Hormoni locali (corticosteroizi) pentru bolile de piele - indicații, efecte
Acțiune. Corticosteroizii au un anumit spectru de efecte, dintre care, atunci când sunt aplicate local, sunt valoroase următoarele:
• Suprimarea inflamației, în special atunci când există un factor alergic, iar răspunsurile imune sunt slăbite;
• Activitatea antimicotice, inhibă proliferarea keratinocite, fibroblaste și limfocite (efect util in psoriazis, dar mai subțire pielea);
• contracția vasculară, care reduce afluxul de celule inflamate și factori umorali în zona inflamată; acest efect al formării unui spot palid pe piele este folosit pentru a determina puterea acțiunii corticosteroizilor locali individuali.
Pătrunderea substanțelor medicinale în straturile cutanate este influențată de factorii indicați la începutul acestui capitol. Umplerea (baza) trebuie să corespundă încălcării, care trebuie eliminată: unguent - pentru pielea uscată peeling, cremă pe bază de apă - pentru tratamentul eczemelor cu descărcare.
Aplicație. Corticosteroizii trebuie considerați ca un remediu pentru utilizarea simptomatică și uneori curativă, dar nu ca medicamente preventive. În mod ideal, un steroid puternic ar trebui administrat doar pentru o perioadă scurtă de timp, oprind aplicarea imediat după ce efectul este atins.
Corticosteroizii sunt cele mai utile pentru afecțiunile eczematoase (alergice, discoide, de contact) și alte procese inflamatorii, cu excepția celor cauzate de infecție. piele psoriazis capului sau la pliurile articulații sau inflamații ale psoriazisului (non-infectate) pot trata medicamente acțiune moderate, cum ar fi hidrocortizon, la o concentrație nu mai mare de 1%.
Utilitatea corticosteroizilor este discutabil în alte forme de psoriazis, ca ajutor pe termen scurt poate fi urmata de o recidiva chiar agravarea bolii. Corticosteroizii cei mai puternici sunt rezervate pentru tratamentul dermatitei dificil de tratat, de exemplu, un lichen simplu, planus, prurit nodular (Hyde) și discoid (cronică), lupus eritematos (eritematos).
corticosteroizi topici nu sunt eficiente în stupi și sunt contraindicate în infecții, cum ar fi fungice, herpes, impetigo, scabie, deoarece acestea contribuie doar la consolidarea și răspândirea infecției. În cazuri adecvate, forma de dozare a corticosteroizilor poate include un agent antimicrobian, de exemplu miconazol, acid fusidic în eczeme infectate.
Dificultățile și riscurile terapiei cu corticosteroizi sistemică suficientă pentru a limita utilizarea lor de condiții severe (cum ar fi pemfigus și dermatită exfoliativă generalizată), care nu pot fi supuse la alte tratamente.
Principiile utilizării corticosteroizilor locali.
• Aplicați pentru tratamentul simptomatic, dar niciodată în scopul prevenirii.
• Alegeți preparate cu efect terapeutic adecvat, de exemplu moderat, pentru aplicare pe pielea feței.
Dificile de tratament cazuri (legat, aparent cu rezistență) medicament extrem de puternic folosit, de exemplu, timp de 3 săptămâni, pentru a stabili un control asupra stării pacientului, și apoi trece la un instrument mai puțin puternic.
• Alegeți umplutura adecvată, de exemplu o cremă pe bază de apă - pentru o eczemă umedă, unguent - pentru pielea uscată și neuniformă.
• Este utilizată infecția cu o combinație corticosteroid / antimicrobiană.
• Medicamentul trebuie aplicat într-un strat subțire, dând o suprafață a pielii o ușoară strălucire.
• Se scrie preparatul în cantități mici, pentru a evita supradozarea necontrolată în timpul utilizării: deoarece săptămâna se poate scrie 15 g de preparat având o activitate ridicată, 30 g de produs cu o activitate medie de 50 g sau - cu activitate mică.
• Pansamentele de etanșare trebuie utilizate numai pentru o perioadă scurtă de timp.
Notă. Pantalonii pentru copii cu tampoane din plastic sunt și bandaje de etanșare.
Clasificarea clasică a corticosteroizilor topici
1. Extrem de puternic
Clobetaeol (0,05%) [și combinații cu diflucortolonă (0,3%), calcinonidă]
Beclometasona (0,025%) [precum combinatie cu betametazon, budesonid, dezonidă, dezoximetaznă, diflucortolon (0,1%), fluklorolonom, fluocinolon (0,025%), fluocinonidă, fluticazonă, hidrocortizon butirat, mometazona (o dată pe zi), triamcinolon ]
3. Acțiune moderată
Clobetazonă (0,05%) [precum și combinații care cuprind aiclometazona, clobetazonă, dezoximetaznă, fluocinolon (0,00625%), fluocortolonă, fluandrenolon, hidrocortizon cu uree
Hidrocortizonul (0,1-1,0%) [și, de asemenea, combinații care conțin alclometazonă, fluocinolonă (0,0025%), metilprednisolonă]
Notă. Clasificarea a luat în considerare nu numai prepararea în sine, ci și concentrarea acesteia; astfel încât același medicament poate avea eficacitate diferită.
Alegerea. Corticosteroizii sunt clasificați prin puterea efectului lor terapeutic (eficacitatea, adică luând în considerare drogul în sine și concentrația acestuia în procente). Atunci când aleg un medicament, acestea sunt ghidate de tipul bolii și găsirea site-ului pe care se va aplica medicamentul. Medicamentele extrem de active sunt folosite, de obicei, pentru păduchi plat roșu și lupus eritematos discoid; medicamentele cu acțiune redusă (hidrocortizonul 0,5-2,5%) sunt de obicei eficiente în eczemă; acestea sunt, de asemenea, folosite pe fata si pe pielea copiilor.
Dacă zona afectată a pielii. necesitând tratament cu un corticosteroid. deja infectate, un medicament antimicrobian este prescris suplimentar, de exemplu, neomicină, clotrimazol, nistatină. După suprimarea infecției, corticosteroidul poate fi utilizat fără aceste medicamente. În absența infecției, utilizarea corticosteroizilor cu agenți antimicrobieni este nerezonabilă.
concentrații locale mari de corticosteroizi este utilizat uneori sub formă de injecții în zona afectată pentru a crea fără efecte sistemice în dermatita cronică, de exemplu lichenul plan hipertrofice și lupus eritematos discoid.
Reacții adverse. Cu utilizare locală limitată, corticosteroizii sunt eficienți și siguri. Reacțiile adverse apar mai frecvent atunci când sunt tratate cu medicamente din grupurile 1 și 2.
• Utilizare pe termen scurt. O infecție se poate răspândi.
• Utilizare pe termen lung. Cu un tratament prelungit, uneori la 4 săptămâni, apare atrofie cutanată, care poate fi reversibilă sau parțial ireversibilă. Aceasta reflectă procesul de dispariție a țesutului conjunctiv, care provoacă formarea ridurilor (ireversibil) și apare în principal în zone cu pătrundere înaltă pe piele (față, înghișături, axițe).
Alte reacții adverse includ hirsutism locale si dermatita in jurul gurii (in special femeile tinere), dispărând cazuri steroizi și cursul tratamentului cu tetraciclină pe cale orală, timp de 4 - 6 săptămâni, depigmentare locală și acnee. corticosterioizii nu trebuie utilizat decât dacă este absolut necesar pentru a trata pielea de pe fata ta. La absorbția preparatelor se dezvoltă toate reacțiile adverse tipice pentru aplicarea lor sistemică.
Inhibarea sistemului hipotalamo hipofizar poate apare adesea în utilizarea excesivă a mijloacelor foarte puternice precum și pregătirea substratului având o activitate slabă pe suprafață este de 20% din suprafața corpului cu un bandaj de suprapunere dens. Alte complicații în aplicarea pansamente de etanșare sunt infecții bacteriene (, candidoza) și chiar șocul termic atunci când zona mare bandaj de piele închisă.
Când se aplică pe pielea pleoapei, corticosteroizii pot intra în ochi și pot provoca glaucom.
După anularea lor severă, boala se poate înrăutăți. În acest caz, tratamentul trebuie reluat, adică există un cerc vicios.
Alergie. Corticosteroizii, în special hidrocortizonul și budesonida, precum și alte componente ale combinației pot provoca dermatită alergică de contact; Probabilitatea acestui lucru ar trebui luată în considerare atunci când nu există nicio îmbunătățire preconizată a stării.
Trimiteți-le prietenilor: