioliocultura. Semănarea acestor substraturi pentru medii selective (agar sulfat de bismut, mediu Ploskirev, endo agar și Levin).
Testul de sânge: leucopenie cu schimbare spre stânga, aneosinofilie, ESR accelerată este caracteristică. Metode serologice: reacția de aglutinare a lui Vidal cu detectarea anticorpilor O și H specifici. RNGA cu antigenul Vi. Studiul serurilor pereche în dinamică după 7-14 zile.
5) Dieta: tabelul 4a bt (febra tifoidă). Până la 7 zile de temperatură normală, odihnă strictă în pat. Din 7 zile puteți sta, cu o plimbare de 10 minute. Etiotropic. medicamente de alegere - fluorochinolonele (datorită răspândirii tulpinilor rezistente la cloramfenicol, ampicilina, cloramfenicol): 0,5-0,75 g de ciprofloxacin 2p / d după masă. Ceftriaxonă 1-2g în / în 1 p / zi. Terapia cu antibiotice se efectuează până la 10 zile după normalizarea temperaturii corporale.
Terapia patogenetică - detoxifiere: cristaloide (reopoligluuci, soluția lui Ringer), sorbenți (enterosgel, filtru, mukofalk - au, de asemenea, acțiune mucoprotectoare).
Mijloace simptomatice. Cu complicații: terapie anti-șoc, terapie hemostatică, cu perforarea intestinului - tratament chirurgical.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: