Reducerea volumului de urină excretată

Insuficiența renală acută (ARF) este un sindrom clinic și de laborator nespecific care apare în legătură cu pierderea acută a tuturor funcțiilor homeostatice ale rinichilor. Acest proces cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat este reversibil.

Oliguria - o scădere a ratei de diureză mai mică de 0,5 ml / kg * h (la copiii din primul an de viață - mai puțin de 1,0 ml / kg * h). Se manifestă prin scăderea volumului de urină excretată.

Anurie - diureza scăzută este mai mică de 0,3 ml / kg * h (la copiii din primul an de viață - mai puțin de 0,5 ml / kg * h).

Poliuria - creșterea diurezei este de peste 2,5 ml / kg * h.

În mod normal, rata de diureză este de 1-1,5 ml / kg * h și mai mult

prerenală

postrenala

Încălcările hemodinamicii centrale:

Hipovolemia adevărată (diaree, vărsături, pierdere de sânge)

Reducerea BCC (șoc)

Ischemie renală izoizată:

Distribuția sângelui intracinic

Reducerea fluxului sanguin către rinichi (stenoză / tromboză a arterelor renale)

Reducerea producției cardiace fără hipovolemie (CH)

Mixt.

Distrugerea ischemică a rinichilor (cauze prerenale nerezolvate)

Boli ale parenchimului renal

Glomerulopatiile imune (glomerulonefrita)

Tubulo-interstițială leziuni renale (TIN, pielonefrita)

Toxicitate tubulară toxică

uretral

Vezica urinară (vezica neurogenă)

Ureteral (strictura)

Renovarea vasoconstricției provoacă ischemia țesutului

Reducerea permeabilității capilarelor glomerulare, care duce la scăderea CKF

Obstrucționarea tubulilor prin radiația celulară a dendritelor

Filtru back-filtre transsepital în spațiul din apropierea canalului

Etapa inițială (manifestarea simptomelor bolii de bază)

Oligoanuricheskaya (intoxicație uremică și diureză scăzută)

Restaurarea diurezei și a poliuriei

Stadiul final al descoperitorilor

dureri abdominale;

anxietate;

constiinta uimitoare;

creșterea diurezei și a densității urinare

apariția exciziei și a hipotensiunii arteriale sau prezența sindromului edematos

semne de insuficiență cardiacă.

Rezistă de la câteva zile la săptămâni

Creșterea concentrației de uree din sânge (normă de până la 8,55 mmol / l); conținutul de creatinină din sânge (mai rapid decât ureea) (normal la 0,088 mmol / l);

Creșterea nivelului sanguin (norma 3,7 - 5,2 mmol / l) ≈ 60% dintre pacienți, creșterea acidozei hiperkaliemie, scăderea alcalozității Acidoza metabolică Respirația alcalină

anemie; trombocitopenie; Scăzut hematocrit; Hemoliza (cu HUS); Neutrofilia cu o schimbare spre stânga; limfopenie;

Creșterea accelerației timpului de coagulare; Creșterea concentrației de fibrinogen; Creșterea produșilor de degradare a fibrinului; scăderea activității fibrinolitice.

Greață, vărsături,

Crește excitabilitatea neuromusculară, anxietatea sau somnolența, coma, convulsii, hipertensiune arterială

Edemul creierului și plămânilor

Edem periferic

Creșterea diurezei și scăderea în greutate

Creșterea ureei și a creatininei în sânge. reduce reabsorbția și filtrarea

Letargie, hipotensiune musculară, hiporeflexie

Densitate scăzută a urinei, leucocotitrie, cilindruria

Hypernatremia și hipopotasemia

Infecții complicate

Începe cu normalizarea azotemiei

În primul rând, metabolizarea apei electrolitice este normalizată, CBS, funcția eritropoietică

Reacționează încet filtrarea glomerulară și funcțiile tubulare

Menținerea densității urinare scăzute (1002-1006) și a nocturii

Slăbiciune și oboseală de lungă durată

Limitarea rezervelor funcționale ale rinichiului

Formarea CKN poate începe

Dacă suspiciunea de ARF trebuie evaluată prin diureză și determinarea densității urinei (la majoritatea pacienților cu OPN densitatea este redusă)

Anuria este mai mult de 24 de ore sau oligurie pentru mai mult de 48 de ore, cu o stagnare progresivă a pacientului.

Creșterea nivelului de uree mai mare de 25 mmol / l (la nou-născuți - mai mult de 16 mmol / l).

Hiperkaliemia este mai mare de 6,5 mmol / l.

Reducerea rezervelor alcaline de sânge sub 10 meq / l.

Insuficiența renală cronică (CRF) este un sindrom nespecific care se dezvoltă datorită scăderii ireversibile a funcțiilor homeostatice renale în orice boală progresivă severă a rinichiului.

La copii, insuficiența renală cronică diferă de adulți; complicațiile și leziunile altor organe și sisteme se dezvoltă într-un stadiu incipient și sunt mai pronunțate.

În conformitate cu definiția OMS pentru CRF, observat pentru mai mult de 3 luni:

clearance-ul creatininei endogene sub 20 ml / min;

concentrația creatininei serice de peste 0,176 mmol / l;

nivelul ureei este de peste 8,55 mmol / l.

Uropatii obstructive, hipoplazie renală, displazie și pielonefrită - 36,0%

Sindromul nefrotic cu glomeruloscleroză focală-segmentală - 9,4%

Efectele nefropatiei ereditare (policicidoza, nefronofitoza ...) - 17,3%

Sindromul hemolitic-uremic - 4,5%

Azotemia (uremia)

Întârzierea metaboliților azotați din sânge datorată scăderii CF, a creșterii catabolismului, o creștere a sângelui MM (mijlocul molecular).

Astenie, anorexie, tulburări psihoneurologice, gastroenterocolită, pericardită, artrită.

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: