Etiologia. Inflamația procesului mastoid este cel mai adesea o complicație a otitei medii purulente, uneori această boală poate apărea cu exacerbarea otitei medii purulente cronice.
In etapa I AOM proces inflamator nu numai daune mucoasa cavității timpanice, dar mukoperiost celulele mastoidiene. Cu toate acestea, acest lucru nu este un mastoid. Mastoidita (mastoidită) - este inflamatia mastoidei, în care inflamația este însoțită de poduri osoase daune mukoperiosta între celulele (osteita), provocând distrugerea acestora. Acest proces este mai pronunțat în celulele terminale mari, condițiile de puroi drenaj care sunt nefavorabile, în special în cazul în care deschiderile excretoare înguste de celule umplute cu granulare sau mukoperiostom polypous îngroșat.
Mastoidita se dezvoltă la pacienții cu apende pneumatice, rareori apare în condițiile structurii lor diploide și în prezența unui proces sclerozat, procesul inflamator este limitat la mucoasa cavității timpanice. Pacienții care au avut adesea boli respiratorii acute și otita medie acută dezvoltă procese mastoide sclerotice; Natura pare să avertizeze cu privire la probabilitatea de a dezvolta mastoidită acută. Majoritatea mastoiditelor se dezvoltă la sfârșitul celui de-al doilea - începutul celei de-a treia săptămâni de otită pulmonară acută purulentă.
Imagine clinică. Pacienții cu media purulentă acută otitele cu temperatura normală a corpului, de bine, lipsa de supurație a urechii din nou brusc a crescut temperatura corpului la 38-39 ° C, există o durere în ureche, reia supurația exprimate de urechea pacientului.
Adesea, pacienții observă că durerea pulsatoare este localizată nu în adâncul canalului auditiv, ci în zona procesului mastoid. Descărcarea de la ureche are un caracter cremos.
În timpul unui examen obiectiv, durerea este observată cu presiune asupra procesului mastoid, în special în proiecția peșterii. Pliul de țesuturi moi din regiunea procesului mastoid din partea laterală a mastoiditei devine mai gros decât pe partea opusă. În timp, există umflarea țesuturilor moi care acoperă procesul mastoid, devin umflate și pastă. Dacă edemul este semnificativ, pliul de tranziție este netezit și apare o bulă a auriculei (Figura 69).
La otoscopia meatul auditiv extern este umplut cu puroi, după îndepărtarea mastoidita sa determinat caracteristic simptom - perete al ieșitură caudineural auditiv, care nu permite să ia în considerare caudineural timpan separate (vezi medalion, Figura 70 ..). Ultima culoare roșu aprins, există un reflex pulsatorie, după 1-2 min după curățarea meatul auditiv este umplut cu puroi din nou.
La pacienții cu mastoidită, se observă leucocitoză neutrofilă cu o schimbare a formulei leucocitelor la stânga, o creștere a ESR.
Fig. 69. Mastoidita. Otopryrennost auricular cu abces subperiostal
Fig. 71. Raza X a osului temporal conform lui Schueller. Norma. Tip pneumatic de proces mastoid
Semnul absolut al mastoiditei este dezvoltarea abcesului subperiostal, atunci când procesul distruge stratul cortic exterior al apendicelui și puroiul se rupe prin periost. În același timp, în procesul mastoid există o umflare fluctuantă, care fluctuează.
Antrim. Sugarii în mastoidei, cu excepția peșteri (antrum), sunt alte celule de aer, astfel încât procesul purulent din cavitatea timpanice se extinde doar la pestera. În legătură cu aceasta, procesul purulent-inflamator din peșteră și osteomielita care îi înconjoară oasele se numește antrită sau otoman.
În cazul în care un copil mass-media acută otită purulentă ia un curs prelungit, este necesar să se presupună prezența inflamației a antrum, mai ales cu apariția țesutului moale umflarea în spatele urechii, sau simptomele de abces subperiostală. În acest caz, întunericul peșterii este vizualizat pe roentgenograma.
Este mai dificil de diagnosticat la pacienții cu otoantritom latentă. În această formă există o otoantrita semnificativă intoxicației: încălcarea apetitului, vărsături, marcate leucocitoza, febra, modificări ale membranei timpanice este minimă. Radiografia diagnostic ajută oasele temporale, paracenteză, mastoideocentesis. Pentru curgerea otoantrita latente caracterizate prin frecvente alternând remisiune cu deteriorarea stării generale și modificări în membrana timpanică sub formă de opacitate, nuanță albăstruie lumina ei, o ușoară proeminență în departamentul caudineural.
A mastoidita atipică
Cursul neobișnuit al mastoiditei poate fi asociat cu o dezvoltare atipică a sistemului căilor respiratorii în osul temporal, cu caracteristicile agentului cauzal al bolii și cu modificările reactivității organismului.
Apex-gât forma mastoidita (Bezold abces) se dezvolta atunci cand procesul inflamator implica osul mastoidian al topuri, puroi cu celulele apicale se poate rupe prin digastric gaura gâtului (fossadigastrica) între mușchiul digastric și sternocleidomastoidian. Pe gât, sub mastoid, un infiltrat dens. Fluctuația, de regulă, nu este definită.
Inflamația în celulele situate în procesul zigomatic al osului temporal se numește zygomaticitis (zygomaticitis). Astfel, există o durere spontană și o durere datorată presiunii asupra unui os în domeniul procesului zigomatic. Site-ul de lângă marginea superioară a atașamentului auriculului și se umflă în fața acestuia, cochilia iese în jos și în față. Cu otoscopia, se observă o crestătură a pereților posteriori ai canalului auditiv.
Dacă procesul patologic se extinde la celulele osului temporal, atunci această formă de mastoidită se numește "squamită" (sguamită). Aceasta se caracterizează prin apariția edemelor și a durerii în zona scalelor osoase temporale de deasupra liniei temporale.
Celulele din aer pot, de asemenea, să se dezvolte în piramida osului temporal. Aceste celule se conectează, de asemenea, la sistemul căilor respiratorii a procesului mastoid. Dezvoltarea unui proces inflamator acut în aceste celule se numește "petrosită". Inflamația se extinde la suprafața piramidei osului temporal, unde sunt localizați nervii cranieni. Această boală este caracterizată prin triada Gradenigo: otită purulentă, trigeminiită și pareză a nervului.
Atipic este cursul otitei medii acute și al mastoiditei cauzate de streptococ mucus. Timpul de timpan devine de culoare roz, punctele de recunoaștere rămân, supurația se oprește apoi se reia. Nu există durere în procesul mastoidului cu palparea și reacția țesuturilor moi. De asemenea, este atipic cursul atipic și latent al otitei și mastoiditei provocate de fusospirochetoză și actinomictele cu ciuperci radiante.
Uneori izolat mastoidita uscat, t. E. mastoide inflamație fără supurație simultană a urechii. Aceasta poate fi observată la pacienții cu otită care curge fără stantare sau când perforația sa vindecat ca urmare a procesului de atenuare în cavitatea timpanică, în timp ce inflamația în procesul mastoidian este încă în curs de desfășurare.
Articole similare
-
Semne și simptome cronice de hepatită, tratamentul bolilor hepatice în clinica "Naran"
-
Hyperaldosteronism (sindromul kona) etiologie, patogeneză, clinică, diagnostic, tratament
Trimiteți-le prietenilor: