Tratamentul herniei ombilicale este doar operativ. Până în prezent, există două metode principale de efectuare a operației. La fel ca în cazul herniei inghinale, există metode clasice (eșantioane) și tehnici moderne (non-stricte) pentru efectuarea operației.
Stretch plastic.
Din motive. descrise în alte secțiuni (vezi secțiunea "Metode de tratament a herniilor"), nu vom mai vorbi despre "metode de întindere".
Plastic ne-întins.
(adică, utilizând implanturi de ochiuri)
Deschidere plastic deschisă
Operația se realizează printr-o incizie exterioară. O formă arcuită se face în zona ombilicului. Din punct de vedere cosmetic, este preferabilă o tăiere sub sau peste ombilic. Cu o tăietură executată corect, cicatria postoperatorie este aproape invizibilă. Se distribuie un sac hernial. În viitor, este instalat un implant reticular.
În principiu, există două modalități de a deschide instalarea implantului.
Una dintre căi. Atunci când plasa este instalată în spațiul sub-paneurotic pregătit între inelul ombilical și peritoneu. Acest aranjament împiedică formarea unui proces adeziv între ochiuri și organe interne (bucle intestinale, omentum). Apoi, inelul ombilical este tivit în margine. Principalul avantaj al acestei metode este costul scăzut al implanturilor utilizate.
Cu altă metodă. sacul hernial este deschis și intră în cavitatea abdominală. Plasa este plasată direct în cavitatea abdominală. Pentru aceasta, sunt utilizate rețele speciale compozite cu mai multe straturi, una dintre fețele cărora are o acoperire specială care împiedică procesul adeziv între ochiuri și organe interne. Această acoperire poate fi absorbabilă sau neabsorbabilă. Grila este fixată din interior fie cu mâna, fie cu o cusătura mecanică specială (în acest caz se utilizează dispozitive de fixare speciale). Inelul ombilical coasnează muchia până la margine. Această metodă este preferabilă pentru dimensiunile mari ale herniei ombilicale, deoarece este mai simplu din punct de vedere tehnic în execuție. Dezavantajul este costul relativ mare al implantului (prețul este mai puțin dependent de firma producătorului și mai mult de tipul materialului din care a fost fabricat).
Avantaje generale ale metodei de instalare a implantului deschis:
- Ușor de implementat
- Un bun rezultat cosmetic (cu implementarea corectă a tăieturii)
- Abilitatea de a efectua orice fel de anestezie (local, spinal, general)
- Rata scăzută de recădere (mai mică de 1%)
- Deficiențele esențiale nu sunt prezente
Laparoscopic stretch plastic.
Inelul ombilical este suturat doar cu dimensiunea mică. Cu herniile mari, închiderea laparoscopică hernială este aproape imposibil de reparat.
- Traumatism scăzut
- Ușoară perioadă postoperatorie
- Scurtă perioadă de reabilitare
- Efectuată numai sub anestezie generală
- Această operație este contraindicat la pacienții cu comorbidități cardiopulmonare datorită nevoii de injectare a aerului în cavitatea abdominală sub presiune.
- Necesită echipament endoscopic scump
- Costul ridicat al plasei
- Utilizarea fixatoarelor scumpe pentru rețele.
- Imposibilitatea de a coase un defect hernial cu hernie mare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: