(Procedura de efectuare a operațiunii)
Poziția pacientului - pe spate cu rola pusă sub umeri și capul aruncat înapoi, mâinile sunt așezate de-a lungul trunchiului și fixate cu curele speciale.
Tratamentul pielii - de la bărbie până la coala IV cu captarea suprafeței laterale a gâtului și a umărului.
Izolarea câmpului de operare - două foi. Unul este atașat de-a lungul marginii maxilarului inferior (clei, spini), celălalt este acoperit de trunchiul din claviculă. Foaia superioară este aruncată peste cadrul transversal (arc), lăsând fața deschisă. Suprafețele laterale ale gâtului sunt acoperite cu foaia superioară.
Aranjamentul participanților la operațiune. Chirurgul se ridică la dreapta pacientului, primul asistent este la stânga, alături de chirurg, al doilea asistent este alături de chirurg, în dreapta. Sora care operează se află în partea stângă a pacientului lângă primul asistent și la stânga acestuia.
Cursul operației. Vorotnikoobrazny produc incizie de 7-9 cm în lungime de la marginea mediala a unui mușchi sternocleidomastoidianului la marginea medială a celuilalt, astfel încât punctul de tăiere inferior a fost de 2-3 cm deasupra crestătură jugulară. Astfel, este necesar să existe un bisturiu foarte ascuțit, în caz contrar incizia va fi neuniformă, ceea ce a condus ulterior la formarea unei cicatrice dur. Disecați imediat pielea, grăsimile subcutanate, fascia superficială și mușchiul subcutanat al gâtului. În acest caz, și venele subcutanate se încrucișează. Scalpelul este aruncat în pelvis după incizie, iar chirurgul și asistenții trec instrumentele pentru hemostază. Apoi, chirurgul disecă a doua și a treia fascie după o anestezie preliminară cu un bisturiu. După expunerea sora mușchilor dă din nou seringa chirurg musculare anestezie novocaină, urmata de doua clemă Kocher, după impunerea care pe mușchi sternohyoid una sau ambele cruce și cravată fir catgut №3. Și din nou, chirurgul are nevoie de o seringă cu novocaină pentru infiltrare în cazul celei de-a patra fascia dintre foile sale parietale și viscerale care acoperă glanda. frunze de parietala disec foarfece și asistenți în acest moment farabeuf crescute cârlige bobinate și rănilor de scurgere din sange si excesul de tampon novocaină bumbac. Aceasta conchide formarea accesului la glandă.
Examinarea glandei pentru a determina magnitudinea, locația și numărul de noduri pe care chirurgul le face cu un deget introdus între foile parietale și viscerale ale celei de-a patra fascie. Dacă situl este amplasat superficial și poate fi ușor izolat de pat, acesta este dislocat cu un deget. După aceasta, introduceți clema lui Billroth pe frunza fasciculului visceral împreună cu vasele care trec acolo și îl traversați cu foarfece.
După enuclearea nodului, asistentul dă chirurgului ligaturi puternice de catgut nr. 4 pentru ligarea vaselor și foarfecele asistentului. În cazurile în care nodul nu poate fi izolat cu ușurință de patul său sau există mai multe noduri care ocupă o proporție semnificativă a lobului, se efectuează rezecția țesutului glandular împreună cu nodurile. În același timp, două cleme sunt plasate paralel cu țesutul glandei în jurul nodului și țesutul este tăiat cu foarfeca între ele. În consecință, ordinea instrumentelor este schimbată într-o oarecare măsură.
La sfârșitul enucleării sau rezecției țesutului glandei se efectuează o hemostază profundă. La sfârșitul operației, țesuturile musculare sunt infiltrate cu novocaină. Pentru cusut rănile de catgut aplicate (№4) incalcata suturi saltelei pe mușchi sternohyoid. Între mușchii reticulate benzi de cauciuc introduse de mănuși sau mai bine tubul de evacuare subțire, cu găuri de-a lungul laturilor, care, după operația este conectat la sistemul de aspirație. Apoi, suturile sunt plasate pe țesutul subcutanat. Pentru suturarea pielii, asistentul confera ligatura de mătase nr. 3 pe ace fine de tăiere. Chirurgul compară cu atenție marginile pielii, astfel încât în viitor cicatricea postoperatorie să fie cosmetică. Pentru drenare, tubul de cauciuc este fixat în centrul plăgii unei ligaturi de mătase. Pielea este tratată înainte și după suturarea în conformitate cu regulile generale. Pe rană se aplică un șervețel umezit cu alcool.
Bandajul din jurul gâtului este fixat cu turnee de bandaj încrucișat, ratat sub armpits și pe spate la nivelul lamelor umărului. La trecerea pacientului, nu trebuie să permiteți pacientului să ridice capul fără ajutorul personalului, deoarece este necesar să excludeți orice tensiune în mușchii din față ai gâtului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: