Prelegere pe tema:
"Bazele biologice ale oncologiei clinice. Neoplasme maligne ale zonei maxilo-facială: patogeneză. clasificarea, stările precanceroase, principiul tratamentului pacienților cu cancer. Deontologia comunicării cu pacienții cu tumori din zona maxilo-facială. "
Planul de curs:
1. Tumori maligne: definiție, caracteristică, teorii de apariție.
2. Clasificarea tumorilor maligne.
3. Principiul principal al tratamentului tumorilor maligne din regiunea maxilo-facială.
4. Bolile precanceroase: definiție, etiopatogene, clasificare, clinică, tratament.
5. Deontologia comunicării cu pacienții cu tumori din regiunea maxilo-facială.
Tumora, neoplasmul (Neoplasma, din neos greacă - .. Noi, plasma - formarea) sau blastomul (din blastos grecești -. Germ) este în general sinonime, care determină ambele procese canceroase benigne si maligne acceptate.
Cu toate acestea, aceste concepte nu dau o idee specifică despre natura tumorii ca și cea histologică. și punct de vedere clinic. Prin urmare, ele folosesc un concept mai concret, și anume: cancer (de la lat.cancer) - înseamnă un neoplasm malign de origine epitelială (epiteliu ecto- sau endodermal); sarcom (din tumoarea greacă sarco - carne și oma - tumoră) - neoplasm malign de țesut conjunctiv.
Principalele caracteristici ale tumorilor maligne:
1. În tumoare există o dedicație constantă a elementelor celulare, adică se observă anaplazie - formarea tot mai puțin a țesutului diferențiat. Cu cât se exprimă mai mult anaplazie, cu atât este mai pronunțată și mai malignă tumoarea.
2. Fiecare celulă anaplazică transmite proprietățile sale generațiilor următoare, în timp ce în fiecare nouă populație crește gradul de anaplazie.
3. Cu cât este mai pronunțată în devocarea tumorii, cu cât crește tumorile mai rapid, volumul acesteia crește.
4. Tumoarea este capabilă să producă metastaze și să crească în țesuturile vecine (creștere infiltrativă); nu poate fi urmărită o limită clară între o tumoare malignă și țesutul sănătos înconjurător.
5. Funcția celulelor maligne are un caracter "neorganizat" și nu satisface necesitățile activității vitale a organismului.
Teorii ale formării neoplasmelor:
1. Teoria stimulării (avansată în 1963 de R.Virchov).
2. Teoria embrionară a lui Conheim.
3. Teoria genetică infecțio-virală.
Substanțele chimice și biologice care pot provoca neoplasme maligne se numesc carcinogene.
Cancerogenii sunt împărțiți în:
- substanțe chimice: substanțe de origine organică (hidrocarburi policiclice), de origine anorganică (arsen, cromați), substanțe endogene (acizi biliari, hormoni);
- fizic: toate tipurile de raze, radiații ionizante, raze ultraviolete. traume cronice și momentale;
- biologic: o varietate de viruși.
Clasificarea clinică a tumorilor maligne:
Etapa I - site-ul tumorii primare de dimensiuni mici cu leziune a țesuturilor superficiale fără metastaze;
Etapa II - site-ul tumorii primare este ceva de dimensiuni mari, cu răspândirea în țesutul gluboză, există metastaze unice în nodurile regionale;
Stadiul III - locul tumorii primare cu dimensiuni considerabile, aproape imobile, există metastaze în nodurile regionale;
Stadiul IV - răspândirea procesului tumoral dincolo de organul afectat, există numeroase metastaze.
Clasificarea tumorilor de către sistemul TNM (pe baza descrierii răspândirii anatomice a cancerului):
T (tumora) - prevalența tumorii primare:
- T0 - nu este detectată tumora primară;
- T1 - tumoare de până la 1 cm și va afecta numai o parte anatomică a organului;
- T2 - tumoare de până la 2 cm și nu va lovi mai mult de două părți anatomice;
- T3 - tumoare mai mare de 3 cm și va afecta mai mult ca două părți anatomice;
- T4 - tumora va afecta majoritatea organelor și se va răspândi în alte organe și sisteme.
N (nodulus) - starea de ganglioni limfatici regionali:
- N0 - metastazele nu sunt detectate;
- N1 - noduri mobile unilaterale;
- N2 - noduri mobile bilaterale sau mobile limitate;
- N3 - noduri fixe unilaterale;
- N4 - noduri fixe bilaterale, pachete unilaterale de ganglioni limfatici care sunt fuzionate cu țesuturile înconjurătoare.
M (metastaze) - prezența sau absența metastazelor:
- M0 - metastazele nu sunt detectate;
- M1 - metastazele sunt determinate.
Principii generale de tratare a tumorilor maligne. Pentru tratamentul pacienților cu tumori maligne se utilizează chirurgical. radiații, metode chimioterapeutice, imunoterapie hormonală și, de asemenea, combinațiile acestora.
Metoda combinată implică utilizarea a două metode diferite pentru natură, care vizează focare locale-regionale (cel mai adesea aceasta este o aplicare consistentă a tratamentelor chirurgicale și radiațiilor).
Metodele combinate de tratare constau în folosirea a două metode de tratament care sunt uniforme pentru acțiunea biologică, de exemplu, o combinație de radioterapie la distanță de terapia cu raze X intraspecifică sau aproape focalizată.
Tratamente complexe includ aplicarea la una sau alta secventa de mai multe metode diferite de tratament care au efecte locale și generale inegale asupra corpului (de exemplu, radioterapie preoperatorie + chirurgie + chimioterapie). În timpul tratamentului complex ca adjuvant la cele trei metode principale, se utilizează, de asemenea, terapia hormonală și medicamentele care afectează sistemul imunitar al organismului.
Un element esențial al planificării tratamentului unui pacient cu cancer este un diagnostic fiabil, care include:
- confirmarea morfologică a naturii maligne a bolii (histologic sau citologic);
- localizarea tumorii în organul afectat;
- formă de creștere tumorală;
- structura histologică a tumorii. gradul de diferențiere;
- gradul de răspândire locală și generală a tumorii;
- evaluarea stării generale a pacientului.
Tratamentul chirurgical. Operațiile chirurgicale în oncologia clinică au unele caracteristici care disting chirurgia oncologică de chirurgia generală. Pentru ei apar regulile de zonare, futilitate și operații ablatice.
Operațiile radicale implică nu numai îndepărtarea organului afectat sau a unei părți a acestuia, ci și îndepărtarea simultană a ganglionilor limfatici regionali (limfadenectomie) cu un bloc.
Operațiile combinate sunt intervenții chirurgicale în care unitatea de țesuturi și organe care sunt îndepărtate împreună cu aparatul limfatic regional includ organe vecine sau părți ale acestora care sunt implicate în procesul tumoral.
Intervențiile chirurgicale sunt considerate a fi operațiile extinse atunci când volumul standard al țesuturilor. care sunt îndepărtate, este crescută în detrimentul organelor vecine într-un bloc cu ganglionii limfatici regionali, la 2-3 stadii de metastaze.
chirurgie paliativă - tumora este eliminat in tesutul sanatos, utilizat si chirurgie paliativă in oncologie, ca urmare a oricăreia dintre tumorii, sau chiar intreaga tumora este, iar operațiunea vizează numai atenuarea condițiilor de viață ale corpului și simptomele severe, care cauzează tumorii.
Radioterapia.
Metoda independentă de radioterapie asigură distrugerea completă a tumorii.
radioterapie preoperatorie care vizează celulele tumorale maligne distrugerii complete, scăderea capacității de reproducere și celulele implantatsiynoy deteriorate, regresia tumorii dincolo de leziunea primara, o mai multe condiții ablastics pentru operația. radioterapia preoperatorie este indicat pentru tumorile care au rate ridicate de crestere si potenta sa se repete si a metastazelor lymphogenous, precum și procesele tumorale comune.
Radioterapia postoperatorie este considerată ca un mijloc de "sterilizare" a câmpului de operare și care afectează zonele de posibilă răspândire subclinică a tumorii, inaccesibile intervenției chirurgicale. Radioterapia postoperatorie este indicată cu îndepărtarea incompletă sau incertitudinea cu privire la radicalitatea îndepărtării tumorilor sau a metastazelor și, de asemenea, în toate cazurile în care a existat o încălcare a regulilor de ablație în timpul intervenției chirurgicale.
Radioterapia paliativă este utilizată pentru a îmbunătăți situația clinică la un pacient care, prin prevalența unei tumori sau prin prezența contraindicațiilor generale, nu poate fi supus unui tratament radical.
Chimioterapia. Chimioterapia pentru tumorile maligne implică utilizarea de medicamente de origine naturală sau sintetică în scopul unei leziuni ireversibile și oprirea proliferării tumorilor maligne.
Ar trebui menționat în 5 grupuri majore de chimioterapie:
1. Preparate de alchil: (sarcolizină, ciclofosfamidă, benzotat, degranol, etc.).
2. Antimetabolit: (metotrexat, 5-fluorouracil, citosar, etc.).
3. Antibiotice antineoplazice: (thinomycin, etc.).
4. Alcaloizi - preparate de origine vegetală: (ristină, vinblastină, colchamină, etc.).
5. Diferite preparate sintetice: (compuși complexi de platină - cisplatinum, platidiam, derivați de uree etc.).
În spatele căilor de administrare, chimioterapia este împărțită în:
sistemic (general-resorbtiv) oral, intravenos, intramuscular;
selectiv regional (local) intraarterial, endolimfatic prin cateterizarea vaselor de transmisie.
Metoda combinată de tratament. În stadiul actual tratamentul combinat este punctul central de oncologie clinica pentru tratamentul tumorilor maligne, deoarece fiecare dintre metodele enumerate mai sus - chirurgie, radioterapie si chimioterapie - are caracteristici pozitive, nu numai, ci, de asemenea, negative, care limitează posibilitățile sale.
Tratamentul simptomatic.
Tratamentul paliativ sau simptomatic este administrat pacienților cu forme avansate de cancer (de grup clinic IV), care nu sunt supuse unui tratament special. Acest contingent greu de pacienți necesită o atenție specială din partea personalului medical. O condiție esențială este eliminarea pun în pericol viața complicații ale pacientului și aplicarea unor activități analgezice adecvate - (. Prodeina în special, ketanova etc.) medicamente obezbolyuyuschih, și, dacă este necesar, - sedative și medicamente. care alăptează.
Termenul "precancer" ar trebui să fie înțeles ca o astfel de afecțiune cronică pe termen lung, pe baza căreia, întotdeauna sau adesea există neoplasme maligne.
Diferitele boli subderme sunt transformate în cancer cu grade diferite de probabilitate, din cauza faptului că sunt împărțite în obligatorie (necondiționată) și facultativă (condiționată). Precursorii obligatorii fără tratament, după o perioadă de timp, se transformă în cancer și sunt, în esență, cancere intraepiteliale; stările precanceroase facultative nu sunt întotdeauna transformate în neoplasme maligne.
Clasificarea modificărilor precanceroase ale membranei mucoase a gurii și marginea roșie a buzelor.
I. Bolile precanceroase ale obezității:
1. Boala lui Bowen.
2. Fruntea nehotărâtă a marginii roșii a buzelor.
3. Cheilita chantalită abrazivă Manganotti.
4. Hiperkeratoza precanceroasă limitată a limitei roșii a buzelor.
II. Bolile precanceroase opționale cu probabilitate mare de transformare în cancer.
1. Leucoplakia erozivă și verosimilă.
2. Papilom și papilomatoză a palatului.
3. Cornul cutanat.
4. Keratoacantom.
III. Bolile precanceroase opționale cu o mică probabilitate de transformare în cancer.
1. Leukoplakia este simplă.
2. Ulcerul cronic al mucoasei orale.
3. Formă erozivă și hiperkeratotică de lupus eritematos și lichen roșu plat.
4. Cheilita post-transgenică și stomatita.
5. Meteoheilit.
Foto. Heilit Manganotti.
Foto. Dăunătorul rău.
Foto. Hiperkeratoza limitată.
Foto. Boala lui Bowen.
Articole similare
-
Enciclopedia clinică de oncologie este o publicație fundamentală specializată pentru
-
O lecție despre elementele de bază ale sănătății - pe tema îngrijirii corporale
Trimiteți-le prietenilor: