Definiția fusional reserves
Acestea sunt identificate prin cercetarea sinoptoforelor (figura XX). Puteți defini rezervele fuzionale cu o prismă de încărcare a ochiului dozată (compensator de prisme), folosind ca test o linie neagră pe un ecran alb sau font nr. 6-7 din tabelul de testare a acuității vizuale aproape.
Cea mai accesibilă modalitate de a determina rezervele fuzionale pentru condițiile apropiate ambulatorie este după cum urmează. O linie verticală neagră de 15 cm lungime (sau font nr. 6-7), la o grosime de 3 mm pe un ecran alb, este prezentată examenului la o distanță de 33 cm. Ecranul este o foaie de hârtie albă A-4. Pacientul poartă un cadru de încercare cu un compensator de prisme instalat în ocularul drept. Linia de bază superioară a compensatorului este orientată orizontal. În locul compensatorului, prismele pot fi utilizate din setul de testare. Detectarea rezervei fuzionale pozitive, baza prismei este îndreptată spre templu, crescând forța prismei - ei cer examinatului să prindă momentul fragmentării liniei (sau textului). Pentru a determina rezerva fuzională negativă, bazele prismei au fost îndreptate către nas. Atunci când linia este dublată, dimensiunea rezervei fuzionale este citită din prisme și înregistrată.
Cu rezerve fuzionale limitate, asthenopia poate să apară chiar și din grade slabe de heteroforare.
Grade de heteroforare cu dioptrii mai mari de 8 diametre. și +2 Ave Dpt. sunt considerate patologice. Cu bune rezerve fuzionale (+ 24 pr.d. - -5 pr.dpt.), Heteroforia nonfiziologică este compensată și astenopia este minimă. Rezervele fuzionale scăzute în combinație cu heteroforii nefiziologice duc la decompensare.
În astfel de cazuri, sunt afișate următoarele:
pregătirea rezervelor fuzionale heterotrofice opuse;
corectarea heteroforiei prin prisme sau descentralizare optică pentru a obține un efect prismatic de la corectarea lentilelor.
Decompensarea heteroforilor poate fi de așa natură încât corecția prismatică nu ajută. Excesul de heteroforare este posibil, manifestat în apariția, pe baza decompensării heteroforiei, a adevăratului prietenos strabism - heterotropie, la început periodic și cu timpul constant. În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical este arătat - la fel ca și în cazul strabismului real - operațiunilor de recesiune sau rezecție a mușchilor externi.
3. Strabismul prietenos.
Strabismul este una dintre cele mai frecvente tulburări de vedere, în special în copilărie. Se caracterizează prin devierea unuia dintre ochi din punctul de bifixare și prin încălcarea vederii binoculare. Încălcarea viziunii binoculare este detectată la 2,5 copii. Strabismul este congenital, dobândit, prietenos și paralizant.
Măsurarea unghiului strabismului se face în grade. Cea mai simplă și cea mai fiabilă dintre oftalmologi este metoda Hirschberg. Unghiul de deformare a ochiului de cosit este estimat din poziția reflexului luminos de la oftalmoscopul de pe cornee. Un reflex ușor în centrul corneei - fără strabism. Reflex pe marginea pupilei (pupil 3-4 mm) -15 *; în mijlocul elevului și al membrelor - 20 *; pe iris la nivelul membrelor - 25 *; reflex pe membre - 45 *: reflex peste membre, pe sclera - 60 *.
În special, strabismul acomodabil, care de obicei converge. Acesta include până la 40% din strabismul prietenos în copilărie. Motivul pentru aceasta este cel mai adesea necorectată hipermetropia congenitală și dezechilibrul dintre cazare și convergență cu rezerve fuzionale slabe.
Variante de strabism acomodativ:
refracție (hipermetropie mai mare de 4 ani);
non-refractar - amplificat la tensiunea de vizibilitate apropiată (AK / A mai mare de 10 pr.dptr.);
(AA / A inalta combinata cu hipermetropia) in prezenta unui raport scazut de AA / A in combinatie cu hipermetropia de grad inalt - un strabism evident nu poate sa apara, dar va exista astenopie;
parțială acomodativă - împreună cu cauze patogenetice acomodative, există tulburări motorii.
Cu strabismul acomodativ, corecția optică completă a hipermetropiei este prezentată în conformitate cu regulile de corecție, ținând cont de normele de vârstă ale hipermetropiei.
În majoritatea cazurilor, poziția ochilor este îndreptată. La unghiurile reziduale de strabism, se selectează o variantă de tratament chirurgical.
În funcție de poziția ochiului de strălucire, strabismul este împărțit în:
cu o componentă verticală;
monolateral (un ochi este respins constant);
dreapta sau stânga;
Alternat (ochi cosit alternativ).
Adesea se dezvoltă pe baza defalcării mecanismului divergent-fuzional; deprivarea senzorială; anomalii ale refractiei ochilor, impotriva ambliopiei, boli cu SNC, intoxicatii, psihotrauma.
Strabismul prietenos poate fi convergent (cu hipermetropie) sau divergent (mai frecvent cu miopie). Pe axul de coacere, acuitatea vizuală este de obicei redusă datorită scotomului funcțional sau ambliopiei. Prietenul strabism este diferențiat de paralitic.
Pentru un strabism prietenos este caracteristic:
conservarea volumului total de mișcări oculare;
egalitatea unghiurilor de abatere primare (în ochiul de cosit) și secundar (pentru fixarea, neșleftarea);
absența viziunii binoculare;
destul de des, ambliopia este posibilă.
Tratamentul strabismului prietenos este un proces lung și complex în mai multe etape.
Tratamentul cuprinde 6 etape:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: