Regulile dosarelor medicale la postul asistentei medicale

Astăzi nu există nici o singură listă aprobată de documente medicale, în funcție de unitățile structurale ale instituției medicale (sala de tratament, dressing de cabinet, post-asistență medicală etc.). Aceasta înseamnă că documentația medicală de la postul de asistență medicală depinde în mod direct de funcțiile și responsabilitățile sale.

Funcțiile asistentei medicale

să efectueze asistență medicală calificată pentru pacienți;
să monitorizeze respectarea cu atenție a numirilor unui medic;
efectuați numiri medicale în jurnal;
monitorizați dieta pacienților în conformitate cu dieta prescrisă.

Jurnalul de instruire inducție a personalului implicat în curățarea și îngrijirea suprafețelor
vizualizare / descărcare >>

Norme privind evidența într-o instituție medicală

Legea federală "Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă" reglementează responsabilitatea de a ține evidența în toate unitățile sanitare din Rusia. Conform acestui document, facilitățile de sănătate ar trebui:

să păstreze documentația conform cerințelor;
să furnizeze rapoarte privind tipurile și formele de documente în volumul necesar și în termenele stabilite de autoritățile executive regionale;
asigurarea contabilității stricte și a stocării responsabile a documentelor agenției (inclusiv formularele stricte de raportare).

Regulile dosarelor medicale la postul asistentei medicale

Lista și exemplele de forme de documentație medicală primară se stabilesc prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 1030 din 04.10.1980 "Cu privire la aprobarea formelor de documentație medicală primară a instituțiilor medicale". În prezent, acest act normativ nu mai este valabil, însă Ministerul Sănătății recomandă ca instituțiile să o folosească în activitățile lor.

Documentație privind înregistrarea cantitativă a medicamentelor

Conform cerințelor, în partea de cheltuieli a Jurnalului de operațiuni. legate de traficul de stupefiante și substanțe psihotrope, este necesar să se reflecte documentul pe care se elimină medicamentul.

contabilitate strictă de alcool etilic la asistenta senior nu înseamnă că acest instrument va fi utilizat numai în scopul pentru care în unitatea de asistență medicală, care operează în alte zone ale spitalului.

Următoarele rezultate asistenta la post o anumită cantitate de alcool pentru a înlocui și Sentry asistentă medicală captează în etanol jurnalul de bord la primirea acesteia, și reflectă, de asemenea, cheltuielile sale în timpul trecerii și reziduul de la sfârșitul taxei. Acesta nu este un cont duplicat, deoarece este produs în locuri diferite de eliberare și utilizare a alcoolului etilic.

Prin urmare, nu este posibil să se controleze bine consumul în funcție de scop.

Citiți-vă gratuit în sistem.

Fără vaccinări, nu vor merge la muncă: de ce?
5 încălcări grave ale normelor sanitare: responsabilitate
Cum să înregistrați corespunzător lista de angajați pentru examenul medical
Instrucțiuni: cum să vă protejați de infecții la operație
Săpun sau alcool?
Cum să dezvoltați și să implementați POS

Instrucțiuni pentru curățarea umedă
descărcați / vizualizați >>

Trimiteți documentația medicală

Registrul de primire și descărcare a pacienților (numele, numărul camerei, istoricul, dieta personală, numită de medicul curant).
Oficial al transferului de taxe (sunt indicate notele pentru personalul medical).
Jurnal de curățenie generală în saloane.
Jurnal de contabilitate pentru alcool etilic (contabilitate, cheltuieli, depozitare).
Jurnalul de înregistrare a medicamentelor care fac obiectul contabilității subiect-cantitative.
Jurnalul de înregistrare a operațiunilor legate de traficul de stupefiante și substanțe psihotrope.
Oficial al procedurilor contabile.
Tabele de temperatură.
Revista de preparate medicinale pentru schimbare.

Personalul Nursing este interzis să facă orice intrare în dosarele medicale de ambulatoriu și staționar, deoarece aceasta este responsabilitatea medicului curant și este în întregime de competența sa.

Ward asistentă petrece zilnic măsurarea temperaturii corpului, ritmul cardiac si pacientii respiratorii, iar rezultatele pe temperatura din placa (formular 004 / y) și face o intrare în jurnalul de proceduri (formular 029 / y). Acesta din urmă este un document operațional destinat exclusiv înregistrării procedurilor eliberate de pacienți. Pentru procedurile și manipulările unice, este permisă utilizarea unei forme simplificate a jurnalului. Procedurile și manipulările efectuate de medicul curant în persoană nu sunt înregistrate în jurnalul de proceduri, ci în dosarul medical al pacientului.

Fișa de temperatură (formularul 029 / y) este un document operațional în care se realizează o fixare grafică a datelor de bază privind starea pacientului în momentul de față.

Lista dosarelor medicale la postul asistentei medicale poate fi extinsă și completată în funcție de profilul instituției medicale. Astfel, ordinul de documentare medicală primară în spitalele și departamentele de maternitate a fost stabilit prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 848 din 12.06.1986.

Citiți în edițiile viitoare ale revistei "Home Nurse"

Articole similare

Pagina anterioară