Departamentul de Chirurgie Generală
Drenajul rănilor și al cavităților corporale
Profesor: conferențiar Dyachenko M.I.
Ei au împlinit AI Kravchenko. Savinykh O. Yu.
DRAINAREA ȘI TAMPONAREA SPAȚIILOR RAS ȘI A CORPULUI
Drainerul (drenarea) este o metodă curativă constând în eliminarea conținutului de la răni, abcese, conținuturi de organe goale, cavități naturale sau patologice ale corpului. Drenarea totală, asigură o scurgere suficientă a exudatului plăgii, creează cele mai bune condiții pentru respingerea precoce a țesuturilor moarte și trecerea procesului de vindecare la faza de regenerare. Nu există practic nici o contraindicație pentru drenaj. Procesul terapiei purulente chirurgicale și antibacteriene a dezvăluit un avantaj suplimentar al drenajului - posibilitatea unei lupte specifice împotriva infecției ranilor.
Golirea se realizează prin intermediul unor tuburi de cauciuc, plastic sau sticlă de diferite mărimi și diametre, cauciuc (mănuși) absolvenți special fabricate benzi din material plastic, tampoane de tifon introduse într-o rană sau cavitate drenate, sonde moi, catetere. Introducerea cauciuc sau plastic de drenaj este adesea combinat cu tampoane de tifon sau însumarea aplică așa numitele drenurile trabuc propuse Spasokukotsky constând dintr-un tampon de tifon, un deget plasat într-o mănușă de cauciuc cu capătul tăiat. Pentru o scurgere mai bună a conținutului, în carcasa cauciucului sunt realizate mai multe găuri. Utilizarea tampoanelor de tifon pentru drenare se bazează pe proprietățile higroscopice ale tifonului, care creează o ieșire a conținutului de rană în bandaj. Pentru tratamentul, răni adânci mari și cavităților purulente Mikulic propuse în 1881 un mod de a drena tifon, in care rana sau purulent cavitatea introduce o bucată pătrat de tifon, cusute în centrul unui fir de mătase lung. Tigaia se întinde cu atenție și acoperă partea inferioară și pereții plăgii, apoi rana este tamponată cu tampoane de tifon umezite cu soluții hipertonice de clorură de sodiu. Tampoanele se schimbă periodic fără a schimba tifonul, care împiedică deteriorarea țesutului. Dacă este necesar, tifonul este tras prin tragerea unui fir de mătase. Efectul higroscopic al tamponului de tifon nu este foarte lung. După 4-6 ore, tamponul trebuie schimbat. Absolvenții de cauciuc nu au deloc proprietăți de aspirație. Drenarea unică a cauciucului este adesea înfundată cu puroi și detritus, acoperită cu mucus, provocând modificări inflamatorii în țesuturile din jur. În consecință, astfel de metode de drenaj ca tamponarea, utilizarea absolvenților de cauciuc și a tuburilor de cauciuc unice ar trebui excluse din tratamentul rănilor purulente. Aceste metode conduc la dificultăți în fluxul de exudat al plăgii, ceea ce creează condiții pentru progresia infecției ranilor.
Canalele tubulare (simple și multiple, duble, complexe, cu orificii simple sau multiple) sunt cele mai adecvate pentru tratamentul unei plăgi purulente. Când drenarea tuburilor chirurgicale răni de preferință de silicon, care pe proprietățile elastice-elastice, duritatea și transparența sunt intermediare între conductele de clorură de latex și polivinil. În mod semnificativ superioară celei din urmă în ceea ce privește inerția biologică, ceea ce face posibilă prelungirea perioadei de ședere a scurgerilor în răni. Ele pot fi supuse în mod repetat procesării sterile prin autoclavare și aer cald.
Cerință pentru drenaj:
1. Cerința pentru condiții aseptice atentă (de îndepărtare sau de drenaj, atunci când o schimbare este prezentată în jurul modificărilor inflamatorii, aceste modificări sunt mult mai puțin susceptibile de a dezvolta atunci când drenajele sunt eliminate din plaga prin tesut sanatos). Abilitatea de infecție la adâncimea lumenului de drenaj al plăgilor preveni de două ori, în timpul zilei înlocuită cu o parte sterilă, întregul periferic al unui sistem de drenaj, inclusiv recipientele calibrate pentru colectarea separată. Pe fundul lor, de obicei, se toarnă soluție antiseptică (soluție furatsilina, diocid, rivanol).
2. Drenajul trebuie să asigure scurgerea fluidului pe toată durata tratamentului cavității, răni etc. Pierderea de scurgere poate fi o complicație gravă, agravând rezultatul intervenției chirurgicale. Prevenirea acestui lucru se realizează prin fixarea cu atenție a drenajului cu o acoperire exterioară, bandaj, leykoplast sau sutură de mătase, cel mai bine este ca un ambreiaj de cauciuc să fie pus pe un tub de scurgere în vecinătatea pielii.
3. Sistemul de drenaj nu trebuie să fie comprimat sau îndoit atât în adâncime, cât și în afară. Localizarea scurgerilor trebuie să fie optimă, adică ieșirea de lichid nu ar trebui să fie cauzată de necesitatea de a oferi pacientului o situație forțată în pat.
Citeste mai mult: Drenajul nu trebuie sa fie cauza oricaror complicatii (durere, afectarea tesuturilor si vasele mari)
Informații despre lucrarea "Drenarea rănilor și a cavităților corporale"
Numai în prezența rănilor supurative extensiv tratate prost, fracturi de focare ale oaselor membrelor, tratamentul cărora are loc fără imobilizare. Febră resorbtivă toxică, sepsis Infecția purulente a rănilor este întotdeauna însoțită de o reacție generală a corpului, gradul fiind proporțional cu prevalența și natura procesului. Gradul de reacție generală a corpului la supurație depinde.
înmoaie scabia, facilitând astfel îndepărtarea cusăturii. Aceste cusături ar trebui, de asemenea, să fie îndepărtate înainte de a 8-a zi postoperatoră datorită formării posibile a cicatricilor în zonele de perforare a pielii cu un ac. După îndepărtarea cusăturii, marginile plăgii sunt fixate cu un tencuiu mic adeziv microporos. 2. Profilaxia tetanosului În Statele Unite, două treimi din ultimele cazuri de tetanos sunt rezultatul distrugerii.
mediu (poluare microbiană secundară). Contaminarea microbiană secundară poate să apară dacă pansamentul de protecție aseptică de protecție nu este aplicat la timp, este bătut sau îmbibat cu sânge și cu răni detașabile. Microbii, care au căzut într-un mediu favorabil, încep să se înmulțească. Prevenirea infectării și combaterea rănilor se numără printre cele mai urgente probleme ale chirurgiei. Cursul celor răniți.
Este periculos, pentru că moartea rapidă a microorganismelor în acest caz va conduce la o eliberare masivă de endotoxine și șoc endotoxic. Operarea pe organe afectate Natura procedurii chirurgicale pentru traumatisme abdominale depinde de tipul ei și de organul deteriorat. Ficatul. Pentru plăgi mici, liniar, cusăturile H sunt folosite pentru a efectua hemostază, care trebuie aplicate în transversal.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: