Pacientul este plasat într-un pat cu cap de vârf ridicat. Pentru a reduce edemul postoperator și hemoragiile intradermice în decurs de 2 ore după operație, este prezentată aplicarea locală a frigului sub formă de măști speciale care conțin gel de răcire. Spălarea patului trebuie observată timp de 10-12 ore.
Apoi, pacientul se poate așeza în pat, se ridică și merge. După 18-20 de ore de la terminarea operației, bandajul este îndepărtat. Dacă nu există hematom, scurgerile sunt îndepărtate și după alte 2 ore capul este spălat cu șampon antiseptic. În viitor, bandajul nu este impus. Pacientul este eliberat din spital în această zi sau în ziua următoare, în funcție de starea de sănătate. Datorită faptului că în următoarele câteva zile după operație, probabilitatea de hematom este încă prezentă, nu este recomandabil să se aplece în jos și să se facă mișcări ascuțite ale capului, precum și să se efectueze lucrări asociate cu efort fizic semnificativ. La domiciliu, pacienții își spală capul cu apă caldă zilnic până când ultimele cusături sunt îndepărtate, iar cusăturile sunt tratate cu antiseptic de trei ori pe parcursul zilei.
În toate cazurile, după operație, apare edemul țesuturilor, hemoragiile la nivelul pielii (vânătăi) și sensibilitatea pielii anterioare la nivelul urechii și la nivelul gâtului scade. Puternicitatea pe față este de obicei maximă exprimată în ziua a 2-3-a după operație, apoi scade treptat în următoarele 2-4 săptămâni. În plus față de încălcarea fluxului venos de sânge, care este cauza principală a edemelor, există întotdeauna o blocadă parțială limfatică.
Pentru a trata edemul pronunțat, puteți prescrie diuretice și hormoni. Gradul de dezvoltare a edemului și durata acestuia pe față depind nu numai de severitatea stratului de grăsime subcutanată, ci și de întinderea zonei de detașare a lambourilor pielii. Sensibilitatea pielii obrajilor și a gâtului se îmbunătățește treptat, în câteva săptămâni.
În perioada postoperatorie, un loc important este dat metodelor fizioterapeutice și restaurative de tratament, care promovează recuperarea accelerată a țesutului trofic normal al feței și gâtului. Cel mai adesea sunt utilizate următoarele metode.
Oxygenobaroterapia generală poate fi începută din prima zi după operație și permite reducerea edemului postoperator, creșterea rezistenței organismului pacientului la infecție și, de asemenea, îmbunătățirea nutriției plasturelor periferice ale grefei de piele.
Terapia cu laser magnetic poate fi aplicată în perioadele timpurii, în special în acele zone în care există o reducere semnificativă a circulației sângelui în clapele pielii.
Conform indicațiilor din perioada postoperatorie târzie în timpul maturizării cicatricilor cutanate pe suprafața lor, pot fi utilizate electroforeza de lidază, ronidază, colalisin sau fonofor cu emulsie de 0,5% hidrocortizon.
complicații
Cele mai frecvente complicații în realizarea armăturilor sunt legate de trei factori principali:
1) calitatea stopării sângerării, a cărei reducere formează un hematom;
2) acuratețea deconectării țesuturilor, a căror eroare duce la deteriorarea nervului;
3) prin menținerea unei cantități suficiente de alimentare cu sânge la clapeta formată.
Formarea unui hematom. Simptomele tipice care indică prezența unui hematom sub grefe de piele sunt următoarele:
1) apariția durerii;
2) o creștere a volumului țesuturilor anterioare la nivelul urechii și în regiunea din spatele urechii (de obicei pe o parte);
3) infiltrarea sângelui proaspăt prin linia cusăturii.
Diagnosticarea în timp util a acestei complicații se bazează pe observația constantă a pacientului în primele 4-6 ore de la intervenție. Cu diagnosticarea târzie a unui hematom în creștere, se poate dezvolta o necroză a pleoapelor cu consecințe catastrofale.
Dacă este diagnosticat un hematom tensionat sau acumulat, pacientul este livrat prompt în sala de operație. Rana de pe partea corespunzătoare este deschisă, cheagurile de sânge sunt îndepărtate, se găsește o sursă de sângerare și se oprește. Rana este din nou sutată cu drenaj adecvat.
Hematoamele mici, cu condiția sângerării oprite, pot fi evacuate prin linia cusăturii sau îndepărtate prin aspirație. Dacă este necesar, repetați ultima procedură.
Prevenirea formării hematoame începe în etapa de pregătire preoperatorie a pacienților, atunci când acestea sunt interzise în decurs de 3 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală pentru a lua preparate care conțin acid acetilsalicilic de citiri efectuate de un tratament care vizează stabilizarea presiunii arteriale. Imediat înainte de operație, se efectuează un examen clinic complet. În stadiul final, pacientul este examinat de un anestezist.
Prevenirea hematomului în timpul intervenției chirurgicale se bazează în primul rând pe oprirea sângerării atentă la toate locurile plăgii. Se efectuează în condiții de iluminare bună (cu ajutorul unui iluminator frontal cu fibră) cu ajutorul coagulării bipolare. Pentru a îmbunătăți efectul hemostatic, ajută și înfundarea temporară a cavităților cu țesuturi umezite cu soluție de peroxid de hidrogen 3%.
Cu toate acestea, acțiunile suplimentare ale chirurgului ar trebui să se bazeze pe o înțelegere a faptului evident că, prin orice tehnică de operare certitudine completă în calitatea înaltă de oprire sângerare în rană nu este și nu poate fi.
Motivul pentru iluzia unei hemostaze complete poate să apară în momentul în care se închide rana, cu o examinare atentă la care nu există semne de sângerare. În acest caz, navele sunt într-o stare instabilă. După câteva zeci de minute, când acțiunea adrenalinei încetează, sângerarea din vasele mici poate fi reluată.
Înțelegerea acestui mecanism a dus la introducerea în practică a metodei de reexaminare a rănii. Consta in faptul ca, dupa efectuarea tuturor manipularilor si oprirea cu atentie a sangerarii pe o parte a fetei, rana este tamponata cu servetele si nu cusuta. Pe cealaltă parte a feței, intervenția se desfășoară în aceeași etapă.
După aceasta, chirurgul revine din nou pe prima parte și, după îndepărtarea șervețelelor, examinează din nou suprafața plăgii, oprind în cele din urmă sângerarea. Rana este apoi sutată și procedura repetată pe a doua parte.
Cu toate acestea, în acest caz, garanțiile de oprire a sângerării sunt departe de a fi absolute. Acesta poate fi reluat atunci când pacientul este retras din anestezie, când tensiunea arterială poate crește brusc. Nu mai puțin periculoase sunt primele ore după operație, când unii pacienți prezintă greață și vărsături.
Cu toate că a spus prevenirea maximă garanții de hematom vor folosi conducte de drenaj cu aspirație activă a conținutului rana. Atunci când este instalat corect sub clapa din rana, chiar înainte de închiderea acesteia creează o presiune negativă, care suprafețele plăgilor presate una pe cealaltă, împiedicând astfel sângerarea din vasele mai mici, după terminarea epinefrina.
Necroza pielii se dezvoltă cu o alimentație insuficientă a clapei pielii, care este facilitată de subțierea ei, detașarea excesivă a țesuturilor și tensiunea pe linia cusăturii. Cel mai adesea aceasta se întâmplă în zona din spatele urechii, unde trece linia celei mai mari tensiuni a țesuturilor. Necroza țesuturilor care apar în alte zone (temporale, predispuse), de regulă, este o consecință a erorilor tehnice.
Supurarea plăgii este o complicație foarte rară, care se dezvoltă de obicei atunci când hematomul este indisponibil, precum și datorită necrozei tisulare. Acest lucru poate fi facilitat prin pătrunderea fasciculelor de păr în rană atunci când cusăturile sunt aplicate în interiorul scalpului.
Protecția relativ fiabilă a suprapunerii ranilor se realizează în următoarele moduri:
1) manipularea delicată a țesuturilor;
2) prin menținerea unei cantități suficiente de alimentare cu sânge la clapeta formată;
3) spălarea repetată a plăgii în timpul operației cu soluții antiseptice;
4) utilizarea (cu detașarea extensivă a țesuturilor) a sistemelor active de drenaj;
5) introducerea preventivă a antibioticelor cu spectru larg cu intervenții prelungite.
Cicatricile hipertrofice apar la 1-2% dintre pacienți, cel mai adesea în zona din spatele urechii, unde pot fi dureroase. Motivele principale pentru apariția lor sunt tensiunea pe linia cusăturii și tendința individuală a pacientului de a forma cicatrici dure.
În ciuda faptului că în timpul închiderii plăgii, tensiunea țesuturilor este prezentă numai în zona suturii principale de fixare (și este susținută de ea), în perioada postoperatorie după îndepărtarea acestei cusături se poate transmite o tensiune la cusatura de mușcătură. Direcția acestei tensiuni poate corespunde liniei cusăturii. Aceasta duce la hipertrofia cicatricilor.
Pentru a preveni aceasta din urmă permite o modificare a configurației cusăturii prin formarea unei proeminențe triunghiulare în zona fără păr. Cu hipertrofia rumenului, este posibil să se introducă hormoni în ea. Puteți aplica și tehnica descărcării cu excizia sau conservarea cicatricilor (vezi și secțiunea "Operațiunea tehnică").
Deformarea contururilor. Modificările locale ale conturului feței după strângerea țesuturilor moi sunt rezultatul formării hematomului mic sub clapetele de grăsime ale pielii și (sau) mișcării flapsurilor decupate în PMPS.
Contururile de deformare semnificative sunt, de obicei rezultatul unei platysma intersecție inexacte, îndepărtarea inadecvată de grăsime în zona bărbiei, liposuctia și crearea inegală a marginilor neregulate duplikatury platysma pe decolteu din față. Aceste probleme sunt împiedicate de o planificare atentă preoperatorie și de o tehnică precisă de lucru cu țesuturile. În multe cazuri, corectarea acestor tulburări poate fi realizată numai în timpul reoperării.
Pigmentarea pielii. Cel mai adesea, pigmentarea zonelor vizibile ale pielii are loc la pacienții cu piele sensibilă și delicată, cu hemoragii intradermice. Petele pigmentate dispar în decurs de un an.
Căderea părului are loc în două forme principale: locală și generalizată. Cu o formă locală, căderea părului are loc în zonele temporale și occipitale, ca urmare a formării de lambouri de piele prea subțiri, atunci când chirurgul dăunează stratului în care sunt localizate foliculii de păr. În cele mai multe cazuri, părul pierdut în regiunea temporală este restabilit în decurs de 3-4 luni. Dacă se menține alopecia în zona cicatricilor, aceasta poate fi eliminată într-o manieră operativă: de la excizarea rumenului la rotirea resturilor de pe scalp.
O formă generalizată de cădere a părului apare sub influența situației stresante, care este operația pacientului. De regulă, acest lucru se întâmplă la femeile care au avut slabiciune a becurilor de păr și tendința de a cădea părul înainte de operație. De aceea, în timpul examinării inițiale a pacienților, este important să se acorde atenție stării părului și, în prezența motivelor de anxietate, să se discute posibilitatea dezvoltării acestei complicații. Utilizarea unui complex de medicamente destinate întăririi părului, de regulă, dă rezultate bune.
VI Arkhangel'skii, V.F. Kirillov
Articole similare
-
Posibile complicații după operația de înăsprire a pielii facială
-
Creați o strălucire frumos și sănătoasă pe față - sănătatea pielii
Trimiteți-le prietenilor: