Tehnologii moderne de chirurgie plastică și reconstructivă a regiunii maxilofaciale poate obține rezultate estetice și funcționale de mare este în mare parte datorită tehnicilor chirurgicale îmbunătățite, adoptarea pe scară largă a practicii tehnicilor endoscopice. Trebuie remarcat faptul că multe dintre ele sunt însoțite de o mobilizare mare a pielii, clapele-piele de grăsime, intervenția asupra sistemului musculo-aponevrotic superficial, periost. Evident, o astfel traumatizarea țesutului determină răspunsul organismului de tip adaptativ de protecție care se manifestă pluralitate modificări fiziopatologice provocate de metabolice și reacțiile inflamatorii (imune) induse de traumatisme chirurgicale: dezvoltarea tulburărilor edem microcirculatorii inflamatorii care duc la apariția unor tulburări ale țesutului trofice.
Am studiat dinamica parametrilor microcirculatorii în piele, la 106 pacienți cu vârsta cuprinsă între 40 și 68 ani care au suferit o corectie chirurgicala de atrofie a pielii feței și gâtului, cu un curs post-operatorie fără complicații. Cu laser Doppler la pacientii postoperator 7-a zi predomină spastica (84%) de tip microhemodynamics (Tabel. 1), caracterizat printr-o scădere semnificativă a indicelui microcirculației (> 50%) datorită unei scăderi a fluxului sanguin arterial în patul microvascular datorită spasmului aducând arteriolele. Aceste modificări sunt explicate printr-o creștere semnificativă a influențelor simpatice până hipersensibilitate denervare vasculare la factorii umorale în reglarea tonusului vascular de fond traumatism chirurgical, ceea ce ajută la reducerea fluxului de sânge în microcirculația. Clinic se manifesta grefele de piele pale (Fig. 1).
16% dintre pacienți au prezentat un tip de microhemodinamică spastic-stagnant, caracterizat printr-o scădere a perfuziei (<50%), выраженными застойными явлениями в венулярном отделе микроциркуляторного русла и стазом на уровне капилляров.
Simultan cu încălcările permeabilității vaselor de sânge, se schimbă și permeabilitatea capilarelor limfatice. Toate aceste procese duc la hipoxie și acidoză tisulară, ceea ce agravează în continuare tulburările anterioare.
În acest sens, în unele terminale vasculare de rezistenta de a dezvolta spasme musculare netede, altele - pareză, ceea ce duce la descompunerea hemodinamicii periferice cu apariția țesutului ischemie vasospastice focarele și angiopareticheskogo pletora, combinate cu încetinirea venospasticheskim sau chiar o stagnare a fluxului sanguin, hiperemie venokapillyarnoy și sladzhirovaniem de sânge .
Este important de subliniat faptul că perturbațiile funcționale ale microvaselor sunt adesea combinate cu deteriorarea structurilor lor de perete și creșterea permeabilității lor, care se încheie în mod inevitabil cu tulburări trofice tisulare. În unele cazuri, cursul complicat al perioadei postoperatorii poate determina un rezultat postoperator nesatisfăcător.
Pentru a crea condiții favorabile pentru vindecarea optima tesuturilor postoperatorii, reduce umflarea și durerea asociată, precum și reducerea perioadei de invaliditate necesare pentru a efectua o abordare cuprinzătoare pentru reducerea tratamentul acestor pacienți.
Împreună cu medicamentele utilizate pe scară largă de acțiune antibacteriană și antiinflamatoare, este recomandabil să se aplice metode fizice de tratament.
Lucrarea oricăreia dintre ele se bazează pe utilizarea uneia sau a unei combinații de factori fizici. Aceasta este o metodă destul de simplă, nedureroasă, neinvazivă și eficientă de corectare a încălcărilor care au apărut.
Începând cu 2-3 zile din perioada postoperatorie, terapia UHF și magnetoterapia cu frecvență joasă pot fi utilizate pentru a elimina și preveni formarea edemelor. În cazul infecției plăgii, utilizarea terapiei cu laser roșu (max = 0,632 μm) sau terapia cu microcurrent este justificată patogenetic. Ca rezultat al acestor factori, activarea respirației celulare, sistem antioxidant, reduce concentrația de metaboliți toxici în inflamația stimulată fagocitoză. Este necesară o abordare diferențiată pentru corectarea tulburărilor microcirculației emergente. În cazul în care un pacient a exprimat edem postoperator țesuturilor moi arteriolelor aferente, însoțite de un spasm, care se manifestă clinic paloare a pielii, este indicat să se utilizeze masaj electrostatic folosind Hivamat-aparat 200 (Fig. 2).
Datorită vasodilatatoare pronunțată, drenaj limfatic, acțiune inhibitoare asupra inervarea simpatic al peretelui vascular crescut efectiv perfuziei în țesuturile lezate, normalizat microvasculature ton de diferite unități, scade stază venoasă.
Dacă simptomul predominant este congestie în piele, apoi aplicare patogenetica justificată a terapiei mecanice și în vid, folosind «Lift 6" aparat. Prin combinarea tehnicilor de masaj mecanice cu terapie vacuum pentru efect pronunțat venos se realizează, contribuind la o scădere de stagnare în microvasculature genunchiului venular (Fig. 3).
Începând cu a 7-a zi a perioadei postoperatorii, se formează o cicatrice postoperatorie. În acest stadiu, se recomandă utilizarea terapiei cu ultrasunete sau a electroforezei cu agenți antimicrobieni. Datorită acțiunii de defibrare și defibrare, este posibilă controlul procesului de cicatrizare.
Tulburările trofice tiroidiene duc uneori la formarea unei necroze marginale superficiale sau la grosimea totală a flapsurilor de grăsime cutanată (Figura 4.5). Prezența unor astfel de modificări conduce la o prelungire semnificativă (până la 6-8 săptămâni) a perioadei de reabilitare și contribuie adesea la dezvoltarea cicatricelor hipertrofice în locul rănilor epileptice.
În acest sens, căutarea de noi modalități mai eficiente de tratare a rănilor care îndeplinesc moderne reprezentări cu privire la dezvoltarea vindecării rănilor. Tendința modernă în tratamentul rănilor este o terapie cu oxigen-ozon. Baza de injectare locală a ozonului constă cunoștințelor științifice despre mecanismele fiziologice și biochimice ale acțiunii sale, care rezultă în numeroase studii. Potrivit lui Wolf (1979), moartea celulelor și țesuturilor este rezultatul, celulele hipoxice ireversibile prelungite. Prin utilizarea moleculelor de ozon reactive și metastabilă la chiar reversibil stadiile hipoxemia pot preveni apariția tulburărilor trofice în țesuturi. Efectul anti-hipoxice se datorează efectului stabilizator al ozonului asupra membranei eritrocitare, care previne aglutinarea și ajută la îmbunătățirea vâscozității sângelui. Este dovedit faptul că injectarea subcutanată a ozonului contribuie la normalizarea nu numai circulația sângelui locale, dar, de asemenea, circulatia sangelui in tot corpul, îmbunătățind starea generală a pacientului după câteva preparate injectabile. În cazul tulburărilor trofice în clapele de piele si grasime folosind terapia cu oxigen-ozon în perioada postoperatorie precoce permite de a suspenda dezvoltarea tulburărilor țesuturilor trofice și obkalyvanie oxigen-ozon porțiuni de amestec necroză contribuie la speedy rănilor de curățare și de a spori epithelialization lor (Fig. 6).
Astfel, în timp util, aplicarea progresivă a unor noi metode și aparate cosmetică fizioterapie pentru a preveni dezvoltarea reacțiilor inflamatorii severe ca raspuns la trauma chirurgicale, in mod semnificativ reduce durerea, normalizează microvasculature, care, la rândul său, duce la scurtarea perioadei de reducere de pacienti.
Examinările fizice efectuate au permis să se confirme rezultatele observațiilor clinice și să se evalueze eficacitatea abordării patogenetice a utilizării diferiților factori fizici după intervențiile chirurgicale în zona maxilo-facială.
Articole similare
-
Posibile complicații după operația de înăsprire a pielii facială
-
Recuperarea după operația de facelift - informații utile din partea capitalului clinicii
Trimiteți-le prietenilor: