Osteoblastoclastomul (osteoblastoclastomul, tumora de celule gigant, osteoclastomul, gigantul).
Prima descriere detaliată a acestei tumori aparține lui Nelaton (1860). Timp de mulți ani, doctrina ei a suferit schimbări semnificative. În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, osteoblastoclastomul (tumoră de celule gigantice) a fost inclus în grupul de osteodystrofe fibrotice. În lucrările lui S.A. Reinberg (1964), I.A. Lagunova (1962), SA Pokrovsky (1954), o tumoare gigantică de celule este considerată o osteodistrofie fibrotică locală. VR Braitsov (1959) și-a exprimat punctul de vedere asupra "tumorii de celule gigantice" a oaselor ca proces de dezvoltare embrionară a dezvoltării osoase, care totuși nu a găsit nici o confirmare suplimentară. În prezent, majoritatea cercetătorilor nu se îndoiesc de caracterul tumoral al acestui proces (AV Rusakov, 1959, AM Vakhurkina, 1962; TP Vinogradova, Bloodgood).
Osteoblastoclastomul este unul dintre cele mai comune tumori osoase. Nu există diferențe semnificative între sexe în incidența osteoblastoclastelor. Sunt descrise cazuri de boli familiale și ereditare.
Gama de vârstă a pacienților cu osteoblastoclaste variază de la 1 an la 70 de ani. Conform datelor noastre, 58% din cazurile cu osteoblastoclast apar în a doua și a treia decadă de viață.
Osteoblastoclastomul, ca regulă, este o tumoare solitară. Rareori se observă dubla localizare și, în special, în oasele vecine. Cele mai lungi oase tubulare (74,2%) sunt cele mai des afectate, și mai puțin frecvent - oasele plate și mici.
În oase tubulare lungi, tumoarea este localizată în secțiunea epimetafizică (la copii - în metafiză). Nu germinează cartilajul articular și cartilajul epifiza. În cazuri rare se observă localizarea diafizică a osteoblastoclastomiei.
Manifestările clinice ale osteoblastoclasticii depind în mare măsură de localizarea tumorii. Primul semn este durerea în zona afectată, se dezvoltă deformarea osoasă, fracturile patologice sunt posibile.
Boneful osteoblastoclastomului poate fi malign.
Cauzele malignității unei tumori benigne nu au fost tocmai clarificate, dar există motive să se creadă că traume și sarcină contribuie la aceasta.
Concluzia privind malignitatea osteoblastoclastomiei pe baza datelor clinico-roentgenologice trebuie confirmată printr-un studiu morfologic al tumorii.
In plus benigne tumori maligne formă osteoblastoklastomy pot fi osteoblastoklastomy tumori maligne primare, care în mod substanțial (TP Vinogradova) sunt un fel de origine sarcoame osteogenic.
Localizarea osteoblastoclastelor maligne este identică cu cea a tumorilor benigne. La cercetarea roentgenologică este definit centrul distrugerii unui țesut osteal fără contururi precise. Stratul corticos este distrus într-o mare măsură, tumoarea devine adesea țesuturi moi. Există o serie de caracteristici care disting osteoblastoclastomul malign de sarcomul osteogenic osteogenic: vârsta înaintată a pacienților, imaginea clinică mai puțin pronunțată și rezultatele mai favorabile pe termen lung.
Diagnostic. Imagine radiologică a oaselor lungi tubulare osteoblastoclaste.
segment osos a afectat reprezentat asimetrici umflate. Cortex subțiat inegale, de multe ori ondulat, pot fi distruse pe o suprafață mare. În locul cortexului pauza este disociat sau a subliniat ca o „creioane bine definit“ care imită, în unele cazuri, „vizor periostal“ cu sarcom osteogenic. Tumorii, distrugerea osului cortical, se poate extinde dincolo de os în formă de umbră țesutului moale.
Există faze celulare-trabeculare și litice de osteoblastoclastomie. În primul caz, sunt identificate focarele de distrugere a țesutului osos, ca și cum ar fi separate de septa. Faza litice se caracterizează prin prezența unei focare de distrugere continuă. Focalizarea distrugerii este asimetrică în raport cu axa centrală a osului, dar în creștere, poate ocupa întregul diametru al osului. O limitare clară a focusului distrugerii asupra osului intact este caracteristică. Canalul măduvei osoase este separat de tumoare printr-o placă de închidere.
Differential osteoblastoklastom diagnostic efectuat cu sarcom osteogenic, condroblastom, forma monoossalnoy displaziei fibroase, chist anevrismal osos și osos chist.
Dintre oasele plate cel mai adesea observat înfrângerea oaselor pelvine și a scapulei. Falla inferioară este afectată, în aproximativ 10% din cazuri. Caracteristică este și natura solitară și izolată a leziunii. Se definește deflația osului, subțierea, fluctuația sau distrugerea stratului cortic și restrângerea exactă a locului modificat patologic al unui os. În faza litice, distrugerea stratului cortical predomină, cu faza celulară-trabeculară, subțierea și vâltoarea acestuia din urmă.
Cele mai mari dificultăți diferențiale apar atunci când osteoblastoclastomia este localizată în maxilarul inferior. În aceste cazuri, osteoblastoclastomul este foarte asemănător cu adamantinomul, odontomul, osul fibroid și chistul folicular adevărat.
Tratamentul. se efectuează prin două metode - chirurgicale și radiale. Se efectuează o rezecție de margine a osului cu auto- și / sau aloplastia defectului.
În tumorile cu dimensiuni mari, cu distrugerea stratului osos cortic sau în tumorile recurente, este prezentată rezecția capătului articular al unui os tubular lung cu auto- sau aloplastia defectului, este de asemenea posibil endoprotetice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: