MAI MULTE MATERIALE PE TEMA:
Chirurgia este cel mai important eveniment pentru pacient. Tot ceea ce este legat de intervenția chirurgicală și de efectul anesteziei este de obicei denumit stres operațional, iar consecințele sale sunt ca o afecțiune postoperatorie sau ca o boală postoperatorie. O astfel de stres nu numai că a provocat traume în mod direct operativă, dar, de asemenea, apare ca urmare a unor influențe diverse complexe: excitație, frica de durere, de expunere de droguri, traume, formarea rănilor, abstinența de la alimente, necesitatea de a se conforma cu repaus la pat și altele.
Apariția stării stresante este promovată de diverși factori: starea generală a pacientului înainte și în timpul operației, condiționată de natura bolii; Traumatism și durata intervenției chirurgicale; insuficiența anesteziei etc.
Operațiile chirurgicale pentru urgența punerii în aplicare a acestora sunt împărțite în planificat, urgent și de urgență.
Operațiunile planificate sunt realizate într-o manieră planificată, condițiile de implementare a acestora nu sunt limitate.
Intervențiile chirurgicale urgente sunt operații care nu pot fi amânate pentru o lungă perioadă de timp în legătură cu dezvoltarea bolii. Astfel de operațiuni se efectuează în zilele imediat următoare primirii.
Situațiile de urgență sunt operații care se efectuează imediat după efectuarea diagnosticului sau în următoarele câteva ore din momentul în care pacientul intră în departamentul chirurgical.
Perioada postoperatorie este perioada de la sfârșitul operației până la recuperarea pacientului sau transferul la un handicap.
Valoarea perioadei postoperatorii este suficient de mare. În acest moment, pacientul are nevoie de o atenție maximă și de îngrijire. Obiectivul principal al perioadei postoperatorii este de a promova procesele de regenerare și adaptare care apar în corpul pacientului, precum și prevenirea, detectarea și controlul în timp util a eventualelor complicații.
Apel operațiuni de rutină de la rezultate run-time de tratament, care este practic independentă. Înainte de o astfel de intervenție pacientul suferă o examinare completă, o operație efectuată pe fundalul cel mai favorabil în absența contraindicațiilor altor organe și sisteme și în prezența unor boli concomitente - după remiterea ca urmare a preparatului preoperator adecvat.
Cu o perioadă postoperatorie necomplicată în organism, apar o serie de modificări funcționale în organele și sistemele principale. Acest lucru se datorează influenței unor factori cum ar fi stresul psihologic, durere în rana postoperatorie, și prezența țesutului necrotic în zona vătămate de funcționare, o situație a forțat hipotermie pacient, încălcarea dietei. În cursul normal al perioadei postoperatorii, modificările reactive apărute în organism sunt de obicei moderat exprimate și durează aproximativ 2-3 zile.
Principalele sarcini ale perioadei postoperatorii sunt: corectarea schimbărilor în organism, monitorizarea stării funcționale a organelor și a sistemelor, desfășurarea activităților de prevenire a posibilelor complicații.
Organizarea îngrijirii postoperatorii după operațiile programate necesită o monitorizare constantă și calificată a pacientului.
Baza acestei observații este depistarea precoce a simptomelor, dovezi ale perioadei postoperatorii adverse sau răspunsurile inadecvate ale pacientului la acțiunea terapeutică care poate preveni apariția diverselor complicații.
Observarea vizuală este una dintre cele mai simple și mai accesibile, aplicabilă în orice condiții. O atenție deosebită este acordată stării pacientului conștienței (în conștiință, inconștient letargic,), comportament, culoarea și temperatura pielii, rata de respirație și adâncimea de participare a mușchilor auxiliare, prezența tusei și spută. La evaluarea parametrilor hemodinamicii, măsurarea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale determină ritmul și natura sunetelor inimii, prezența zgomotului.
Starea sistemului respirator este estimat frecventa, adâncimea, ritm respirator, auscultatia pulmonara si percutie. O atenție deosebită este acordată monitorizării stării funcționale a sistemului digestiv. Estimată limbii de stat (umiditate, prezența plăcii), forma și gradul de distensie abdominală, participarea sa în actul de respirație, tensiune musculară peretelui abdominal anterior, starea de pansament in plagi chirurgicale. Apariția peristaltismului, scăparea gazelor și scaunelor permite determinarea timpului de recuperare a funcției motorii intestinului.
Examinarea sistemului urinar include determinarea diurezei zilnice.
O atenție deosebită este acordată poziției funcționale benefice a pacientului. Este necesar să relaxați cât mai mult posibil mușchii în câmpul unei rani postoperatorii. După operațiile pe organele abdominale, pentru aceasta se utilizează o poziție semi-așezată: capul ridicat al patului. Purtarea unui bandaj reduce și durerea la nivelul plăgii, în special atunci când se mișcă și tuse.
Îngrijirea corpului pacientului include, de asemenea, frecare a pielii de 1-2 ori pe zi cu o soluție de alcool din camfor, dacă este necesar, cremele de piele sunt presate cu talc sau pulbere pentru copii. Este importantă activarea precoce a pacientului: schimbarea poziției corpului în pat, efectuarea mișcărilor pasive și active.
Zona de îngrijire de chirurgie implică monitorizarea poziției corecte a bandaj aseptică pe partea de sus a pansament în conformitate cu tehnica aseptică strictă. Prin ligare intelege procedura medicala de diagnosticare este de a elimina pansamentul vechi, punerea în aplicare a procedurilor de prevenire, diagnostic și terapeutice în rana și aplicarea unui nou bandaj.
Atunci când se monitorizează un pacient, trebuie să se țină seama de indicatorii critici ai activității organelor și sistemelor care ar trebui să servească drept bază pentru a determina cauza deteriorării stării pacientului și pentru a oferi asistență de urgență:
1. Sistem cardiovascular: ritm cardiac mai mic de 60 de batai / min sau mai mult de 120 batai pe minut; tensiunea arterială sistolică mai mică de 100 sau mai mult de 160 mm Hg. Articolul.; presiunea venoasă centrală mai mică de 50 sau mai mult de 150 mm de apă. Articolul.; prezenta aritmiei.
Sistemul respirator: BH (numărul de respirații) timp de 28 min, tocirea percuție sunet auscultația pulmonară și - în absența benzii deadening zgomot respirator.
3. Piele și mucozitate vizibilă: paloare pronunțată, acrocianoză, transpirație adezivă la rece.
4. Sistemul urinar: cantitatea de urină mai mică de 10 ml / h, anurie.
5. Sistemul gastro-intestinal: durere, asimetria a abdomenului, neparticiparea abdominală în actul de respirație, scaun negru, sânge în scaun, balonare, lipsa de scaun și gaze, lipsa intestinului peristaltice sunete pentru 3 zile.
6. Starea sistemului nervos central: o încălcare a conștiinței, inhibarea, lipsa răspunsului la iritație.
Asistența generală pentru pacienți în perioada postoperatorie precoce include:
1) monitorizarea stării pacientului;
2) administrarea medicamentelor în conformitate cu lista de prescripții;
3) utilizarea pisoarelor și vaselor pentru pacienții cu pat de odihnă;
4) controlul deversării prin drenaj;
5) îngrijirea cateterului urinar;
6) hrănirea, transportul pacienților;
7) îngrijirea pielii, schimbarea lenjeriei de pat și a lenjeriei de pat;
8) profilaxia apariției ulcerelor sub presiune (schimbarea poziției pacientului, tratamentul cu locurile de alcool din camfor cu cea mai frecventă apariție a decubitului);
9) monitorizarea stării de funcționare a plăgii profuze bandaje inmuiere sânge, dehiscența rănilor, ieșind din cavitatea abdominală a unei răni (eventrație), bandaje excesiv de înmuiere conținut intestinal puroi; controlul drenajului;
10) tratamentul rănilor postoperatorii, pansamente aseptice, unguente;
11) în funcție de natura intervenției chirurgicale, efectuarea anumitor manipulări conform prescripției medicului - îngrijirea colostomiei, activarea pacientului, nutriția sondelor etc.
Atunci când se organizează îngrijire pentru pacienții vârstnici, trebuie acordată o atenție deosebită aspectelor deontologice. Persoanele în vârstă, de regulă, se adaptează greu la o nouă situație care nu le este cunoscută.
Următoarele aspecte deontologice și psihologice trebuie luate în considerare atunci când se acordă îngrijire pacienților vârstnici:
1. Atunci când vorbim cu pacienții cu tulburări de memorie sunt adesea marcate cu reducerea de conservare și pe termen lung în memoria pe termen scurt, pierderea auzului, viziune care nu este numai dificil de a supraveghea pacienti, dar, de asemenea, necesitatea de a controla timpul de medicamente.
2. Reducerea mobilității, precum și încălcarea coordonării și mersului pe jos la unii pacienți necesită, de asemenea, monitorizarea pacientului.
3. Tulburări de somn - pacienții adorm adesea în timpul zilei, dar stau treaz noaptea.
4. Tulburări disorice la bărbați, adesea asociate cu adenomul de prostată.
5. In multe boli, pacienții sunt obligați să se conformeze cu repaus prelungit pat, ceea ce poate duce la efecte adverse: congestie in plamani, tromboza a extremităților inferioare, dificultate la urinare, a crescut constipație, escare.
6. La pacienții vârstnici, perioada de recuperare este mai lentă decât la tineri, ceea ce determină și o perioadă mai lungă de reabilitare (terapie de reabilitare). Cu toate acestea, chiar și în cazul tratamentului persistent și pe termen lung, puteți obține un succes semnificativ în reabilitarea pacienților care au suferit boli foarte grave, cu organizarea corespunzătoare a îngrijirii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: