Posibile complicații după operația de înăsprire a pielii facială

Cele mai frecvente complicații în realizarea armăturilor sunt legate de trei factori principali:

  1. calitatea opririi sângerării, a cărei reducere generează un hematom;
  2. acuratețea întreruperii țesuturilor, erorile care duc la afectarea nervilor;
  3. conservarea unei alimentări suficiente de sânge a lambelor formate.

Formarea unui hematom. Simptomele tipice care indică prezența unui hematom în grefele cutanate grase sunt:







  1. apariția durerii;
  2. o creștere a volumului de țesuturi anterior auriculei și în regiunea din spatele urechii (de obicei pe o parte);
  3. infiltrarea sângelui proaspăt prin linia cusăturii.

Diagnosticarea în timp util a acestei complicații se bazează pe observația constantă a pacientului în primele 4-6 ore de la intervenție. Cu diagnosticarea târzie a unui hematom în creștere, se poate dezvolta o necroză a pleoapelor cu consecințe catastrofale.

Dacă este diagnosticat un hematom în creștere sau în creștere, pacientul este urgent dus în sala de operație. Rana de pe partea corespunzătoare este deschisă, cheagurile de sânge sunt îndepărtate, se găsește o sursă de sângerare și se oprește. Rana este din nou sutată cu drenaj adecvat.

Hematoamele mici, cu condiția sângerării oprite, pot fi evacuate prin linia cusăturii sau îndepărtate prin aspirație. Dacă este necesar, repetați ultima procedură.

Prevenirea formării hematoame începe în etapa de pregătire preoperatorie a pacienților, atunci când acestea sunt interzise în decurs de 3 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală pentru a lua preparate care conțin acid acetilsalicilic de citiri efectuate de un tratament care vizează stabilizarea presiunii arteriale. Imediat înainte de operație, se efectuează un examen clinic complet. În stadiul final, pacientul este examinat de un anestezist.

Prevenirea hematomului în timpul intervenției chirurgicale se bazează în primul rând pe oprirea sângerării atentă la toate locurile plăgii. Se efectuează în condiții de iluminare bună (cu ajutorul unui iluminator frontal cu fibră) cu ajutorul coagulării bipolare. Pentru a îmbunătăți efectul hemostatic, ajută și înfundarea temporară a cavităților cu țesuturile umezite cu soluție de peroxid de hidrogen 3%.

Cu toate acestea, acțiunile suplimentare ale chirurgului ar trebui să se bazeze pe o înțelegere a faptului evident că, prin orice tehnică de operare certitudine completă în calitatea înaltă de oprire sângerare în rană nu este și nu poate fi. Motivul pentru iluzia unei hemostaze complete poate să apară în momentul în care se închide rana, cu o examinare atentă la care nu există semne de sângerare. În acest caz, navele sunt într-o stare instabilă. După câteva zeci de minute, când acțiunea adrenalinei încetează, sângerarea din vasele mici poate fi reluată.

Înțelegerea acestui mecanism a dus la introducerea în practică a metodei de reexaminare a rănii. Consta in faptul ca, dupa efectuarea tuturor manipularilor si oprirea cu atentie a sangerarii pe o parte a fetei, rana este tamponata cu servetele si nu cusuta. Pe cealaltă parte a feței, intervenția se desfășoară în aceeași etapă. După aceasta, chirurgul revine din nou pe prima parte și, după îndepărtarea șervețelelor, examinează din nou suprafața plăgii, oprind în cele din urmă sângerarea. Rana este apoi sutată și procedura repetată pe a doua parte.







Cu toate acestea, în acest caz, garanțiile de oprire a sângerării sunt departe de a fi absolute. Acesta poate fi reluat atunci când pacientul este retras din anestezie, când tensiunea arterială poate crește brusc. Nu mai puțin periculoase sunt primele ore după operație, când unii pacienți prezintă greață și vărsături.

Cu toate acestea, garanțiile maxime pentru prevenirea formării hematoamelor sunt utilizarea tuburilor de drenaj cu aspirație activă a conținutului plăgii. Atunci când este instalat corect sub clapa din rana, chiar înainte de închiderea acesteia creează o presiune negativă, care suprafețele plăgilor presate una pe cealaltă, împiedicând astfel sângerarea din vasele mai mici, după terminarea epinefrina.

Necroza pielii se dezvoltă cu o alimentație insuficientă a clapei pielii, care este facilitată de subțierea ei, detașarea excesivă a țesuturilor și tensiunea pe linia cusăturii. Cel mai adesea aceasta se întâmplă în zona din spatele urechii, unde trece linia celei mai mari tensiuni a țesuturilor. Necroza țesuturilor care apar în alte zone (temporale, predispuse), de regulă, este o consecință a erorilor tehnice.

Supurarea plăgii este o complicație foarte rară, care se dezvoltă de obicei atunci când hematomul este indisponibil, precum și datorită necrozei tisulare. Acest lucru poate fi facilitat prin pătrunderea fasciculelor de păr în rană atunci când cusăturile sunt aplicate în interiorul scalpului.

Protecția relativ fiabilă a suprapunerii ranilor se realizează în următoarele moduri:

  1. manipularea delicată a țesuturilor;
  2. păstrarea unei cantități suficiente de alimentare cu sânge a flapsurilor formate;
  3. repetarea spalarii ranii in timpul operatiei cu solutii antiseptice;
  4. utilizarea (cu detașarea extensivă a țesuturilor) a sistemelor de drenaj activ;
  5. administrarea preventivă a antibioticelor cu spectru larg cu intervenții prelungite.

Cicatricile hipertrofice apar la 1-2% dintre pacienți, cel mai adesea în zona din spatele urechii, unde pot fi dureroase. Motivele principale pentru apariția lor sunt tensiunea pe linia cusăturii și tendința individuală a pacientului de a forma cicatrici brute.

În ciuda faptului că, în cursul tensiunii de țesut închidere înfășurat are doar o zonă principală de blocare cusătură (și este susținut de aceștia) în perioada postoperatorie după îndepărtarea unei tensiuni de sutură poate fi transmisă și BTE cusătură. Direcția acestei tensiuni poate corespunde liniei cusăturii. Aceasta duce la hipertrofia cicatricilor.

Pentru a preveni aceasta din urmă permite schimbarea configurației cusăturii prin formarea unei proeminențe triunghiulare în zona fără păr. Cu hipertrofia rumenului, este posibil să se introducă hormoni în ea. Puteți aplica și tehnica descărcării cu excizia sau conservarea cicatricilor.

Deformarea contururilor. modificări locale în conturul feței după strângerea țesuturilor moi sunt rezultatul formării mici hematoame sub peticele pielii grase si flapsuri (sau) se deplasează, o tăietură în interiorul PMPs.

Contururile de deformare semnificative sunt, de obicei rezultatul unei platysma intersecție inexacte, îndepărtarea inadecvată de grăsime în zona bărbiei, liposuctia și crearea inegală a marginilor neregulate duplikatury platysma pe decolteu din față. Aceste probleme sunt împiedicate de o planificare atentă preoperatorie și de o tehnică precisă de lucru cu țesuturile. În multe cazuri, corectarea acestor tulburări poate fi realizată numai în timpul reoperării.

Pigmentarea pielii. Cel mai adesea, pigmentarea zonelor vizibile ale pielii are loc la pacienții cu piele sensibilă și delicată, cu hemoragii intradermice. Petele pigmentate dispar în decurs de un an.

Căderea părului are loc în două forme principale: locală și generalizată. Când formă locală de pierdere a parului se produce in zonele temporale si BTE prin formarea lambourilor de piele foarte subțiri când chirurgul a deteriora un strat în care sunt aranjate foliculului pilos. În cele mai multe cazuri, părul pierdut în regiunea temporală este restabilit în decurs de 3-4 luni. Dacă se menține alopecia în zona cicatricilor, aceasta poate fi eliminată într-o manieră operativă: de la excizarea rumenului la rotirea resturilor de pe scalp.

O formă generalizată de cădere a părului apare sub influența situației stresante, care este operația pacientului. De regulă, acest lucru se întâmplă la femeile care au avut slabiciune a becurilor de păr și tendința de a cădea părul înainte de operație. De aceea, în timpul examinării inițiale a pacienților, este important să se acorde atenție stării părului și, în prezența motivelor de anxietate, să se discute posibilitatea dezvoltării acestei complicații. Utilizarea unui complex de medicamente destinate întăririi părului, de regulă, dă rezultate bune.

A. Belousov. Posibile complicații după operația de înăsprire a pielii facială







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: