Infarctul renal

| | | |

Infarct de rinichi - zone de necroză a țesutului renal, ca urmare a unei încălcări bruște a aportului de sânge. Mărimea infarctului depinde de calibrul vasului afectat. Ocazional sa observat necroza corticală bilaterală - necroza parțială sau completă a cortexului ambilor rinichi, cu conservarea substanței creierului. Cel mai adesea, necroza cortexului renal se dezvoltă cu abrupții premature ale placentei, șocuri de diverse etiologii (hipovolemice sau endotoxine), otrăvire cu etilenglicol.






Etiologie și patogeneză. Daunele provocate de infarcte sunt de origine ischemică și sunt asociate cu închiderea (obstrucția) lumenului arterei. În cele mai multe cazuri, cauza obstrucției este embolia sau tromboza ramurilor arterelor renale. Infartele care captează rinichiul în întregime cu ocluzia arterei renale principale sunt rare, în astfel de condiții rinichiul își pierde complet funcțiile.

Principalele surse de emboli:

trombozele parietale care însoțesc infarctul miocardic;

congestive în cazul tulburărilor de ritm cardiac;

suprapunerea trombotică la supapele inimii cu endocardită;

părți ale plăcilor aterosclerotice distruse ale aortei.

Migrarea embolilor în vasele rinichilor duce la o întrerupere bruscă a aportului de sânge și la dezvoltarea atacurilor de inimă.

Cauza ocluziei ramurilor arterelor renale poate fi o tromboză care complică leziunea aterosclerotică sau periaritrita nodulară. Lumenul ramurilor mici ale arterelor renale poate fi redus drastic în hipertensiunea malignă, sclerodermia, sindromul hemolitic-uremic. Ocluzia vaselor mici de sânge cu eritrocite la anemia celulelor secerate poate provoca, de asemenea, infarcte renale, în special în papile. Scurgerea fluxului sanguin duce la apariția atacurilor de inimă în țesutul rinichilor.







infarcte renale - hemoragice renale rezultat tromboză venoasă (poate fi o complicatie a deshidratare severa, tromboflebita septică, stări asociate cu hipercoagulabilitate). Embolismul maselor ateromatoase în ateroscleroza are loc spontan sau este provocat de angiografie.

Imaginea clinică a unui infarct renal: durere acută în regiunea lombară sau abdomen, hematurie.

Patologie. Necroza ischemică arată ca o focă de masă nestructurată de culoare gri-galben de diferite mărimi, în formă de pene, cu o bază orientată spre capsula rinichiului. Infarctul acut este mărginit de zona hemoragică. Infarctul de vindecare arată ca un site de scleroză clar delimitat.

glomeruli Microscopic, toate structurile din zona de daune necrotice în zonele infarctelor vechi detectate obliterat, tubuli atrofice fibroză interstițială, infiltrarea limfocitelor. Calcificarea distrofică se găsește de obicei în zona infarctelor vechi. Posibila proliferare a celulelor epiteliale ale capsulelor glomerulus, până la formarea semiluniului.

Rezultatele și complicațiile depind de calibru și de numărul de nave afectate. Infarcturile repetate duc la apariția nefrosclerozei (nefrocirozei) care nu se deosebește de nefroscleroză în pielonefrită cronică. Pierderea unei cantități semnificative de parenchim renal contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a insuficienței renale.

Articole interesante din secțiunea:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: