Inghinal hernie - un defect al peretelui abdominal anterior, în care, datorită slăbiciunii sale o ieșire parțială a unor organe interne (de obicei, o mai mare epiploon, intestin, ovar) a canalului inghinal abdominal.
canal inghinal - o lungime decalaj de 4-6 cm în zona abdomenului inferior, care își are originea în abdomen, este îndreptată înainte și în jos și atinge inelul inghinal superficial. La femei, prin canalul inghinal, există un ligament uterin rotund cu un țesut conjunctiv liber, iar la bărbați - un cordon spermatic. Proeminență peritoneu și organele interne hernie inghinala poate avea loc printr-un defect congenital sau dobândit în canalul inghinal (herniar).
La bărbați, hernia inghinală apare de 9 ori mai frecvent decât la femei, cel mai adesea - la copiii sub 10 ani.
Cauze și factori de risc
Herniile inghinale, de regulă, se formează printr-o combinație de factori de risc congenitali și dobândiți.
defect de nastere, provoaca aparitia herniei inghinale congenitale, sau dezvoltarea sa de la o vârstă fragedă este procesul vaginale despicătură a peritoneului. Până la vârsta de un an, apofiza vaginalis creste la 41% și 10% dintre oameni nu va creste la maturitate, crearea condițiilor pentru apariția unei hernie inghinala.
hernii inghinale Dobândite apar din cauza slăbiciunii mușchilor abdominali ca urmare a efort fizic intens, atrofie musculara din cauza o scădere bruscă în greutate sau din cauza cauze legate de varsta.
Factorii de risc pentru hernia inghinală includ:
- slăbiciunea anatomică a mușchilor peretelui peritoneal;
- o înfășurare strânsă de sugari;
- tare, plâns prelungit de sugari;
- numeroase genuri;
- sarcina prematură;
- supraponderal, obezitate;
- leziuni ale bustului;
- tuse cronică severă;
- jucând instrumentele de suflat;
- boli ale tractului gastrointestinal, care sunt însoțite de tulburări constante ale procesului de defecare;
- tulburări de urinare în bolile de prostată;
- mobilitate insuficientă; și altele.
Formele bolii
Herniile inghinale pot fi congenitale și dobândite.
Prin localizarea sacului hernial:
- inghinală - hernia iese în cavitatea canalului inghinal, dar nu depășește nivelul deschiderii exterioare a canalului inghinal;
- Kanatik - conținutul sacului hernial coboară în scrot către cordonul spermatic;
- inghinală și scrotală - conținutul hernial ajunge la testicul, întinzând scrotul;
- oblic - conținutul trece prin întregul canal inghinal. Această formă este cea mai obișnuită, poate fi congenitală și dobândită. Obținută are o direcție oblică numai la etapele inițiale ale patologiei, cu o creștere a herniei, deschiderea interioară a canalului inguinal se extinde spre interior. În cele mai multe cazuri, hernia inguinală oblică este unilaterală;
- drept - există un pasaj al conținutului herniilor în canalul inghinal prin peretele peritoneal, în timp ce deschiderea internă a canalului inghinal nu este afectată. De regulă, această formă apare ca urmare a supratensiunii și are două fețe;
- interstițială directă (subcutanată) - proeminența herniilor apare în țesutul subcutanat al aponeurozei musculare abdominale oblice externe;
- alunecare - există o proeminență suplimentară a carcasei interioare a cavității abdominale. Mai mult decât atât, din cavitatea abdominală poate extinde nu numai la nivelul intestinului subțire, dar, de asemenea, pereții vezicii urinare, uterului, trompelor uterine, ovar și t. D. Aceasta este cea mai periculoasă formă de hernie inghinala, t. K. Cealaltă este mai capabil de încălcare.
Cu o formă combinată de hernie inghinală, sunt definite două sau mai multe saculete herniene pe o parte. Hernia nu comunică între ele, fiecare dintre ele are propriile porți herniale. Patologia este relativ rară.
Prin capacitatea conținutului sacului hernial de a reveni la poziția inițială (recupera) herniile sunt:
Simptomele herniei inghinale
Principalul simptom al herniei inghinale este o proeminență rotundă în regiunea inghinală, care este însoțită de senzații de tracțiune și durere de grade diferite de intensitate. Durerea de multe ori radiază în regiunea lombară. Proeminența în timpul herniei inghinale crește odată cu efortul fizic, tusea, strănutul, în timp ce, în același timp, în poziția în sus, dispare de obicei.
În plus, imaginea clinică a herniilor inghinale depinde de care dintre organele interne au devenit conținutul sacului hernial.
Când sunt implicați în procesul patologic al vezicii urinare, pacienții se plâng de urinare rapidă și / sau dureroasă, dureri în abdomenul inferior. Pacienții mai în vârstă pot prezenta retenție urinară. În cazul în care conținutul herniilor sunt trompele uterine și / sau ovarele, femeile au menstruație dureroasă. Căderea în sacul hernial al cecului este însoțită de constipație, flatulență, balonare, tăieturi în abdomen.
Hernia inghinala de dimensiuni mici nu poate aduce inconveniente pacientului si poate fi complet nedureroasa. Cu o mărime mare a herniilor inghinale ale pacientului
simte disconfort la mers, precum și un sentiment constant de greutate în abdomen.
diagnosticare
Pentru a identifica hernia inghinală, pacientul este examinat într-o poziție verticală și orizontală, se efectuează un test cu tensiune și un test de tuse.
Pentru a clarifica localizarea patologiei și a stării canalului inghinal, se efectuează examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, a organelor pelvine, scrotului. Ecografia poate determina care dintre organele interne sunt implicate în procesul patologic. În același scop, se efectuează irigoscopia (determinând posibila implicare intestinală) și cistoscopia cu sporirea contrastului (cuplarea vezicii).
În cazul în care hernia nu a fost găsită în timpul examenului cu ultrasunete, se efectuează o examinare cu raze X cu un agent de contrast pentru a clarifica diagnosticul.
Necesită diagnosticul diferențial al herniei inghinale cu hidrocel (hidrocel), varice ale cordonului spermatic (varicocel), limfadenita, lipom cordonului spermatic, hernie femurală. Forma inghinală și scrotală a bolii la copii trebuie diferențiată cu neadmiterea testiculelor în scrot (criptorhidism).
Tratamentul herniei inghinale
Tratamentul herniei inghinale se efectuează prompt într-un spital chirurgical. Chirurgia nu este indicată în prezența complicațiilor severe, cu epuizarea severă a pacientului, precum și a pacienților slăbiți de vârstă senilă și a femeilor însărcinate. Astfel de pacienți sunt recomandați să poarte un bandaj pentru hernia inghinală, care împiedică pierderea organelor interne din cavitatea abdominală.
Chirurgie pentru hernie inghinală
Operația de hernie inghinală se efectuează într-o manieră planificată, cu pregătire preliminară, care constă într-un studiu detaliat de laborator și instrumental și, dacă este necesar, în corectarea încălcărilor descoperite. Una dintre cerințele pentru o operație de eliminare a herniei inghinale la copii este absența oricărei boli infecțioase timp de două săptămâni înainte de tratamentul chirurgical. Chirurgia este efectuată sub anestezie generală, endoscopică sau deschisă.
Operația cu hernie inghinală (repararea herniei, herniaorafie, hernioplastie) are următoarele etape:
- Formarea accesului la canalul inghinal.
- Îndepărtarea sacului hernial.
- Coaserea unui inel adânc inghinal la dimensiunea normală.
- Materialele plastice ale canalului inghinal.
Alegerea metodei plastice a canalului inghinal se efectuează în funcție de forma bolii și dimensiunea herniilor:
Eliminarea metodei laparoscopice de hernie inghinală
În practica chirurgicală, metoda hernioplastică endoscopică (laparoscopică) este larg utilizată. Avantajele metodei includ posibilitatea închiderii simultan a deschiderii interioare a canalelor inghinale și femurale. În timpul operației, incizii mici sunt facute zona inghinală, prin care este introdus un laparoscop care cuprinde o camera de fibre manipulatorului chirurgicale care afișează imaginea câmpului operator pe monitor în sala de operație și sursa de lumină rece, care oferă o bună vizibilitate a câmpului chirurgical. La operațiile privind o hernie inghinală se aplică laparoscoape, permițând efectuarea unui studiu lateral al unui domeniu operațional. Spre deosebire de metoda tradițională laparoscopie chirurgie deschisă face posibilă efectuarea o intervenție chirurgicală cu cea mai mică cantitate posibilă de traumatisme chirurgicale, pentru a scurta timpul de recuperare la câteva zile, precum și a reduce riscul de recidivă și complicații.
Chirurgia laparoscopică nu este recomandată pentru herniile inguinale de dimensiuni mari și cu aderențe.
Posibile complicații și consecințe
Cea mai frecventă și mai periculoasă complicație a herniei este încălcarea ei, atunci când conținutul sacului hernial este stors brusc de porțile herniale. tulburare circulatorie apare și corpurile inervatieale precipitat din cavitatea abdominală și sunt în sacul herniar până necroza acestora cu dezvoltarea ulterioară a peritonita, care este o condiție pune viața în pericol. Încălcarea poate fi elastică, calorică și combinată. Erupția elastică se observă atunci când un volum mai mare de organe interne cade în sacul hernial decât de obicei. Falsificarea apare atunci când scaunul stoolat în tractul intestinal, care se află în sacul hernial. În cazul dezvoltării unei încălcări a herniei, pacientul are nevoie de tratament chirurgical de urgență.
Alte complicații ale herniei inghinale includ:
- inflamația herniilor inghinale;
- ischemică (adică datorită fluxului sanguin insuficient) orhită;
- coprostaz - stază de scaun;
- o hernie ireparabilă.
Ineparabilitatea herniei poate apărea datorită traumatizării conținutului sacului hernial și a zidurilor sale, care, la rândul său, pot provoca dezvoltarea procesului de adeziune. În funcție de răspândirea procesului patologic, iremediabilitatea herniei poate fi parțială și completă.
Prognoza pentru hernia necomplicată, cu condiția ca aceasta să fie diagnosticată și selectată în mod corespunzător, este favorabilă. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, se agravează, unele dintre complicații provoacă o amenințare imediată la viață.
Recurența herniilor inghinale se observă la 5-10% dintre pacienți datorită metodei chirurgicale necorespunzătoare, nerespectării de către pacient a prescripțiilor medicului în perioada postoperatorie, exercițiilor fizice excesive etc.
profilaxie
- Evitând un strigăt prelungit la sugari, refuzul lor de a fi înțepenite.
- Controlul greutății corporale.
- Instruirea muschilor abdominali.
- Evitarea activității fizice excesive, refuzul de a ridica greutățile.
- Corecție necorespunzătoare a greutății excesive.
- Purtarea unui bandaj în timpul sarcinii.
Prevenirea dezvoltării condițiilor de viața în pericol este asistență medicală imediată pentru apariția următoarele: durere severă, greață, vărsături, sânge în scaun sau în absența defecare, incapacitatea de a îndrepta hernie în poziția culcat pe spate.
Știați că:
O persoană educată este mai puțin predispusă la boli cerebrale. Activitatea intelectuală contribuie la formarea de țesuturi suplimentare care compensează bolnavii.
Stomacul unui om se descurcă bine cu obiectele străine și fără intervenția medicală. Se știe că sucul gastric poate dizolva chiar monede.
Oasele omului sunt de patru ori mai puternice decât betonul.
Potrivit cercetărilor, femeile care beau mai multe pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.
Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea sa medie este de 1,5 kg.
Căzând dintr-un măgar, este mai probabil să vă încurcați gâtul decât să cădeți de pe un cal. Doar nu încercați să respingeți această afirmație.
Temperatura cea mai mare a corpului a fost înregistrată la Willie Jones (SUA), care a intrat în spital la o temperatură de 46,5 ° C.
De obicei, căscatul îmbogățește corpul cu oxigen. Totuși, această opinie a fost respinsă. Oamenii de stiinta au dovedit ca castigarea, o persoana raceste creierul si imbunatateste performantele sale.
În timpul funcționării, creierul nostru cheltuiește o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci, imaginea unui bec luminat deasupra capului în momentul unui gând interesant nu este atât de departe de adevăr.
Stomatologii au apărut relativ recent. Încă din secolul al XIX-lea, era datoria unui coafor obișnuit să scoată dinții bolnavi.
Tusea de droguri "Terpinkod" este unul dintre liderii în vânzări, nu deloc din cauza proprietăților sale medicinale.
În Regatul Unit, există o lege potrivit căreia un chirurg poate refuza să efectueze o operație la un pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiuri proaste și poate că nu va avea nevoie de intervenții chirurgicale.
Boala cea mai rară este boala Kuru. Numai reprezentanții tribului Fores din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman.
În timpul strănutului, corpul nostru se oprește complet. Chiar și inima se oprește.
5 greșeli nepătrunse în tratamentul prostatitei
Potrivit Institutului de Cercetări pentru Urologie și Radiologie Intervențională. NA Lopatkina pentru astăzi incidenta maximă a prostatitei cade pe bărbați în vârstă de 25-30 de ani. Cum.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: