floră imagine bacteriologice în infecțiile polimorfe anaerobe de multe ori polianaerobna, împreună cu prezența florei aerobe (de obicei, stafilococi și streptococi). Apariția și dezvoltarea infecției anaerobe contribuie la o varietate de motive: starea fizică a pacientului, natura prejudiciului, pierderea de sânge, șoc, promptitudinea si calitatea ingrijirii chirurgicale, zona în care a avut loc prejudiciul, starea de haine și victime lenjerie.
Procesul anaerobic se dezvoltă adesea cu leziuni la nivelul membrelor, în special la nivelul extremităților inferioare (80% din cazuri).
Prevenirea infecției cu gaz anaerob constă în activități care vizează cauze directe care au provocat infecție și indirect, contribuind la dezvoltarea ulterioară a procesului și includ:
1) Combaterea șocului și pierderii de sânge, tratamentul chirurgical principal al plăgii
2) Măsuri sanitare generale (igiena personală a pacienților, starea sanitară a teritoriilor)
3) Imunizarea pasivă cu ser antigangren polivalent.
4) Profilaxia medicamentelor - antiseptice, antibiotice.
Plecând de la cele de mai sus pentru a oferi asistență practică epidemiologilor spitalicesc, am dezvoltat un algoritm de acțiuni în spital și policlinică în detectarea unui pacient cu infecție anaerobă suspectată.
Algoritmul acțiunilor personalului medical în identificarea unui pacient cu infecție anaerobă suspectată într-un spital și într-un centru policlinic
1. Medicul care prezidează pacientul cu infecție anaerobă informează imediat șeful departamentului sau administratorul serviciului în spital. Trimite o notificare urgentă Centrului de Igienă și Epidemiologie al FGUZ.
2. Pacientul este izolat imediat într-o sală separată:
- dacă pacientul se află în salon: acest pacient este lăsat în loc, pacienții de contact sunt duși într-o sală separată pentru observație.
3. Șeful departamentului. Departamentul sau administratorul serviciului în spital informează imediat dep. director medical, epidemiolog
spital, asistenta sef.
4. Șeful departamentului. (în timpul programului de lucru) sau administratorul la serviciu (de la 16.00 la 8.00 și la sfârșit de săptămână) închide imediat departamentul, în care este identificat un pacient cu infecție anaerobă suspectată.
5. În secția în care pacientul este izolat, este creat un post de îngrijire separat.
6. Camera este echipată cu rezervoare individuale pentru dezinfecția obiectelor de îngrijire a pacientului și a instrumentelor medicale.
7. Medicul curant ia de semințe dintr-o rana sau o bucata de tesut din rana pe cercetare microbiologică într-un tub steril sau într-o pungă sterilă și a abordat problema de livrare a eșantionului la laborator bacteriologic. Dacă acest caz a avut loc între orele 16:00 și 8:00, proba se află în frigider în sala de procedură. Dacă într-un week-end sau de vacanță - eșantionul devine în congelator al frigiderului în camera de procedură.
8. Pacientului i se prescrie o doză terapeutică de ser antigangrenos.
9. Contactul cu pacienții este rescris, urmat de observație. Contactați pacienții cu leziuni deschise sunt prescrise seruri anti-gangrenoase în scopuri profilactice (așa cum este prescris de medicul curant).
10. Înainte și după descărcarea pacientului, patul, noptiera este șters cu o cârpă umezită cu soluție de peroxid de hidrogen 6% cu soluție de detergent 0,5%. Patul este umplute cu lenjeria de pat care a fost supusă unui tratament în cameră în conformitate cu regimul pentru forme de spori de bacterii.
11. rufe murdare înainte de spălare dezinfectat prin înmuiere și fierbere ulterioară într-o soluție 2% de sodă calcinată și detergent timp de 120 de minute după fierbere sau aplică alte soluții dezinfectante așa cum este definit în revendicarea 18.
12. Pentru a spăla mâinile și toaletele pacienților, utilizați săpun în pachete mici.
13. Plăcile după utilizare sunt eliberate din reziduurile alimentare, înmuiate într-o soluție de sodă 2% și fierte timp de 90 de minute, apoi spălate cu apă curentă și depozitate într-un dulap închis.
14. Camerele sunt curățate cel puțin de două ori pe zi prin metoda umedă utilizând soluție de peroxid de hidrogen 6% cu soluție de detergent 0,5%.
15. Echipamentul de recoltare (găleți, bazine, cârpe etc.) este alocat unui post individual. După utilizare, autoclavă timp de 20 de minute.
16. Medicul curant, medicii-consilieri, o asistenta medicala poarta o masca, pantofi si un halat inainte de a intra in salon. În timpul operației sau dressingului, puneți-l pe șorțul de pânză, care, după finisare, este șters cu o cârpă umezită cu o soluție de peroxid de hidrogen 6% cu 0,5% din soluția de detergent.
17. După operație, dressing, întregul instrument medical este scufundat într-o soluție de peroxid de hidrogen 6% cu soluție de detergent 0,5% timp de 60 de minute.
18. Poate că utilizarea de noi dezinfectanți acțiune sporicide, cum ar fi: "Novodez - Forte", "Öreg - Forte", "Stiranios", "Lizoformin - 3000", "Veltolen" - în conformitate cu instrucțiunile de utilizare.
19. Alte acțiuni, restricții sunt coordonate cu epidemiologul spitalului și specialiștii departamentului epidemiologic al Departamentului de Rospotrebnadzor.
De exemplu, efectuăm investigații epidemiologice ale cazurilor de infecție anaerobă suspectată:
1. Pacientul O. 53. a intrat în departamentul de resuscitare cu diagnosticul: O fractură deschisă (I A) mărunțită a ambelor oase ale tibiei stângi cu o deplasare a fragmentelor. Imediat efectuat tracțiune scheletică. În a 8-a zi după acordarea îngrijirii chirurgicale, pacientul avea un țesut moale cianotic, blistere epidermice, miros perforat pe treimea inferioară a tibiei stângi. Având în vedere manifestările clinice ale bolii, a existat o suspiciune de dezvoltare a infecției anaerobe. A fost efectuată o investigație epidemiologică, a fost elaborat un plan de măsuri antiepidemice, conform algoritmului de mai sus. În ciuda tratamentului etiotropic și specific, pacientul a decedat. Se stabilește diagnosticul final: o fractură deschisă (I A) mărunțită a ambelor oase ale bărbatului stâng cu deplasarea fragmentelor. Explozie infecțioasă a tibiei și coapsei stângi. Diagnosticul este confirmat de rezultatele examinării bacteriologice de la nivelul rănii la pacient, în salon și îmbrăcarea cu obiectele din mediul exterior este izolat Cl. Perfringens. Nu au existat cazuri de infecție.
2. Pacientul G. din 1951 b. a intrat în departamentul de coloproctologie cu diagnosticul: Perforarea secțiunii descendente a intestinului sigmoid cu un corp străin (os pește). Peritonita. În anamneză: a 6-a zi bolnavă. În ajunul bolii, a mâncat pește. A doua zi, temperatura a crescut la 39 ° C și durerea a apărut în anus. În a doua zi, pacientul a extras independent din anus un os de pește de 2 cm lungime. Într-o toaletă anestezică, o infecție anaerobă a fost suspectată de medicul de coloproctologie și pacientul a fost spitalizat într-o sală - un izolator. Un complex de măsuri antiepidemice a fost introdus în conformitate cu algoritmul acțiunilor în cazul unei infecții anaerobe. Când se iau materiale din rana de lucru și obiectele din mediul extern în zona unde era pacientul, Cl. Perfringens. Nu au existat cazuri repetate de boală în departament.
Algoritmul propus de măsuri preventive și antiepidemice în identificarea infecțiilor anaerobe în departamentele de facilități de îngrijire a sănătății este eficientă, după cum reiese din lipsa cazurilor de contact ale infecției și poate fi recomandat pentru utilizare în practica epidemiologi spital.
1. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 31 iulie 1978 nr. 720 "Privind îmbunătățirea asistenței medicale pentru pacienții cu boli purulente chirurgicale și măsuri de consolidare a combaterii infecțiilor nosocomiale"
2. "Instrucțiuni metodologice de supraveghere epidemiologică a infecțiilor nosocomiale" № 28 - 6/34 din 02.09.1987.
3. "Supravegherea epidemiologică a infecțiilor purulente-septice spitalicești în spitalele chirurgicale", 1989. (întocmit în conformitate cu decizia Consiliului de administrație al Ministerului Sănătății din 11.11.86)
4. Recomandări metodice "Examinarea epidemiologică a focarelor infecțiilor purulente-septice spitalicești", MZ USSR, 1984.
5. "Infecții chirurgicale". Manual editat de I. A. Eryukhin, B.R. Gelfand, SA Shlyapnikov.
Gordinskaya Nadezhda Mikhaylovna
Duka Anna Mikhailovna
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: