Această metodă a fost dezvoltată după apariția compozitelor și cimenturilor ionomerice de sticlă (SIC) - materiale de umplere cu proprietăți fundamentale noi, care sunt reflectate în tabelul 16.
Bazele teoretice ale acestei metode au fost descrise în lucrările lui R. J. Simonsen, J. McLean, L.DcCroene și colab. E.Swift, T. Fusayama, P.Surmont și colab. în anii 80-90 ai secolului XX. Am folosit metoda lotului în condiții de tratament dentar zilnic, precum și în tratamentul pacienților cu rezistență redusă la carii și a stabilit eficiența ridicată.
"Metoda de umplere preventivă" presupune o excizie minimă a țesuturilor dentare sănătoase și umplerea în zone "imune", adică Acesta combină tratamentul „chirurgical“ cariilor dentare, umplerea cavității, sigilarea fisurilor profilactice (invazive sau non-invazive) și, dacă este necesar, smalțul dinților flyuorizatsiyu local.
Acest lucru ține cont de particularitățile materialelor de umplutură utilizate și de rezistența individuală a cariilor la pacient. Metoda este orientată spre aplicarea SIC. compozite, compomeri și alte materiale având calitățile cerute și proprietățile adezive.
Tabelul 16. Proprietățile pozitive ale materialelor moderne de umplere
rezistență mecanică ridicată;
aderența mecanică la țesuturile dintelui;
marginea potrivită
Cimenturi ionomerice din sticlă (SIC)
rezistență suficientă; efect anticarieni; aderența chimică la țesuturile dinților;
margine bună; o compatibilitate biologică ridicată cu țesuturile dinților
Proprietățile mecanice ale compozitelor și cimenturilor ionomerice din sticlă le permit să etanșeze cavitățile cu forme neregulate, "neclasice" - de mică adâncime, cu fundul rotunjit sau pas cu pas
Metoda de "umplere preventivă" oferă câteva opțiuni (abordări) posibile pentru pregătirea și umplerea cavității carioase în funcție de situația clinică:
Prima opțiune este crearea unui "contur limitat al cavității".
În acest caz, se face o pregătire delicată pentru zone aparent sănătoase, iar cavitatea este umplută cu un compozit (Figura 72).
Prin recurgerea la astfel de tactici, în cazul în care suprafața de mestecat a dintelui are o mică cavitate carios și „deschide“ nu sunt afectate de fisuri (care, din cauza formei sale sunt „imune“ zone - AN și L.TS.). Metoda este deosebit de eficientă în tratamentul pacienților cu indicele CPI scăzut, cu un nivel ridicat de igienă orală. La pacienții cu carii ușoare este acceptabil să se utilizeze chiar și în prezența fisurilor adânci fără semne de leziuni carioase. Cu toate acestea, în acest caz, vor fi necesare măsuri preventive active.
A doua opțiune este umplerea preventivă a cavității cu etanșarea neinvazivă a fisurilor.
În realizarea acestei metode cavitate carioase este format pentru a tesutului aparent sanatos, iar smalțul este gravat, nu numai, dar marginea cavității, dar, de asemenea, în fisurii. Apoi cavitatea este suprapusă compozit de etanșare și etanșare fisurii este realizată sau etanșant Fisura sau a unui lichid compozit (sigilarea fisurilor non-invaziv) (Fig. 73).
Această abordare este recomandată în cazul în care suprafața de mestecat are o cavitate mică carioasă și fisuri adânci închise, fără semne de leziuni carioase. Scopul acestei tactici este dictat de faptul că, în legătură cu forma de fisuri care răspunde "cariilor", există un risc destul de mare de a dezvolta carii recurente în zonele dinte adiacente ale dintelui.
Această metodă este indicată mai ales în tratamentul cariilor dentare permanente la copii. Vă permite să reduceți volumul țesuturilor excizate și să reduceți impactul negativ asupra psihicului copilului asupra procesului de "forare a dinților". În viitor, această metodă face posibilă trecerea la metode de tratament mai fiabile și durabile (de exemplu, etanșarea fisurilor invazive).
A treia opțiune este umplerea preventivă a cavității cu etanșarea fisurii invazive.
În acest caz, cavitatea carioasă este formată de țesuturi aparent sănătoase, iar fisurile sunt "deschise" de burtă, cum ar fi sau de buric, în interiorul smalțului. În acest caz, cavitatea este obținută "nonclassical" cu un fund în trepte (Fig.74). Umplerea este realizată din materiale compozite sau compomeri conform metodelor general acceptate, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora. Trebuie remarcat faptul că, în opinia noastră, cele mai convenabile și eficiente materiale pentru etanșarea fisurilor invazive sunt compozitele lichide (fluide).
Prin ar trebui utilizate astfel de tactici, în cazul în care suprafața de mestecat are o mică cavitate carios și „închise“, adânci, greu, fisuri pigmentate poate - cu leziunile carioase inițiale.
A patra opțiune este o umplere preventivă extinsă a cavității.
Astfel de tactici ar trebui folosite dacă pe suprafața de mestecat există o cavitate carioasă extensivă cu o leziune semnificativă a smalțului și a dentinei.
In acest caz, toate procesul de excizie a făcut infectate cariat cavitatea de expansiune a țesutului „imun“ și crearea unor zone ale conturului său exterior, în conformitate cu principiile Blake (Fig. 75). Diferența constă în faptul că, pentru umplerea compozite sunt aplicate și stekloiopo- cimenturi dimensionale și crearea de cavități interioare circuite se bazează pe proprietățile lor (formarea netezit Kotur, tranziții line între fund și pereți, absența colțuri ascuțite și, dacă este necesar drept - treapta de jos) .
Așa cum experiența noastră, cea mai eficientă tactică pentru tratarea cariilor în dinților posteriori la adulți este o metodă de umplere a cavităților preventive cu sigilarea fisurilor invazive.
După tratament, vizitele individuale trebuie programate de la caz la caz, în funcție de nevoile pacientului, de "activitatea" curentului cariilor, de posibilitatea unui control adecvat al calității igienei orale individuale și de stadiile inițiale ale leziunilor carioase ale dinților.
Avantajele metodei de etanșare preventivă sunt următoarele:
- În primul rând, tratamentul este conservator, limitat la leziune, excizia țesuturilor dentare sănătoase este minimă;
- În al doilea rând, în timpul formării cavității, se poate trece cu ușurință dintr-o metodă strictă la una mai radicală, în funcție de situația clinică;
- În al treilea rând, metoda vă permite să abordați în mod flexibil alegerea tacticii de tratament, iar dentistul are mai multe oportunități de a lua decizii mai importante,
care contribuie indirect la ridicarea calificărilor;
- În al patrulea rând, utilizarea adecvată a tehnicilor descrise pot cu mare probabilitate pentru a asigura conservarea pe termen lung a focilor, pentru a preveni dezvoltarea cariilor în zonele adiacente porțiunilor de etanșare ale dintelui.
În același timp, metoda de umplere preventivă are și anumite dezavantaje:
- În primul rând, aceasta prevede respingerea unei abordări șablon pentru prepararea și sigilarea cavității, prin urmare este necesară o scrupuloasă afirmație a diagnosticului și este necesară o abordare sensibilă în alegerea tacticii medicale. Acest lucru este asociat cu un timp suplimentar și necesită o înaltă calificare a medicului;
- În al doilea rând, etanșarea cu compozite moderne este un proces lung, laborios, consumator de timp. În plus, necesită o izolare completă a dinților de la salivă, care uneori este destul de dificilă, mai ales la copii.
În ciuda acestui fapt, metoda de umplere preventivă pare foarte eficientă și justificată, în special cu cerințele ridicate privind calitatea tratamentului.
În primul rând, această metodă vizează pacienții cu severitate moderată a cariei dentare, deși aplicarea sa este eficientă la pacienții cu boală carioasă ușoară și severă,
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: